Терапија атеросклероза

URL

Атеросклерозата е единствениот човек geneticheskiprednaznachennoy болест секого. Потекнува на часови rozhdeniyacheloveka рано, и можеби дури и да пренаталниот период razvitiya.Izvestno дека бебињата во интимата на аортата и коронарна arteriysoderzhitsya значителен износ на холестерол. Највисока soderzhanieholesterina во коронарните артерии забележана кај новороденчиња (3.48 + 0,39mkg / mg) дополнително се намалува со возраста, кај децата кои го сочинуваат 12mesyatsev 2.33 + 0.24 mg / mg, на возраст од 1-5 години - 1 79 + 0.8 ug / mg Ive 6-14 -. 1,47 + 0,19 mg / mg ткиво T.Torhovskaya et al, 1997) .Овие авторите исто така укажуваат на тоа дека нивните наоди се совпаѓаат со резултатите од студиите raneeopublikovannymi Stary, кои се наоѓаат во tomuzhe новороденчиња во интимата на коронарна arteriybogatye липиди клетки (макрофаги, лимфоцити).

Според A.Vihertu првиот липидите дамки се појавуваат во рана detskomvozraste: до 1 година може да се најдат во 50 отсто по 10 години, од 100 проценти .. децата.

Сепак, дури и во овие денови, кога пандемија на природата на rasprostraneniyaateroskleroza светот е сосема очигледно и не постои доказ nedostatkav неизбежноста на својот развој на секој човек, во Русија, ние се уште се потцени улогата на атеросклероза како antipodazdorovya вети дека по природа за бавно но пристојно ugasaniyacheloveka на библиските формула: "... и умре во длабока старост, стар и уморен од животот". Потсетиме дека Авраам (зборуваме за тоа), тоа беше 175 години, неговата сопруга - 127 drugimpatriarham - не помалку од 120 години од времето на неговата смрт. Значи svidetelstvuetBibliya. Многу од таканаречените митови и легенди на Библијата, како што polagaliesche неодамна потврдија денес од страна на современите metodovanaliza и сознавањето. Па затоа е тешко е потребно да се подбива со povoduprivedennyh горенаведените услови патријарси живот.

Особено фрустрирачки е значително намалување sredneyozhidaemoy очекуваното траење на животот во Русија. Според нашите експерти, значителен придонес (околу 40 проценти). Ова придонесува за многу vysokayasmertnost од кардиоваскуларни болести.

Модерната доктрината на ризикот од фатални и нефатални oslozhneniyateroskleroza во зависност од бројот и тежината на фактори ни riskapozvolyaet да се разбере дека просечната возраст на лицето ќе dostatochnovysokim (блиску до 100 години) ако лицето не е болен aterosklerozomtak почетокот и брзо напредува форма. Споредливи usloviyazhizni во патријархална времиња и денес. Во антички времиња, не bylotakogo сериозен фактор на ризик како што се пушењето, не може да биде doistoricheskievremena било тешка хипертензија, со исклучок, можеби, систолниот (цивилизација болест, хипертензија poyavilasmnogo подоцна). Поради природата на тогашниот живот otsutstvovalitakie ризик фактори како што физичката неактивност и дебелината, беше idealnoes денешен аспект, храна (изобилство на растворливи и nerastvorimoyrastitelnoy влакна, витамини и antioksidantov- sbalansirovannoepo нивниот сооднос на заситени и незаситени масти, без konservanty- производи, како и околните природата, беа еколошки), крвен липидите профил беше прилично blizhek стапка од патологија. Покрај тоа, сите овие посакувана за sovremennogocheloveka услови за живот му дава на човекот не само malyhlet, но, исто така, го придружуваше во текот на неговиот живот. Ако otbrositodin за сите други ризик фактори својствени на современиот човек, да ги земе предвид присуство на фактори antiriska, која нема модерна chelovekuyavno, излегува дека со мирна, бавен temperazvitiya атеросклероза, не оптоварени со присуство на многу faktorovriska, луѓето лесно може да живеат и до "старост"ситост и живот.

Во оваа ера на цивилизацијата поволни, некомплицирано techeniyuateroskleroza челик конфликт со динамично менување на usloviyaobitaniya човек - биолошки суштества - особено во внатрешноста на цивилизацијата на брзиот научен и технолошки револуција на минатиот век.

Видео: атеросклероза. Рецепт: кислород енергија терапија и вежбање! airnergy-shop.ru

Постои причина да веруваме дека, благодарение на атрибути tsivilizovannoyzhizni за атеросклероза е променет, aterosklerozstal се повеќе вирулентен текот на својот развој значително uskorilsya.Eto добро се чувствува, дури и во толку краток период на време, како на првата и втората половина на овој век. Sopostavleniedannyh посмртна студии на лицата убиени од страна на nasilstvennoysmerti покажува дека дури и за 5-6 децении на дваесеттиот век во hudshuyustoronu менува не само на стапката на секвенцијални развој на атеросклероза (липиди спотови до оклузивна плаки), но hronopatologiyaporazheniya органи misheney1. Пораз од витално значење organovstalo алармантно чести, не само кај луѓето на средна возраст и постари, кај мажите, но се зголеми брзо во младите луѓе, жените, па дури и кај лица физички активни занимања.

Епидемија атеросклероза опфатени во моментов и оние regionymira, каде што во првата половина на дваесеттиот век, клинички oslozhneniyaateroskleroza што се миокарден инфаркт, ангина пекторис беа krayneredki, имаше карактер на casuistry. Станува збор за арапските земји, Индија, Пакистан, Монголија и републиките на Централна Азија, nekotoryhafrikanskih за нашите Абориџините Сибир, итн

Според зборовите на A.Viherta "... атеросклероза е и byplatoy за нерационално користење на можностите на модерниот живот, повторно да се оцени своите биолошки капацитети и човечките заборавот biologicheskihpotrebnostey".

Сè повеќе и повеќе широко се спроведува концептот на ризичните групи на различни степени во зависност од нивото на холестерол, присуството и сериозноста faktorovriska покажува zhizniindividuuma предизвикува намалување на времетраењето (а со тоа население). Techenieateroskleroza природен слоевит донесе цивилизација otritsatelnyefaktory. Доктрината на коронарниот ризик е да се објасни stremitelnoesokraschenie очекуваното траење на животот во Русија е главно дополнителни, надворешни фактори. Како резултат на тоа, тие се prichinoyvirulizatsii атеросклероза и неговата брза забрзување и stremitelnogopriblizheniya поединец до драматични или дури tragicheskomufinalu.

атеросклероза по себе за сосема мирно, dobrokachestvennoi очигледно наменета за многу подолг период на развој од најдолг живот во современиот свет.

Патем, напредокот во последните две децении boleechem дваесет индустријализираните земји да ги намалат smertnostiot поголеми кардиоваскуларни болести и sootvetstvennomuudlineniyu очекуваното траење на животот на населението во овие земји силно го поддржуваат овие претпоставки. Повеќето razitelnyrezultaty од САД. Потсетиме дека во повоениот САД godyv разви вистински епидемија на болести предизвикани aterosklerozomsosudov срцето и мозокот. Смртноста од нив стигна kriticheskihznacheny. Проблемот отиде надвор од кругот на здравјето rabotnikovi власти. зборот "атеросклероза". "холестерол"."коронарна тромбоза" во секојдневниот говор луѓе staliodnimi од најчесто споменуваните и сродни trevozhnymiozhidaniyami.

Ви благодариме, како што се испостави, намерно, tschatelnopodgotovlennoy и добра програма за вежбање за спречување на третман на атеросклероза и нејзините компликации во рок од 20 години smertnostot коронарна артериска болест и други кардиоваскуларни болести годишно snizhalasna 2-3 проценти. За 20 години, стапката на смртност е намалена за повеќе од na50%. Вреди да се одбележи дека намалувањето на смртноста од кардиоваскуларни големи sosudistyhzabolevany паралелно намалување на просечното ниво на крв holesterinav кај возрасната популација (20 години и постари) со 220 mg / dL v1960-1962 години. до 214 mg / dl во 1971-1974., а потоа на 213 mg / DLW 1976-1980. и конечно до 205 mg / dl во 1988-1991. Obschayaraznitsa беше 15 mg / dl повеќе од 20 години (a-1). Тоа е овие 15 prots.snizheniya холестерол во просечниот Американец, и snizheniesmertnosti даде од кардиоваскуларни болести за 50 проценти. Inymislovami, намалување на просечните нивоа на серумски холестерол во жител stranyna 1 отсто. Тоа доведе до намалување на смртните случаи од срцеви причини 3 проценти. и многу повеќе. Оваа информација се претставени во вториот otcheteNatsionalnoy САД здравствени услуги и исхрана за возрасни naseleniya.Eksperty проценува дека ги задоволуваат САД urovnyasmertnosti на големи кардиоваскуларни болести за 2000goda е да се намали нивото на холестерол во крвта do200 mg / dl. За да го направите ова, 7 проценти. возрасни naseleniyaSShA (12,7 милиони луѓе.) станаа кандидати за lipidkorregiruyuschimilekarstvami третман, 29 отсто. (52 милиони.) - за апликација за antiateroskleroticheskoydiety. Коментирајќи во врска со 50-годишнината од Националниот institutaserdtsa, бели дробови и крв, е вистинскиот организатор и vdohnovitelemnatsionalnyh американските програми за да се борат против атеросклероза, на vydayuschiesyarezultaty, директор на Американскиот институт за срце, бели дробови ikrovi Lenfant (A-95) пишува: "Ние не се постигне бесмртност, ова исто така е точно ... Но, реалноста е дека ние otodvinulismert од кардиоваскуларни болести кај постарите vozrastnyegruppy". Во моментов, смрт збор за vozrastnyedekady 45-54, 54-64, 65-74, во текот на дваесет години (1973-1993 gg.) Е значително намален, и тоа сметки за значителен дел од teperna на возраст од 84 или повеќе години.

По овие податоци нема потреба понатаму да тврдат дека кога boleeblagopriyatnyh за општеството и поединецот атеросклероза zhiznitechenie услови ќе бидат во голема мера otsuschestvuyuschego во ред сега. Со цел да се постигне повеќе поволни situatsiis атеросклеротични болести на срцето и мозокот, намалување на смртноста од нив, порастот на просечната prodolzhitelnostizhizni ние треба радикално да го промени нашето otnosheniek проблемот на атеросклероза и нејзините придружни болести. Тоа idetne за да се направи за да се ослободи од атеросклероза (што е невозможно), ао таа да стане побавно прогресивна и dobrokachestvennym.Dlya веќе постојат sootvestsvuyuschie одобрени методи се направи, убедливо ја покажа својата ефективност на otdelnyhstran ниво и цели региони на светот. Една од главните методи во оваа napravleniiyavlyaetsya нормализација на липидите профил.

Се промени во последната деценија во врска со aterosklerozukak на универзална основни на повеќето кардиоваскуларни zabolevaniyotrazilos и на најновата верзија (десетта) од Меѓународниот klassifikatsiibolezney. Наместо неизвесна концепти етиологија "срцето ishemicheskayabolezn"Се чуваат во sobiratelnomznachenii класификација, се чини како одредени дијагнози како што се:

Атеросклеротични кардиоваскуларни 125.0
болест

125.1 Атеросклеротична срцева болест
Коронарна (артерија)
- атероми
- атеросклероза
- болест
- склероза.

Така, можеби наскоро, наместо на КСБ во нашите приказни boleznipoyavitsya кратенката "ABS" - атеросклеротични boleznserdtsa.
Мислам дека тоа нема да биде само точно во однос на основаноста, но и да се дијагностицира лекар "атеросклероза", Се препише соодветна терапија, даде соодветен совет и, се разбира, да се контролира и на ниво на хиперлипидемија во bolnogo.Ne тајна дека дијагноза "атеросклероза" Ставање не само во однос на основаноста, но не формално обврзува лекарот да lecheniyuglavnoy причини за т.н. коронарна артериска болест. Во меѓувреме, во земјите каде што значителен успех во намалувањето smertnostiot кардиоваскуларни болести zaposlednie достигна 20 години, лекарот не назначи bolnomustenokardiey lipidkorregiruyuschey терапија станува redkostyu.Ob велат дека овие статистички податоци и vyborochnyhissledovany резултатите. Така, според Пастир и Прат (1996) во голем број на умерена хиперхолестеролемија stranEvropy до 19 проценти. пациенти poluchayutlipidkorregiruyuschuyu терапија и 16 проценти. - antiateroskleroticheskuyudietu. Кога хиперхолестеролемија до 8,0 mmol / l на овие бројки rezkovozrastayut - lipidkorregiruyuschaya терапија е пропишано во predelahot 16 (Велика Британија) до 61 проценти. (Франција) пациенти и dieta- во рамките на 17-57 проценти. bolnyh- под многу тешка хиперхолестеролемија (повеќе од 8 mmol / l) без диета или lipidkorregiruyuschey терапија ostayutsyane повеќе од 11 проценти. пациенти, а остатокот назначен sootvetstvuyuscheemedikamentoznoe третман (96 проценти од пациентите во Франција, 70 -. Германија, 91 - во Италија, 87 - само во Шведска и процент Velikobritaniietot е релативно ниска во Ispanii- - 37 и 54, соодветно) .Во истата студија, авторите укажуваат на тоа дека повеќе од 80 prots.bolnyh коронарна срцева болест во Франција, Италија, Германија, Шпанија kontroliruetsyauroven холестерол. Секој лекар сфати дека situatsiyuv споредба на Русија со горенаведените податоци е бесмислено.

Видео: атеросклероза, церебрална атеросклероза (третман на атеросклероза)

Значи, на прашањето дали за лекување на атеросклероза, одговорот може bytodnoznachnym и наметливо. Таквиот одговор е овозможено blagodaryaodnomu од најистакнатите достигнувања на медицината на дваесеттиот век - upravleniyutecheniem атеросклероза кај луѓето.

Тоа е задоволство да се забележи во ист број на достигнувања е уште една, deystvitelnoepohalnoe. Бројни големи студии со vklyucheniemv нив десетици илјади луѓе демонстрираа убедливо дека populyatsionnomurovne можна ефикасна примарна превенција на болести aterosklerozai поврзани со него.

Во нашата земја, превенција на незаразни болести во masshtabahstrany речиси никогаш не се врши. Да бидам искрен, мораме да признаеме дека нашите лекари се подготвени и наместени Така болест која сите нивното внимание е фокусирано на дрога lechenie.Dlya домашни медицинска пракса примарната preduprezhdenieIBS, мозочен удар и други болести, а фантомски од реалноста.

Имаме ниту искуство, ниту способност да се организира преку програмата за stranyprofilakticheskie. Иако е познат превенција истражување programmypo со доволно добри резултати (R.Oganov -1996- A.Kalinin, L.Chazova et al., 1996). Дури sistematicheskayavtorichnaya превенција по миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, срцев удар, во многу нешта се во суштина medikamentoznymlecheniem не изврши или изврши експлицитно потоа neudovletvoritelno.Chto зборува за примарна превенција, која е толку позната на нашите лекари malomesta лекови.

Видео: Vazoleptin - подобрување на меморијата, третман на атеросклероза

Така, атеросклероза и болести поврзани со него yavlyayutsyanashey најитните национален проблем. За среќа, aterosklerozmozhno и не треба само да се третираат, но исто така ефикасно preduprezhdat.V број на претстојните есеи ќе се дискутира токму тоа.

Потпора на лекување и превенција на атеросклероза, се вградени во моментов tysyacheleniya poslednie15-20 години. Искористување на плодовите од овие deystvitelnovydayuschihsya достигнувањата на научната медицина, очигледно во полн meredovedetsya во следниот век.

Со оглед на нашата Бавноста и лоша организација, ochenhochetsya нас би сакале да започне слични активности минувачи на преминот на векот, и тој ќе биде Русите zdorovogoserdtsa век.

Прилози за третман на атеросклероза
професор D.M.Aronov

2. лекови и методи за не-дрога, кои влијаат на липиди и крвен систем lipidtransportnuyu

Во моментов, постојат различни механизми на дејство medikamentoznyesredstva, хируршки и нефармаколошки методи vozdeystviyana lipidtransportnuyu липиди и крвниот систем.

Разновидноста на нивната класификација потреби. Познат lipidology Thompsonv практични цели издвојува третман со hyperlipidemias pomoschyulekarstv и радикална терапија за третман на огноотпорни hyperlipidemias.

Првата група спаѓа во triglitseridsnizhayuschie лекови (фибрати, никотинска киселина, рибино масло), holesterinsnizhayuschiepreparaty (анјон размена смола, неомицин, пробукол и ingibitoryGMG-CoA редуктаза инхибитор, комбинирана терапија на дрога, gormonozamestitelnuyuterapiyu кај жените во пост-менопауза.

Видео: Терапија на атеросклероза "Crestor" Apteka24

Радикална терапија огноотпорни да hyperlipidemias третман Thompsonpodrazdelyaet estrakorporalnoe за прочистување на крвта lipoproteinovnizkoy густина, хируршки третман и ген zamestitelnuyuterapiyu.

Се разбира, оваа шема е прилично практични и генерално добро otrazhaetsuschestvuyuschie пристапи за третман на дислипидемија.

Меѓутоа, поделбата на лекови само две class- и хипохолестеролемски gipotriglitseridemicheskie - vesmauslovno, бидејќи дејството на речиси сите лекови различни од едноставно намалување на нивото на холестерол или триглицериди (на пример, никотинска киселина се намалува малку повеќе urovenholesterina од триглицериди и пробукол Сега pripisyvayutglavnym начин антиоксиданс активност). Покрај тоа, кога takompodhode означувањето се откажат од некои лекови (на пример, хепарин), и не-дрога прехранбени адитиви metodyvozdeystviya (исхрана, физичка активност, модификација faktorovriska), кој авторот го претставува поглавјето за organizatsiilecheniya hyperlipidemias.

До денес го прави смисла да не се зборува за lipidsnizhayuschihsredstvah или методи на лекување и на различни начини vozdeystviyana липиди со сигурност докажано antiatherosclerotic effektomi за средства и методи, во различни степени, влијае sostavlipidov и крв липопротеини, но не се прикажани (или уште не се прикажува) има значајна antiatherosclerotic ефект.

Како што ќе бидат прикажани уште повеќе, денес оваа поделба лекови не-дрога методи на влијание јасно vozmozhnymblagodarya беше проспективна студија на последните две опции се третираат со лекови desyatiletiy.Pri да dislipidemiybylo или подобро кажано, да не зборуваме за намалување на мастите, како и на lipidnormalizuyuscheyili lipidkorrigiruyuschey терапија. терминот "gipolipidemicheskayaterapiya" не е доволно валидни, на пример во третманот на bolnyhs низок HDL холестерол. Со овој тип на патологија lipidnogoobmena Целта на терапијата е да се зголеми нивото на HDL. Antioksidantytakzhe може да се користи во лекување и превенција на dyslipidemias aterosklerozai, но тие имаат мал ефект врз нивото на липиди во крвта обично opredelyaemyhpokazateley. Нивната antiatherosclerotic ефект и obyasnyayutpredotvrascheniem формирање на атерогените оксидира formlipoproteinov ниска густина (LDL).

Така, голем број на лекови, хируршки и nemedikamentoznyhmetodov третман може да се користи како лекови од antiateroskleroticheskih.Eto статини (ловастатин, симвастатин, правастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин), anioobmennye смоли (холестирамин, колестипол), фибрати (gemfibrazil, безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат, клофибрат како што имаат сериозни несакани effektamiseychas не е потребно), никотинска киселина, nizkomolekulyarnyygeparin (само еден од нив да добие по оперативен систем - sul deksid - prosheldlitelnoe сериозни обиди и покажа добра способност korrigirovatlipidny профилот на крвта и значително да го намали ризикот од коронарна смрт несмртоносни интензитет веројатно повеќе ефект беше obuslovlenantitromboticheskimi својства на лекот), риба, масло препарати (maksepa), хируршки методи (шант на тенкото црево, црниот дроб трансплантација, плазмафереза ​​ЛДЛ), нефармаколошки методи (antiaterosklerotichekaya исхрана, продолжена физичка активност, елиминирање на факторите на ризик).

Вредноста на останатите лекови и храна dobavokotsenivaetsya двосмислена - тие се до некоја мера под влијание на polozhitelnona липиди во крвта, но нивните анти-атеросклеротични ефект не е dokazano.Voznikaet прашање и дали тие обично се присутни во rukovodstvahi методолошки препораки?

Очигледно, нивната вредност во третманот на атеросклероза средно. Vmestes на дел од нив може да се користи повремено во takticheskihtselyah и во посебни случаи, кои ќе бидат претставени во sootvetstvuyuschihrazdelah книга.

Компаративна lipidkorrigiruyuschaya Активност antiateroskleroticheskihsredstv и други третмани

Antiatherosclerotic дејството на овие методи lecheniyarealizuetsya преку механизмот нормализација или барем uluchsheniyasostoyaniya lipidtransportnoy липиди и крвен систем. Razlichnyemetody третман ефект на липиди во различни начини и со различни stepenyuvyrazhennosti изложеност.

Голем број на алатки и методи за третман на атеросклероза imeyutediny противат ефекти - крвниот липиди. Покрај тоа, изложеност на крв nalipidy е разноврсна: намалени нивоа aterogennyhlipidov со мала густина и нивните апопротеините зголеми urovenlipidov висока густина и апопротеин А1, домаќин aktivnoeuchastie обратна холестерол transporote и okazyvaetsyavozdeystvie на т.н. изменета липиди kotoryevsledstvie пероксидација стекнати атерогените svoystvapod влијание на слободните радикали. Дури и за вработените во генска терапија ogranichennyhmasshtabah противат влијанија се, исто така, lipidykrovi.

Така, до денес, сите превенција и третман на атеросклероза практика е врз основа на класичен kontseptsii- не атеросклероза без холестерол. Ние би можеле да perefrazirovateto изјава во врска со терапевтски и профилактични методи: не постои третман на атеросклероза без да влијае на крвниот липиди.

Историјата на доктрината на атеросклероза и холестерол egopatogeneze вредноста не е мазна. Таа беше полна со повтори popytkamine само да го напушти, но, исто така, да се дискредитира и самата идеја за тоа како nesostoyatelnoy.Naibolee јасно се гледа во членот A.Klimov "За спорови oholesterine ("кардиологија"1992 година, 2, 3-8). Авторот пишува:"Искрено погрдно став кон kontseptsiiaterogeneza холестерол и нејзините Откритија H.Davies изразена во освртот објавен во 1990 година "Меѓународниот весник на Кардиологија"Авторите на преглед завршува со зборовите: "Interesnymzametit чини, конечно, дека хранење зајаци холестерол (значи imeyutsyav класична експерименти N.Anichkova и S.Halatova sozdaniyuholesterinovoy на моделот на експериментални атеросклероза - .. АК), воведе во нова ера на липиди, што се случи во Русија во исто време како болшевичката револуција. Двата настани kazhdoesvoim начин под влијание на човештвото овој век, otvergayadrugie најдобрите влијание. Тоа ќе биде уште поинтересно ако konetsstoletiya означени со истовремено негација на одредбите од овие настани iporozhdennyh нив, бидејќи тие се помалку од задоволителни,".

Ужасни несоодветни и предрасуди за тоа што iskhoditiz Русија (дури и во областа на науката), подобро да се реализира во погоре место ochevidny.I дека денес тешко некој osmelitsyatak потценувачки зборува за теорија на холестерол од атеросклероза, но обновено, модерна, во голема мера зголемени и stavsheyot повеќе разноврсна и ефикасно. Главната zaklyuchaetsyav дека холестеролот атеросклероза podtverzhdenavsey современите практики за концептот на третман како доказ за обратна: користење на различни методи и нормализирање на крвниот kachestvalipidov води до позитивен клинички ефект - uluchsheniyutecheniya постоечка болест и да се спречи novyhsluchaev.

Како што може да се разбере од приложените дијаграми kontsentratsiiaterogennyh начини за намалување на липиди во крвта можат да бидат различни: 1) predotvrascheniepostupleniya холестерол и заситени масти од храна vsledstviedieticheskih Arragement 2) создавање на вештачки услови dlyaneusvoeniya масти кои доаѓаат од храна со доделување sekvestrantovzhelchnyh киселини, целулозни влакна и разни како и pomoschyuchastichnogo бајпас на тенкото црево, каде што се случува vsasyvaniezhirov- 3) во ретки случаи, семејство gomozigotnoygiperholesterin emii липиди во крвта се отстранети од циркулација pomoschyuafereza lipidov- 4) добива најголем синтеза дистрибуција metodugneteniya холестерол (со користење на статини) - 5) ispolzuetsyai најдобро познат пат на липидите уништување со користење на нивните spetsificheskihfermentov - липази (врз основа на овој механизам gipolipidemicheskogodeystviya хепарини делумно никотинска киселина) - 6) можности употреба delayutsyapopytki на генска терапија.