Терапија електрофизиолошко основа за формирање на електрокардиограм

URL

I. Вовед
1. Електрофизиолошки elektrokardi основа за формирање;
ogramm.
2. техника за снимање ЕКГ.
3. Метод ЕКГ анализи.
4. нормален ЕКГ.

II. Синдром на срцеви аритмии.
1. нарушувања синдром пулс формирање.
2. синдром нарушувања на импулсите спроводливост.
3. синдром во комбинација повреди.

III. Преваленцијата синдром електрични срцето.
1. Хипертрофија на преткоморите.
2. вентрикуларна хипертрофија.

IV. На синдром на фокалните лезии на срцето.
1. ЕКГ знаци на исхемија.
2. Симптом штета.
3. Симптом некроза.

V. синдром дифузни промени.
1. Промени во QRS комплексот.
2. Промени во последниот дел од комплексот QRST.

Електрокардиограм - графички промени изразување во
време интегрирани електричната активност на срцето.
Методот го прави возможно да се оцени на најважната функција на срцето: автомати;

- 2;
изам, ексцитабилност и спроводливост.
Во срцето на електрични феномени кои се случуваат во срцето
мускулите, се движи низ надворешната мембрана на миокарден
клетки калиум јони, натриум, калциум, хлор и Клеточна член од твојот тим др .;
рана во однос на електрохемиски е школка,
има селективен пропустливост на различни јони. камион;
Подготовките потеклото на електрокардиограмот (ЕКГ) со позиција на теоријата
потенцијал трансмембрански акција беше претставен на денот
...... Генезата на нормален ЕКГ, потеклото и природата на неговите Patolo;
Трошните менува најјасно објаснува теоријата на векторски
срцева дипол.
Електрични феномени поврзани со сите активности
срцето, одлучи да се разгледа примерот на еден мускул
влакна. Ова е прифатливо бидејќи електрични процеси prois;
кои одат во миокарден клетки во срцето како целина имаат заеднички
законитости.
На одмор, на надворешната површина на клеточната мембрана
мускулни влакна е обвинет позитивно (+). На побудување;
деполаризиран надворешната површина дел менува тарифата за
негативниот (-). мускулните клетки придружени реполаризациски
намалување на (+) трошоците на неговата површина.
Процесот на ширење на бран DePaul мускулни влакна;
поларизација како бран на реполаризациски, може да биде претставен шематски;
пресврт движење на двоен слој на обвиненијата се наоѓа на
граница возбуден, обвинет (-) и unexcited, обвинет;
Невладините (+) делови влакна. Овие трошоци се еднакви во апсолутна величина;
не спротивното во знак и се во бесконечно
растојание. Таквиот систем се состои од два еднакви;
Невладините во големината, но спротивното во знак на полнење, се нарекува

- 3;
дипол. Позитивниот пол на дипол е завртена кон не;
возбудени и негативниот пол - во насока на возбудени
дел од мускулни влакна.
Дипол може да послужи како модел на електричната активност на;
разумно да мускулните влакна, кој е наведен како елементарен
дипол. Основното дипол се карактеризира со разликата на потенцијалите;
риболов и е извор на единицата на електромоторна сила
(ЕМП). Белешки - vektornaya- својата апсолутна карактеризираат вредност
значење и насока. Електрокардиограмот земени позитивен;
Tel'nykh поларитет вектор, на пример, насока од (-) до (+).
На површината на разликата на мускулните влакна помеѓу unexcited
потенцијалите отсутен - евиденција за снимање изо-уред;
НИП. Кога побудување на возбудени граница и невозможно;
возбуден дипол делови чини дека заедно со бран
побудување на својот "сртот" myshechnomuvoloknu движи.
Помеѓу останатите возбуден и во моментот е во позиција да
одмор површина делови миокарден влакна се случува
потенцијална разлика. Ако електрода е поврзан со позитивен
апарат за снимање пол (активни, трим) формиран;
Shchen до (+) пол на дипол, т.е. Белешки вектор укажува на оваа
електрода, регистрирани крива девијации или позитивен;
ција бода. Во случај кога активната електрода се соочува со nega;
дипол-негативен полнеж, т.е. ЕМП векторот е насочена од оваа
електрода, што неговата крива на девијација надолу или негативни
Бода.
Во секоја точка на срцевиот циклус во состојба на возбуда
е множество на мускулни влакна, кои predyatavlyayut W;
се борат основното диполи. Со истовремено постоење каналот;
диполи води на нивните Белешки поврзува во согласност со законот за дополнување на вектори;

- 4;
Ров, формирајќи вкупното ЕМП. Така, под одредени нагоре;
испукал срцето може да се види како извор на точка
Сегашната - вкупниот едно срце дипол prodktsiruyuschy summarioy;
хлороводородна ЕМП.
При распределбата строго одредени побудување
миокардот, кога различните фази на процесот се вклучени во
побудување државата се различни, но некои од
локализација на области на срцето и различни големини на мускулната маса,
вкупното ЕМП секвенцијално и редовно варира во кои се спроведуваат;
Рангиран и насока. Во секој момент од срцевиот циклус
одговара на вкупно вртежен момент ЕМП.
Поттик за стимулација на срцето е нормално генерира P-клетки
синоатријалниот јазол има најголем автоматизам
(Способност да го забават спонтани дијастолен деполаризација;
ција). Од синоатријалниот јазол, кој се наоѓа во горниот дел
десната преткомора, побудување шири sokratitel;
Nome атријална миокардот (првиот од десно, а потоа и Coll;
lyuchitelnom фаза - лево), во атријална зрак Bahmanai
специјализирани internodal патеки (Бахман, Венкебах, Торе;
A) за да јазол атриовентрикуларниот. Главната насока на движење
атријална деполаризација бран (вкупно вектор) - и надолу
лево.
Доаѓаат атриовентрикуларен соединение каде што сече;
некои намалување на брзината на ширење на побудување (atrioventri;
агли за одолжување на пулсот) електрични пулсот
високо-предизвик на интравентрикуларна систем спроводливост.
Се состои од блок на гранка a (атриовентрикуларен пакет), но,
прачки (гранки), Неговото пакет и Пуркиниевите влакна. Пакет на Неговото поделби
на десната и левата нозе. Левата нога во близина на главното стебло

- 5;
Гранка се дели на две последици: предниот горниот и
Posteroventral. Во некои случаи, постои и трета, средната гранка.
Конечниот гранка на интравентрикуларна спроводливост систем
се претставени Пуркиниевите влакна. Тие се наоѓаат preimuschest;
venno субендокардијална и директно поврзани со sokratitel;
nym миокардот. Затоа, ширењето на побудување на слободни
вентрикуларна ѕидовите на мноштво на фокуси е во субендокардијална
слоеви за да се subepicardial.
почнува побудување контрактилен вентрикуларна миокардот
левата половина на интервентрикуларниот септум, многу порано proho;
dit електрични пулсот на пократок левата нога. бран
побудување се движи кон десно. Нормално, на целиот обем на побудување
интервентрикуларниот септум се случува во 0,02-0,03 секунди. преку
0,005-,01 побудување од почетокот на процесот на поделба на деполаризација;
ција капакот слоеви субендокардијална инфаркт темиња;
Huschke, предните и страничните ѕидови на десната комора. Бран на СЗО;
побудување се движи кон епикардиумот, така што вкупниот вектор депо;
На десната комора поларизација е насочена кон десно и напред, како и островот;
тор интервентрикуларниот септум. Заедно, тие за прв
0,02-0,03 да се одреди правецот на претходната кумулативни вектори
срцето на десно и напред.
По пристапувањето на побудување на левата комора,
она што се случува со 0,03-0,04, започнува вкупното срцето вектор
оттргнат надолу и на лево, а потоа на степенот на покриеност повеќе
лево вентрикуларна маса, тој отстапува повеќе на лево.
0,04-0,05 вектори ќе биде најдолг, бидејќи, поради тие одразуваат п;
вајќи кога возбудени истовремено максималниот број на myshech;
Невладините миокарден влакна. Потоа (0,06-0,07 а), вкупната годишна возраст;
тори, исто така, во режија на левата страна, но има помала вредност.

- 6;
Вектори со 0,08-0,09-0,10 (на крајот) предизвикани од страна на побудување;
го основа интервентрикуларниот септум и коморите. Тие викаат;
на нагорно ориентирани и малку на десно, имаат најголем големина.
Вентрикуларна реполаризација, почнувајќи со subepicardial
миокарден слоеви, се однесува на ендокардиумот. Според тоа, вкупната
реполаризациски вектор има иста насока како и векторот на депо;
поларизација на коморите. Тоа произлегува од погоре дека во процесот на
срцева што резултира циклус вектор е постојано се менува за олово;
Рангиран и ориентација, поголемиот дел од времето, и ја праќа на врвот
право надолу и лево.
Да биде извор на ЕМП, срцето создава во телото на челото;
век во околните диригент, и електро површина;
Трошните област. Динамиката на вкупните Белешки на срцето за време serdech;
Nogo циклус, доминантна ориентација на резиме вектор како
дека повеќето позитивни потенцијали на срцевиот циклус
електрични полиња се концентрирани на левата и долната делови на телото,
и негативни - на десната страна и врвот.
Во присуство на човечки површината на телото укажува различни
големината и знак на потенцијалните овозможува регистар помеѓу
нивната потенцијална разлика. На електрокардиографија за оваа намена
користи добро дефинирани услови, кој им овозможува на обединувачки;
метод на ДДВ и да се постигне најмногу што информативни. регистар;
ција потенцијалната разлика помеѓу две специфични точки
срцето електрично поле во кое електродите се поставени на;
врзувачки електрокардиографски одводи. Дали хипотетички;
Нија ги поврзува овие точки е оската otvedeniya.V
електрокардиографски киднапирање разлика поларитет. стави;
ција се смета за пол имаат поголем напон, што се поврзува;
Xia на електрокардиограф анода (конвертира до позитивен електричен;

- 7;
dy). Негативниот пол е поврзан со катодна, односно,
(Конвертира во негативна електрода).
Просечна студија електрокардиографски вклучува obja;
евентуално снимање ЕКГ 12: 3 стандард, 3-зајакната;
Невладините униполарен ногата и 6 доенчиња.
__Standartnye киднапирање. _.Eto биполарно пренасочување од конечни;
Nost предложен од Einthoven. Тие се означени со римски броеви
I, II, III. Овие издувните снимен потенцијална разлика
помеѓу двете екстремитетите. За нивните снимање електроди nakladyvayutna
И на горниот и долниот лев екстремитети и меѓусебно служи потенцијали;
ly на електрокардиограф на влезот, строго придржувајте се на поларитетот;
Чување. Четврто Electrol поставени на десната нога за Един;
cheniya земјата жица.
Како да се поврзете на електрокардиограф на регистрација
стандард води:
Јас демант - десната рака (негативна електрода) - Лево
рака (позитивна електрода);
II демант - десната рака (негативна електрода) се од лево
нога (позитивна електрода);
III демант - левата рака (негативна електрода) - Лево
нога (позитивна електрода);
Оските на три стандардни води се страни skhemati;
Cesky рамностран триаголник Einthoven. врвот на
триаголници одговараат eletrody инсталиран на правото py;
Ke, левата рака и левата нога. Електрични се наоѓа во центарот
Срце центар - единствена точка вкупното срцеви дипол, Audi;
Далечински идентично на сите три оски води. perpendiculars
со кои се соочува центарот на триаголникот на олово оската Einthoven
поделете ги во позитивна, промени на позитивната електрода

- 8;
и негативните кои се соочува негативната електрода и подови;
нас. Аглите меѓу оските на води се состојат 60_5o_0.
__Usilennye униполарен стандардни одводи _. (AVR, aVL,
aVF). Goldberger предложи. За да ги снимите овие води со средства;
ny (+) електрода се става во серија на десната рака
(AVR), на левата страна (AVL) и левата нога (aVF). на негативните
електрокардиограф пол снабдува со вкупен капацитет од два
слободен од активна екстремитети електрода. Затоа, овие
издувните снимен потенцијалната разлика помеѓу еден на;
екстремитети и просечната потенцијал на другите две. Земе овие линии;
НИП во триаголникот Einthoven е поврзана со midpoints на своите темиња
спротивната олово линии.
Сите 6 води otkonechnostey претставуваат единствен систем:
тие се одраз на промените во вкупниот вектор срцето во фронталниот
рамнина; отстапувања нагоре или надолу, лево или десно.
За појасна визуелна детекција на овие абнормалности
Бејли предложи shestiosevuyu координатен систем. Тоа може да биде претставен;
вит се движат во просторот на оски на сите води од 6 конечни;
Nost така што одеа преку Триаголник центар Einthoven;
на. Во shestiosevoy координатен систем аголот помеѓу соседните оски
е 30_5o_0.
Стандардни одводи одразува динамиката на вкупните Белешки
срцето како целина. Сепак, практично искуство електрокардиографија
Се покажа дека издувните I и aVL поповолно покажуваат знаци
хипертрофија на левата комори на срцето и фокусна миокарден промени во
предните и страничните ѕидови на левата издувните zheludochka- III и aVF
- знаци на хипертрофија и право камери фокусна менува инфаркт;
и postero-понизок (заден-дијафрагмална) на лево вентрикуларна ѕид.
II одвод зафаќа средна положба во однос на ова.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. Оваа единствена диверзија предложените
Вилсон. Се регистрираат на потенцијалната разлика помеѓу активниот
(+) Електрода сместени во добро дефинирани точка на дојка;
хлороводородна ѕид и (-) електрода заеднички Вилсон. Последно на;
razuetsya при поврзување на три нозе (десната рака, левата py;
ки и левата нога) и има потенцијал блиску до нула. Градите на;
референца означена од страна на буквата V со бројот на активни позиции
електрода со арапски броеви. активна позиција
електрода за градите снимање води:
киднапирање V_41_0 - IV меѓуребрените простор на десниот раб на градната коска;
V_42_0 - IV меѓуребрените простор на левата стернална граница;
V_43 _0- помеѓу положбите V_42 _0i V_44 _0 (на околу IV
ребра на левата парастернално линија);
V_44 _0- V меѓуребрен простор во левата mammilar линија;
V_45 _0- во исто хоризонтално ниво како онаа на V_44_0
левата предна аксиларна линија.
V_46 _0- во исто хоризонтално ниво како V_44 _0i V_45
на левата страна на средината аксиларна линија.
На позитивната дел од оската на секоја слика издувниот на дојка;
etsya линија за поврзување на електрични центарот на срцето со место
активните аранжман електрода. Продолжи својата elektriches;
Чарли центар е негативниот дел од оската на киднапирање.
Градите води се снимени Белешки напредните промена на срцето;
ност во хоризонталната рамнина. Води V_41_0-V_42_0, приближно;
спрега со десното срце, наречен дојка и
се повеќе чувствителни на промени во електрични процеси во голем;
vom срцето. Води V_45_0-V_46_0, поблиску до levomuzhelu;
ќерка, пред се одраз на промените во одделот за срцето.
Промени во фокусна лезија предниот-септален област le;

- 10;
Vågå вентрикуларна води се рефлектира во V_41_0-V_43_0, поле
врвот - во олово V_44 _0i Antero-страничен ѕид zheludochkav
води V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Карактеристики електрокардиографија
Тоа може да биде значително подобрена со дополнителни регистрација;
Чување. Потребата за нив се јавува кога недоволна информа;
ниот 12 конвенционалните води. Постојат многу
Покрај тоа, тие водат и се користат за некои од;
Казан. На пример, во дијагнозата на базалната и постеролатерално странични постеролатерално;
О срцев удар може да биде исклучително корисно
далеку левата страна на градите води V_47_0-V_49_0. За да ја снимите etihotvedeny
активен електрода е монтиран на задната соодветно под;
мускулите, рамото и paravertebral линии во хоризонтална положба;
Г-дин ниво V_44_0-V_46_0 електроди.
Во клиничката пракса, се широко користени од страна;
повикување на небо. Ова биполарно води, кои се евидентирани
потенцијалната разлика помеѓу две точки на површината на ребро
клетки. Доведе дорзалис (D) - активен (+) електрода е ставен;
кампување во срцето врвот на задниот аксиларна линија, (-)
електрода - II во меѓуребрените простор на десниот раб на градната коска. киднапирање
На предниот (A) - активен (+) електрода - во место апикален
притисни (-) електрода - II во меѓуребрените простор на десниот раб на градната коска.
Доведе Инфериорна (J) - активна (+) електрода - во местото на врвот;
antiplaque притисни (-) електрода во задниот врвот на срцето
аксиларна линија.
Води во небото се користи за дијагноза на фокусна;
Menenius миокардот во задниот ѕид (олово D), пред;
не-страна (олово) и горниот лев дел на предниот ѕид;
третата комора (киднапирање J).

- 11;

Метод на снимање електрокардиограм.

ЕКГ треба да се врши во топла соба во Аво;
тремор на пациентот на максимална релаксација на мускулите. планирани
истражување се врши по 10-15 минути на одмор не порано од
повеќе од 2 часа по оброкот. Просечна позиција - легнат на спиење;
бр. Непречено дишење, плитки.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Со цел да се намали сегашната поплавени
и да се подобри потребно е квалитетот на снимање ЕКГ да се обезбеди добар
електрода контакт со кожата. Обично ова се постигнува со користење
газа влошки помеѓу кожата и електродите наквасена 5-10%
натриум хлорид или посебен проводен пасти.
Доколку е потребно, на локации на електроди претходно
degrease на кожата. Во случај на големи косматост овие места
навлажнета со вода со сапуница.
Внатрешната површина на подлактицата и дното карабатаци
третиот надредениот електрода ознаки, одредување нив со гума;
Е панделки. На градите постави еден (или повеќе, ако во собата;
снимање gokanalnoy) градите електрода, која е фиксна гума;
лелек на круша морон.
2. __Podklyuchenie електроди за elektrokardiografu_ .. Секој
електрокардиограф електрода поврзани со соодветните про;
vodom црево доведува имаат конвенционалните боја означување;
ku. Електрода е се наоѓа на десната страна, во прилог
жица, означени со црвена боја на левата рака tsvetom- - жолта боја на
десната нога - левата нога chernym- - зелена боја.
Торакални електрода поврзан со кабел, кој е определен бело
боја. Кога мулти-канален снимање со истовремено снимање

- 12;
сите шест градите доведува до електрода во _0podklyuchayut позицијата V_41
жица со црвен врв, V_42 _0- жолта, V_43 _0- со зелена, V_44
- кафеава, V_45_0 - црна, V_46_0 - со сина или виолетова.
3 .__ земјата elektrokardiografa_ ..
4 .__ вклучување на машината во set_ ..
5. __Zapis контролира milivolta_ .. ЕКГ треба
проследен и со зголемување на калибрација, кој им овозможува на стандардизирани;
ДДВ студија, т.е. оцени и да се споредат со динамичен
следење карактеристики на амплитудата. За оваа позиција ne;
reklyuchatelya води "0" elektrokardiografana на galvanometer;
zhatiem посебно копче е стандарден мерач
напон од 1 Millivolt.
Пожелно е да се спроведе калибрација снимањето на почетокот и на крајот на Ш;
oo калај ЕКГ.
6. __Vybor брзина bumagi_ .. Модерна електричен автомобил;
diografy може да снима движење ЕКГ со различни брзини;
Нија лента: 12,5- 25- 50- 75 и 100 mm / s. На избрани устата брзина;
navlivaetsya притискање на соодветното копче на контролниот панел.
На најзгодно за следните анализа на ЕКГ стапка од 50
mm / s. Помала брзина (обично 25 mm / s) се користи за вас;
analtza настани и аритмии, кои бараат повеќе време за;
pis ЕКГ.
При брзина појас од 50 mm / sec секој мал лепило;
millimetrovochnoy точка мрежа се наоѓа помеѓу тенки видите;
Calne линии (т.е., 1 мм) одговара на 0.02 секунди. Rasttoyanie
помеѓу две подебели вертикални линии, се состои од 5
мали клетки (на пример, 5 mm) одговара на 0.1. На стапки,;
whith на лента 25 mm / sec на малите клетки на кореспондира со 0,04
со голем - 0,2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. ЕКГ е составен од секвенци;
ција снимање на електрокардиограф води кои го прават тоа,
води вртење на рачката прекинувач. Во секоја олово
снимање најмалку 4 циклуси.
а) за снимање стандард води се врши на позицијата
доведе прекинувачи на позиции I, II и III. усвои III
Стандардна доведе одложување регистар дополнително време
здив на длабока инспирација. Ова е направено со цел да се воспостави Posey;
изолација природата на промени, често се наоѓаат во оваа
води.
б) Рекорд-пол засилен стандардни одводи
со користење на истото електроди, а во исто нивните трки;
позиција, кога читање на стандард води. На Posey;
ција води јас демант прекинувач снимен AVR, II;
aVL, III - aVF.
в) во градите снимање води. Водач прекинувач пенкало;
доведе до позиција В. регистрација на секој доведе произведени, NE;
remeschaya секвенцијално градите електрода од _0dopo на позицијата V_41;
Тврдење V_46_0 (cm. Погоре).
g) Рекорд води низ небото. Овие дополнителни води
снимени со помош на плоча електроди кои пресек;
носи со ногата на градите. Така, на електрода со голема;
завиваат скрстени (црвено означени жица) се движи во mezhre II;
Berryer grudiny- на правото со левата нога (зелената ознака
Жица) - во позиција на градите води V_44 _0 (врвот на срцето) до в
левата рака (жолта означување линија) - за иста хоризонтална линија;
префектура на ниво на задна аксиларна линија.
Во положба на прекинувачот за палење јас поднесување киднапирање
D, II - А, III - Ј

- 14;
Пред почетокот на снимањето електрокардиограм, или по крајната точка на лента
датумот на студија (за заклучување на вонредна состојба;
etsya и време), презиме, името на пациентот, неговата возраст.

Формирање на елементи на нормален ЕКГ и неговите карактеристики.

__Zubets P-. - атријална комплекс, како одраз на процесот на дис;
rostraneniya побудување (деполаризација) на преткоморите. извор
тоа е јазол синус, кој се наоѓа на устието на супериорната вена
вена (на врвот на десната преткомора). На прво да 0,02-0,03,
побудување бран протега само од десната преткомора,
0,03-0,06 следната да одат во исто време и во двете преткомори.
Во финалето 0,02-0,03 со тоа се однесува само на лево
атриум, како целиот миокард на десната преткомора на оваа
време е веќе во возбудена состојба.
Поларитетот P бран е различна во различни води
R_4I, II, aVF, V3-V6 _0vsegda позитивни. R_4aVR _0vsegda негативни.
R_4III _0mozhet биде позитивен, или двофазен otritsatelnyypri
хоризонталната положба на срцето електрични оска. R_4aVL _0polozhi;
ција, две-фаза или негативни за вертикална Re;
Трошните позиција на срцето. R_4V1 _0chasche е двофазен, регистри на конзерва;
ingly во низок позитивен бран. повремено
Таа има ист поларитет R_4V2_0.
Амплитудата на P бранот е 0,5-2,5 мм. времетраењето
тоа не надминува 0,1 s (кои се движат 0,07-0,1 а).
__Segment P-Q_ .. иницирање на атриовентрикуларен врска
блок на гранка, блок на гранка, Пуркиниевите влакна создава многу УО;
Lyonka потенцијална разлика, која е претставена во izoe ЕКГ;
Електричниот линија се наоѓа помеѓу крајот и почетокот на бранот на P;

- 15;
укине вентрикуларна комплекс.
__Interval _.sootvetstvuet P-Q размножување време на побудување;
Denia од синусниот јазол на коморите на миокардот на контрактилен на.
Оваа бројка вклучува P-бран и P-Q сегмент и се мери;
etsya од почетокот на P бран на почетокот на вентрикуларниот комплекс. за;
времетраењето на интервалот P-Q во нормални количини со 0,12-0,20 (до
0,21 со брадикардија) и зависи од намалувањето на отчукувањата на срцето;
НИП, зголемување со скратување на ритамот на синус.
__Kompleks QRS _.- вентрикуларна комплекс формирана во про;
цесија на вентрикуларна деполаризација. За поголема јасност, објасни;
Нија потекло на поединецот крака на овој комплекс континуирано
мозочен удар процесот побудување на коморите е поделена во три главни
фаза.
Чекор I (почетна). Тоа кореспондира со првиот 0,02-0,03
побудување размножување на вентрикуларниот миокард и се должи;
ни, во основа, побудување на интервентрикуларниот септум, како и;
Исто така, во помала мера, на десната комора. Вкупно (вртежен момент)
првичните векторот е насочена кон десно и напред и има мала островот;
себе.
На проекција на овој вектор врз оска што е дефинирано води дремат;
систематски начин и големината на првичниот бран на вентрикуларна комплекс во
Повеќето електрокардиографски води. бидејќи почетна
вртежен момент вектор на вентрикуларна деполаризација се проектира да се Autry;
дел-негативни оски води I, II, III, aVL, aVF, во овие
води снимен мало негативно отстапување;
Barb q. Редослед на електродите V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
феноменот на мал бран q во овие води. Во исто време, тоа е дадено;
вектор на електроди ориентирана V_41_0-V_42_0, каде што под egovoz;
акција формирајќи мали ampditudy почетните позитивни;

- 16;
ny на забите - заб Р.
Фаза II (главен). Таа се одвива во текот на следните
0,04-0,07 ОК, кога побудување шири бесплатно
на ѕидовите на коморите. Вкупно (вртежен момент) главниот правец вектор;
лен десно, соодветно, целокупната вектор ориентација
помоќен од левата комора. Проекцијата на главната вртежен момент
вектор води кон главната оска дефинира заб вентрикуларна
поставени во секоја од нив.
Тоа е проектиран врз позитивниот дел од оски I, II, III,
aVL, aVF олово, каде R и Скорбут формирана на негативните
на AVR киднапирање, што доведува до симултано снимање
негативни бода С.
Главниот вектор вртежен момент е ориентирана кон електроди V_45_0-V_46_0,
тука има позитивно влијание podego заби - забите Р.
Овој вектор има иста насока од V_41_0-V_42_0 електроди, па
на истиот период во кои биле негативни на забите;
Бода С.
фаза III (финална). Процесот на вентрикуларна деполаризација
покриеност завршува побудување на базалните оддели. ова
се случува да 0,08-0,10. Вкупно (вртежен момент) терминал
вектор има мала вредност и значително се разликува од страна на NAM;
на систематски начин. Меѓутоа, често тоа е ориентирана кон десно и зад себе.
Во некои екстремитети води во води V_44_0-V_46 _0podego
влијание на негативниот пол формирана заби - забите
Во S. води V_41_0-V_42 _0etot вектор, спојување со главниот, воведен
да придонесе за развој на силни заби С.
На тој начин, исто електрично процеси регистри;
integrability истовремено за време на размножување во вентрикуларна побудување;
Kah во различни води може да се претстави со различни заби

- 17;
поларитетот и големина. Ова се утврдува од страна на соодветните проекција;
врие момент вектори води оска. Со други зборови, во зависност;
ИНГ од позицијата на електродите, забите како одраз на почетна,
главен и завршна фаза на вентрикуларна деполаризација може
имаат различни насоки и различни амплитуди.
Кога амплитудата на вентрикуларниот комплекс бран надминува 5
mm, што се означува со голема буква. Ако амплитуда на бранот
помалку од 5 mm - хоризонтална.
Заб Q означува првиот заб вентрикуларна комплекс,
Ако таа е насочена надолу. Така, вентрикуларен комплекс
може да има само еден заб П.
Barb R - вентрикуларна комплекс на било Barb насочени
нагорно од контура, т.е. позитивни. Ако има повеќе
позитивни нивните заби соодветно означуваат како R, R", R"
и t. d.
Barb S - негативни заб по позитивната
заб, што е, заб Р С исто така може да се повеќе и Zubtsov
тогаш тие се означува како S", S" и t. d.
Ако вентрикуларна комплекс е претставена од страна на негативни
заб (во отсуство на забот R), тоа се нарекува QS.

Карактеристики на нормална заби вентрикуларна комплекс.

__Zubets Q_. може да се евидентираат во водство I, II, III, aVL
aVF, AVR. Неговото присуство нужно води V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie овој заб во води V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Критериуми нормална заб Q: 1) времетраењето со не повеќе од 0,03,
2) на длабочина од не повеќе од 25% од амплитуда на бранот R во истата олово
(Освен издувните AVR, каде што компјутерот може да се открие нормално;

- 18;
Lex Вид на QS или QR).
__Zubets R _.mozhet отсутни во води AVR, аVL (на темиња;
tikalnom позиција на срцето електрични оска) и во водство V_41_0.
Во овој случај, тоа е во форма на сложена вентрикуларна QS. амплитуда
R-бран да не надминува 20 мм на одводи и 25 сум
pectorals.
Во практична електрокардиографија често е од големо значење
Таа има сооднос на R-бранот амплитуди во различни води од
својата апсолутна големина. Ова се должи на влијанието на ekstrakardi;
цијални фактори на амплитудата карактеристики електрокардиограмот (емфизем нога;
FIR, дебелината). На сооднос на висината на забите на R во води кон;
екстремитети е дефинирано од страна на позицијата на срцето електрични оска. на
прекордијалните одводи нормални амплитуда R-бранот постепено рампата;
Тоа е од V_41 _0do V_44_0, каде што вообичаено се снимени maksimalnayavyso;
та. Од V_44 _0do V_46 _0proiskhodit постепено опаѓање. Така болест,
динамиката на R бран амплитуда во прекордијалните одводи може да се опише
со формулата: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
__Zubets S _.- заб интермитентна вентрикуларна комплекс. Мак;
има максимална амплитуди во водство V_41 _0ili V_42 _0i постепено
се намалува за да се води V_45_0-V_46 _0 (каде што нормално е отсутен;
ДДВ). сооднос S на забите во прекордијалните одводи претставува
Формула: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
Во присуство на одводи и длабочината на забот
во зависност од позицијата на електрични оска на срцето и лути врти;
TSA. Обично, во овие води не е S амплитуда бран
надминува 5-6 мм. Неговата ширина - во опсег од 0,04 мм.
Динамиката на забите R и S во прекордијални одводи саѓи;
sponds на постепено зголемување на односот R / S од голема амплитуди;
O води, каде што < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. На градниот водството со еднаква амплитуди заби R и S (R / S
= 1.0) се нарекува транзиција зона. Почесто кај здравите луѓе е
киднапирање V_43_0.
На вкупно времетраење на QRS комплексот, претставува времето
интравентрикуларна спроводливост на 0,07-0,1 s. не помалку
важен индикатор на интравентрикуларна спроводливост е
zheludochokov активирање или внатрешниот насочувачки (intrinsicoid
насочувачки) - ID. Се карактеризира времето на ширење на побудување;
Denia otendokarda вентрикуларна ѕид за да се епикардиумот, е под
електрода. Внатрешна девијација одредува за секоја zhelu;
ќерка сам. оваа бројка (IDD) на десната комора на;
Се мери во водство V_41 _0po Одалеченост од почетокот на вентрикуларниот
комплекс на заб се наоѓа на врвот R (или последниот заб се наоѓа на врвот R
додека комплекс RSR"). Нормално IDD = 0,02-0,03 со. Vnutrenneeotk;
lonenie за левата комора (ЛК) оценува во водство V_46_0po
на растојание од теме за да се вентрикуларна комплекс zubtsaR
(Top или последен R-бранот во текот на своето razscheplenii). нормално,
ИД = 0,04-0,05 со.
__Segment S-T _.- линија од крај до вентрикуларна комплекс на;
Чал заб Т. Тоа кореспондира со целосна покриеност на периодот на побудување;
Ниеми вентрикуларна миокардот. Кога оваа потенцијална разлика во сива;
dechnoy мускулите отсутен или многу мал. Затоа, сегмент на S-T
се наоѓа на контура или малку офсет во однос на него.
Во одводи и левата страна на градите otvedeniyahv
кои вообичаено се среќаваат поместување S-T сегмент надолу и нагоре од контура
на растојание од не повеќе од 0,5 mm. Во десните прекордијални води кон;
застанува го префрлат до 1,0-2,0 mm (особено на високи
Т-бран во истата води). Надолна поместување на S-T сегмент
левата страна на градите води обично не се случи.

- 20;
__Zubets T _.otrazhaet процесот на брзо крајот реполаризациски од него;
okarda коморите. Вкупно вектор на вентрикуларна реполаризациски,
бран кој се пропагира од subepicardial слоеви за да се дин;
bendokardialnym, има иста насока како главна точка;
вектор на деполаризација. Во овој поглед, и поларитетот на забот ТВ
Повеќето доведе совпаѓа со поларитетот на главната бода
QRS комплекс.
Barb T_4I, II, aVF, V3-V6 _0vsegda позитивни заб T_4aVR
секогаш негативни. T_4III _0mozhet биде позитивен, двофазен
па дури и кога негативни хоризонтална електрични
оската на срцето. T_4aVL _0byvaet и позитивни и негативни;
вертикална положба на оската на срцето. T_4V1 _0 (T_4V2_0 помалку) може да биде
позитивен или двофазен или негативни. Тој assimet;
rietschen има мазна врвот. Т-бран амплитуда во водство
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 во висината на R-бран ETI otvedeniyah.V од;
администрира V_44 _0 (V_43_0) може да достигне 1/2 zubtsaR амплитуда. обичај;
но во стандардните одводи не ја надминува 5-6 мм во градите;
Невладините - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- електрични срцева систола. Овој приказ;
Тел мери со растојанието од почетокот на вентрикуларниот комплекс
до крајот на Т бран Вклучување на заб T, систолниот дисплеј;
Тел голема мера се одразува реполаризациски фаза промена
коморите, со голем број на различни причини. времетраењето на
Q-T интервалот, исто така, е под влијание на работата на срцето и на подот
пациентот се зема во предвид во својата оценка.
Систолен индекс се проценува со споредба на реалните
со соодветни вредности. Соодветна вредност може да се пресмета со формулата:
Bazetu: Q-T = кон R-R, каде што k - коефициент еднаква на 0,37 за мажи
и 0.40 за жените R-R - времетраење од една срцева tsiklav

- 21;
секунди. Правилната Q-T, што одговара на дадена фреквенција срцето
намалување и полот на пациентот, може да се инсталира на посебно, но;
mogramme.
Q-T интервал се смета за нормално, ако нејзиниот вистински ve;
не надминува соодветна маска за повеќе од 0,04 секунди.
__Zubets U_ .. А заедничка визија за потеклото на бран ЕКГ
бр. Неговата појава е поврзана со потенцијалите кои се јавуваат кога
Тензиите во периодот брзо полнење вентрикуларниот миокард,
реполаризациски папиларните мускули, Пуркиниевите влакна.
Тоа е мала амплитуда позитивни заб што следува;
0,02-0,03 преку заб за Т. Повеќето возможно да се регистрирате;
ДДВ во во одводите II, III, V_41_0-V_44_0.

Анализата на електрокардиограмот.
Точната интерпретација на ЕКГ бара строга
методи на својата анализа, т.е. декрипција на одредени
шема. ЕКГ анализа мора да биде проследен и со проверка на исправноста
неговата регистрација: нема пречки, што предизвикува нарушување на елементи
крива појавување контрола ММИ амплитудата 10 mV
итн Претходно треба да се процени шамандура на брзината;
mages со ЕКГ. За да го направите ова, можете да се потпираат на
QRS комплекс: кога брзината на лентата диск од 50 mm / s ши;
rina тоа е околу 5 mm, со брзина од 25 mm / sec - 23 mm.
Објаснување ЕКГ ги вклучува следните чекори:
I. Анализа на срцевиот ритам и спроводливост.
II. Одредување на позицијата на електрични оска на срцето. утврди;
Lenie срцето се врти.
III. Анализа на забите и сегменти.
IV. Формулацијата на електрокардиографски наоди.

- 22;

I. Анализа на ритам и спроводливост. Оваа фаза се состои од
дефиниции ритам извор, проценка на неговата правилност и фреквенција,
како и се утврди функцијата спроводливост.
Нормално, возачот (извор) на е синус ритам
(Синоатријална) јазол. Нормален синус ритам се утврдува
на следниве критериуми:
1) присуство на P бран од претходните секое QRS комплекс;
2) нормално за издувниот и континуирано форма
P бран;
3) нормална и стабилна времетраење интервал P-Q;
4) стапка на фреквенција 60-90 во минута;
5) разликата во R-R (или P-P) не е повеќе од 0.15 интервали.
Евалуација на последниот критериум за да се утврди како ритам
редовно или нередовно. Во случај на неправилности допрецизирани стапка;
nyaetsya нејзината причина (синус аритмија, предвремени удари, фибрили;
ција на преткоморите, итн.)
За пресметка на срцевата фрекфенција (HR) со регуларноста;
cular ритам со користење на формулата:
HR = 60 / R-R, каде што 60 - бројот на секунди во една минута.
Кога неправилниот ритам ЕКГ може да биде снимен во еден од otve;
ции за 3-4 минути. На овој брои бројот на сегментот
QRS комплекси, за 3 минути, а таа се размножува со 20.
За проценка на функцијата на мерење на спроводливост на производи
следните индикатори:
1) времетраење P-бран (покажува vnutripred брзина;
serdnogo однесување);
2) интервал P-Q, што укажува на државата во atrioventriku;
Lar спроводливост;

- 23;
3) на QRS комплекс, кој му дава општа идеја за vnutrizhe;
ludochkovoy спроводливост;
4) IDD и лични карти, овозможувајќи да се суди на ширењето на побудување;
Denia, односно во левата и десната коморите.
Крајниот заклучок за природата на повредите vnutrizhelu;
dochkovoy спроводливост направи по анализата на вентрикуларна морфологија;
објект на.
II. Одредување на позицијата на електрични оска на срцето и Powo;
Роте срцето.
Електричната оска на срцето претставува вкупната годишна возраст;
торот вентрикуларна деполаризација, проектира на хоризонталната
авион. Нејзината позиција одговара со насоката на просечната
(Магистер) од вкупниот вектор вртежен момент.
Нормална позиција на електрични оска на срцето во близина на нејзината
анатомски оска, т.е. ориентирани од десно на лево и одозгора
надолу. Кај здрави лица, позицијата на електрични оска на срцето може да
се разликуваат во одредени граници, зависно од положбата
срцето во градите. Тоа може да се промени како резултат на ротација преку;
другар околу оската антеропостериорниот, интравентрикуларна повреда
спроводливост.
Промена на ориентација на векторот на главната вртежен момент (т.е.;
Тврдење срцева електрични оска) во фронтална рамнина кога;
доведе до промени во својата проекција на оската на одводи,
се наоѓа во овој авион. Како резултат на тоа, во овие води
менување на морфологијата на вентрикуларна сооднос комплекси amp;
litud сочинуваат нивните заби.
Позицијата на срцето електрични оска квантитативно изразени
__alfa_ агол формиран од страна на електрични оска на срцето и стави .;
ција половина киднапирање оска I на стандардот поместување во

- 24;
електрични центарот на срцето (триаголник центарот Einthoven) на. според;
позитивно половина I оска земени како почетна повлекување на;
zitsiyu (0_50_0) координатен систем да се одреди аголот __alfa neg на _ ..;
ција на пол пренасочување одговара __ + _.180_50_0. Perpendiku;
LNR, кои се чуваат до повлекување на оската јас одговара демант оска
aVF. Позитивниот пол се соочува надолу и се означува како
+90_50_0 негативни нагоре и одговара -90_50_0.
Нормално __alfa _.mozhet опсег агол од + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
Ова беше изолиран следниве опции позиција електрични оска:
- нормално - ugol__ alfa_. од + до + 30_50_0 69_50_0;
- вертикална - агол __alfa _ + за + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau отпадните лица ;.
nical устав, најчесто кај млади, со губење на тежината,
низок стои дијафрагма;
- хоризонталната - агол __alfa _.ot + 29_50_0 да 0_50_0, nablyudaetsyapri прачка;
perstenicheskoy устав, дебелина, висок стои ИРИС;
Рагми.
Во патологијата на електрична срцето на соја може да отстапуваат
граници сектор, кој се наоѓа помеѓу 0_50_0 и + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
Погодно олицетворение:
- девијација на оската на лево - __alfa агол _.<
0_50_0, т.е. Тоа е во негативна опсег (на пример,
во целосна блокада на левата гранка);
- девијација на оската на правото - агол __alfa _.>
+90_50_0 (состана со полно право блок на гранка).
Постојат неколку методи за определување на аголот
__alfa_ .. тоа е можно да се изгради на графички начин во триаголник;
прекар Einthoven, проследено со мерење. Овој метод е малку време;
Ние се применуваат се должи на голема сложеност.
__alfa _.mozhno аголот определен со посебен одбор;

- 25;
tsam со користење на алгебарскиот збир на вентрикуларниот комплекс BI
и III води. Во исто време, врз основа на фактот дека алгебарски
збир на QRS бранови во секоја од води, всушност,
Тоа претставува проекција на саканата срцеви електрични оска
срцето на соодветната оска демант.
Почесто се користи дефиницијата на визуелен агол __alfa_ ..
За таа цел анализи позиција serdtsav електричната оска
shestiosevoy Бејли координатен систем, каде што на аголот помеѓу соседните Raspaud;
Тврдење оски е 30_50_0. За да го користите овој метод Q.s .;
Димо јасна слика за релативните положби на сите оски;
познавање на екстремитетите и нивниот поларитет. Методот се базира на два
принципи:
1) алгебарскиот збир на QRS комплекс има заби Макси;
Mally позитивна вредност во киднапирањето чија оска
близок до позицијата на срцето електрични оска;
2) алгебарскиот збир на QRS комплекс на забите има нула
вредност во киднапирање, оска која е нормална на Re;
Трошните оската на срцето.
Визуелен начин да се одреди точниот агол __alfa _.s;
до 15_50_0.
Наведување на позицијата на електрични оска
срцето може да се добие со визуелна анализа zhelu морфологија;
dochkovogo комплекс во три стандардни одводи (сооднос
амплитуди R и S заби). Во нормална положба, електрични
срцето оска R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. Во срцето на настанот elektricheskoyosi
лево R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. Priotklonenii електрични оска
срцето право R_4III_0>R_4II_0>R_4I_0 и S_4I_0>R_4I_0.
ЕКГ овозможува да се суди на срцето се врти околу 3
конвенционалните оски: преден-заден, странични и надолжна. ротации

- 26;
срцето околу оската на антеропостериорниот во фронтална рамнина дефинирани;
Делјан да го промени ставот на електрични оска на срцето, како
Тоа е споменато погоре.
Понекогаш здрави луѓе може да се постави срца се врти
во врска со неговата попречна оска. Тие се познати како врв на се врти
антериорно или постериорно. Ротација на врвот на предниот идентификуван од страна на софтвер;
појава или зголемување на длабочината на забите q_4I, II, III_0. кога се врти
врвот наназад или да се појави продлабочи S_4I Тине, II, III_0.V
вториот случај, позицијата на електрични оска на срцето во фронталниот;
хлороводородна авион не се смета.
Срцето се врти околу надолжната оска, конвенционално врши
од базата на врвот, промена на позицијата на левата и десната otde;
риболов во однос на предниот ѕид на градниот кош. Со вртење на лево;
ludochkom предната страна (стрелките на часовникот) во води на градите
забележува поместување областа на транзицијата на правото, во _0ili киднапирањето V_42
V_41_0. Во исто време таму или оди длабоко cogs q_4I _0iS_4III_0. на
завртете десно предна комора (стрелките на часовникот) во градите;
Невладините води преодна зона се поместува кон лево во издувните гасови
V_44_0-V_46_0. Се појави или да се продлабочи S_4I _0i q_4III_0. Vnorme овие врти
не се случи.
III. Анализа на забите и се носат во одредени сегменти
секвенца: P бран, QRS комплекс и нејзините составни
Tine, S-T сегментот и Т амплитуда бран U. Тоа вклучува назначен;
teristics, временските параметри (особено, должината на забот
П, електрични систола траење, додека други, главно,
I утврдени во чекор анализа ЕКГ), анализа на обликот на забите и нивните
поларитет, морфологија анализа на вентрикуларна сложени и однос;
sheniya бран амплитуда во различни води.
IV. Формулацијата на електрокардиограф затвореник мора;

- 27;
да ги содржи следните информации:
1) на изворот на срцето стапка, регуларноста на нејзината фреквенција;
2) положба електрични оска на срцето;
3) присуство на срцеви аритмии и спроводливост;
4) присуство на хипертрофија на срцето комората;
5) присуство на миокарден промени на фокална или дифузни ха;
raktera (исхемија, штета, некроза, електролити narusheniyai
итн.)
ПРИМЕР електрокардиографски пресуда во отсуство на
патолошки промени: синус ритам, редовно, со фреквенција
72 мин. На вертикалната позиција на електрични оска на срцето.
ЕКГ без отстапување од нормата.

II. ПРЕКРШУВАЊЕ НА СИНДРОМ отчукувањата на срцето.

Со фибрилација е наменета со срцето стапка која е различна од
нормален синус фреквенција, регуларноста и изворите на СЗО;
побудување на срцето, како и прекинати врски или секвенци
помеѓу активирање на преткоморите и коморите.

Класификација на срцеви аритмии

I. Повреда формирање пулсот.
A. Прекршување на автоматизмот на синусниот јазол.
1. синус тахикардија.
1. синус брадикардија.
1. синус аритмија.
1. синдром на болен синус.

- 28;
Б. Ектопична не удира поврзани пред се со Naru;
sheniem автоматизам.
1. екстрасистола.
1.1. Атријална предвремени удари.
1.2. Екстрасистола од поврзување на AV.
1.3. Вентрикуларна предвремени удари.
2. пароксизмална тахикардија.
2.1. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.
2.2. Вентрикуларна тахикардија.

II. спроводливост абнормалности.
1 атриовентрикуларен блок.
1.1. I степен атриовентрикуларен блок.
1.2. II степен атриовентрикуларен блок.
1.3. III степен атриовентрикуларен блок.
2. блок на гранка.
2.1. Блокадата на блок на десната гранка.
2.1.1. Целосна блокада на блок на десната гранка.
2.1.2. Нецелосни блокада блок на десната гранка.
2.2. Блокада на блок на левата гранка.
2.2.1. Целосна блокада на левиот блок на гранка.
2.2.2. Нецелосни блокада на блок на левата гранка.

III. Комбиниран аритмии.
1. Симптом атријално треперење.
2. симптом на атријална фибрилација.

нарушувања на срцевиот ритам синдром составен дел на дел од
синдром на поразот на срцевиот мускул и предизвикува нејзиниот индивидуален

- 29;
клинички манифестации.
Според современите електрофизиологија, дефицит растројство
Се чини дека на срцето нарушување формирање пулс, Нара;
sheniem на импулсот и комбинации на овие болести.

1. нарушувања синдром пулс формирање.
Овој синдром се состои од следниве симптоми: синус тахикардија;
кардијата, синус брадикардија, синус аритмија. Тој, исто така, вклучувајќи ги и;
chaet на синдром на болен синус, ekstrasis симптом;
tolii, пароксизмална тахикардија и други.

1.1. Синус тахикардија.
Синус тахикардија наречен зголемување на срцевиот ритам од 90 до
140-160 во минута, додека одржување на соодветна синус ритам.
Тоа се базира на подобрување на основните автоматизам возачот
Ритам - синоатријалниот јазол. Причини за синус тахикардија п;
Гут бидат различни ендогени и егзогени влијанија: физички
оптоварување и ментален стрес, емоции, инфекции и треска,
анемија, хиповолемија и хипотензија, респираторен хипоксемија, ацидоза
и хипогликемија, исхемија на миокардот, хормонални нарушувања (цртичка;
токсемија), дрога влијание (симпатомиметици, ...). гревот;
sovaya тахикардија може да биде прв знак на срцева слабост;
точност. Кога синус тахикардија вообичаените електрични импулси;
nym се одржуваат од страна на преткоморите и коморите.
ЕКГ знаци:
- P синус бран потекло (позитивно во I, II,
aVF, V_44-6_0, негативни во AVR);
- скратување на интервали P-P во споредба со норма;
- разликата помеѓу P-R интервали е помала од 0,15;

- 30;
- точниот редослед на P бранот и QRS комплексот во сите
циклуси;
- присуство на немодифициран QRS комплекс.

F ИГ Н О К

1.2. Синус брадикардија.
Синус брадикардија се нарекува намалување на срцевата фреквенција до 59-40 во
минута, додека одржување на соодветна синус ритам.
Синус брадикардија предизвикани од намалување на автоматизмот
синоатријалниот јазол. Главната причина за синусна брадикардија
Тоа е да се зголеми вагална тон. Нормално, често
заеднички во спортисти, сепак, може да се случи и на моменти;
лични болест (myxedema, исхемична срцева болест и
итн.) ЕКГ синус брадикардија малку различен од но;
Мал, освен за ретки ритам.
ЕКГ знаци:
- P синус бран потекло (позитивно во I, II,
aVF, V_44-6_0, негативни во AVR);
- интервали издолжување P-P во споредба со норма;
- разликата помеѓу P-R интервали е помала од 0,15;
- точниот редослед на P бранот и QRS комплексот во сите
циклуси;
- присуство на немодифициран QRS комплекс.

F ИГ Н О К

1.3. Синус аритмија.
Синус аритмија се нарекува синус ритам во ред,

- 31;
карактеризира со зголемување на фреквенцијата и период на постепено забавување
ритам.
Синус аритмија е предизвикана од неправилна форма нив;
пулсира во синоатријалниот јазол, предизвикано од нерамнотежа vegetativ;
хлороводородна нервен систем со своите различни доминација parasimpati;
Cesky оддел. Најчестите респираторниот синус
аритмија, во која на срцето се зголемува инспириум и umenshaetsyana
издишување.
ЕКГ знаци:
- P синус бран потекло (позитивно во I, II,
aVF, V_44-6_0, негативни во AVR);
- разликата помеѓу P-R интервали е поголема од 0,15;
- точниот редослед на P бранот и QRS комплексот во сите
циклуси;
- присуство на немодифициран QRS комплекс.

F ИГ Н О К

1.4. синдром на болен синус.
Болните синус синдром - комбинација на електрична енергија;
cardiographic знаци одразуваат структурни оштетувања
синус, неуспехот правилно да ја извршува функцијата
срцев пејсмејкер, и (или) да се обезбеди редовно
автоматско пулсот на преткоморите.
Тоа најчесто се забележани во болести на срцето, што доведува
за развој на исхемија, дегенерација, некроза или фиброза во БиБиСи;
noatrialnogo јазол.
ЕКГ знаци:
- постојана синус брадикардија (cm. погоре) на фреквенција

- 32;
помалку од 45-50 ppm (типичен од тоа за примерок со доза
вежба или по администрација на атропин присутен
соодветно забрзување на срцевиот ритам);
- запре или неуспехот на синоатријалниот јазол, или долгорочни
краткорочни (повеќе синус пауза 2-2,5 и);
- повторувачки синоатријален блок;
- повтори interleaving синус брадикардија (долги паузи
2,5-3 со а) со пароксизмална фибрилација (атријална) preserdy
или атријална тахикардија (синдром на брадикардија-тахикардија).

1.5. Симптом на аритмија.
Beats - предвремено побудување на срцето, Obus;
lovlennoe повторен влез механизам бран побудување или;
Vyshen осцилаторна активност на клеточната мембрана се случува;
проводен во синусниот јазол, преткоморите, поврзување на AV или различни
проводен области вентрикуларниот систем.
Пред да започнете со презентација на електрокардиограф
критериумите за одделните форми на аритмија, кратко
Некои општи поими и термини кои се користат во
опис екстрасистоли.
Интервал на спојката - растојанието од претходните екстра;
следниот циклус систола P-QRST основните ритам на ekstrasisto;
ly. Кога атријална аритмија спојката се мери
од почетокот на P бран пред екстрасистола циклус пред почетокот;
la P-бран удари, удира со соединение со AV
или вентрикуларна - од почетокот на QRS комплексот, кое претходно поранешна;
trasistole, пред почетокот на отчукувања QRS комплекс.

F ИГ Н О К

- 33;

Компенсаторни пауза - е растојанието од отчукувања на
по тоа циклус P-QRST основните ритам.
Ако износот на спојување интервал и дополнителната пауза мажите;
Chez времетраење од две R-R интервали на основните ритам, второто;
литература сугерира нецелосни обесштетување пауза. Во полна обесштетување
пауза, оваа сума е еднаква на два слота на основниот ритам. Ако поранешниот;
trasistola сместена меѓу двете големи комплекси, без
postekstrasitolicheskoy пауза, а потоа зборува за ekstrasis на вметнување;
Tole.
Рано отчукувања - овие удари, првичните
дел од кои е ламинирана на претходните Т бран ekstrasis;
покривање P-QRST циклус основните ритам или интервал од крајот на Т бранот
овој комплекс не е повеќе од 0,04 секунди.
Екстрасистоли може да биде единствено, поврзан и група;
monotopnymi - кои произлегуваат од еден извор и ектопична;
litopnymi кои произлегуваат од работењето на неколку ектопија;
iCal формирање фокуси на екстрасистоли. Во вториот случај, повторно;
gistriruyutsya се разликуваат едни од други во форма на аритмии;
Cal комплекси со различни временски интервали спојка.
Allodromy - правилна секвенца на екстрасистоли да се нормални;
Невладините синус циклуси. Ако се повтори по отчукувања
секој нормален синус комплекс, се зборува за bigemia.
Ако за секој два циклуси на нормална P-QRST проследено со една
екстрасистола, ние зборуваме за trigeminy итн

F ИГ Н О К

- 34;
Симптом на аритмијата е составен дел на синдром
нарушувања и формирање на импулсите се манифестира екстра атријална;
систола екстрасистола од областа AB соединение и коморите;
завива аритмија.

1.5.2. Атријална предвремени удари.
Атријален предвремени удари - предвремено побудување;
на срцето, се јавува под влијание на импулси кои произлегуваат од
различни делови од системот на спроведување на преткоморите.
ЕКГ знаци:
- изглед предвремено P бран" проследено со
комплекс QRST;
- растојанието од P-бран" комплекс QRST да се од 0.08 до 0,12s;
- деформација и промена на P бран поларитет" удари;
- присуство на непроменет extrasystolic вентрикуларна
комплекс QRST;
- нецелосни обесштетување пауза.

F ИГ Н О К

Во некои случаи, на почетокот на атријална extrasystolic
импулс не се спроведува во коморите, како фаќа
AV јазол во состојба на апсолутна огноотпорни. ЕКГ-то на тој начин
фиксна предвремено P бран extrasystolic"по
недостаток на QRS комплекс. Во овој случај ние зборуваме за
Заклучена предвремена атријална контракција.

F ИГ Н О К

- 35;
1.5.3. Екстрасистола од поврзување на AV.
Отчукувања на AV врски - тоа е прерано СЗО;
побудување на срцето, која се јавува под влијание на појдовни импулси
на атриовентрикуларен врски. Ектопична импулс гужва;
Покајникот во AV-врска, се дистрибуира во два начина:
од врвот до дното на системот за спроведување во коморите (во овој поглед,
комплекс вентрикуларна предвремени удари не се различни од комората;
O комплекси на синус потекло) и ретроградна дното
до AV јазол и преткоморите, што резултира со формирање на;
P-негативни заби".
ЕКГ знаци:
- предвремено изглед на вентрикуларна ЕКГ непроменета;
објект на QRS";
- негативни бода P" во одводите II, III, и aVF по
extrasystolic QRS комплекс" (Ако ектопична импулс
брзо ја достигнува комори, преткомори од) или отсуство
P бран" (Под истовремено побудување на преткоморите и коморите
(Спојување R" и QRS"));
- делумно или целосно дополнителната пауза.

F ИГ Н О К

1.5.4. Симптом вентрикуларна аритмија.
Вентрикуларна предвремени удари - предвремено побудување;
на срцето, се јавува под влијание на импулси кои произлегуваат од
различни делови од системот на вентрикуларна спроводливост.
ЕКГ знаци:
- предвремено вонредна појава на промени на ЕКГ
вентрикуларна QRS комплекс";

- 36;
- значително проширување и деформација extrasystolic
QRS комплекс";
- локација сегмент S (R) -Т" и Т бран" отчукувања
discordantly правец на главниот бран QRS комплекс";
- отсуство на вентрикуларни екстрасистоли пред бран на P;
- присуство на вентрикуларна аритмија по целосна компензација;
средно пауза.

1.6. Пароксизмална тахикардија.
Пароксизмална тахикардија - ненадеен почеток и
како нагло завршува напад на брзо срцето сок;
чекори до 140-250 во минута, додека одржувањето на поголемиот дел од времето
соодветна редовна ритам. Овие напади може да се минливи
да бидат променливи (нестабилна) со времетраење од помалку од 30 години, а влакно;
tainable (перзистентна) во времетраење од 30 секунди.
Важна карактеристика на пароксизмална тахикардија е зачувува;
nenie текот пароксизам (освен за првите неколку ЦИК;
риболов) вистински ритам и постојано намалување на отчукувањата на срцето;
НИП која не се менува во контраст со синус тахикардија
по физички напор, емоционален стрес, или по
атропин инјекции.
Во моментов постојат два главни механизми paroksiz;
mal тахикардија: 1) механизам reentry бран побудување;
Nia (повторен влез) - 2) зголемување на проводници ICU на автоматизмот клетка;
срцето тема - ектопична центри II и III ред.
Во зависност од локализацијата на ектопична центар надгради;
Nogo автоматизам или постојано циркулира враќање бран
побудување (ре-влез) е изолиран атријална, атриовентрикуларен
и вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардија. од

- 37;
атријална и атриовентрикуларен пароксизмална тахикардија
побудување бран пропагира преку коморите во вообичаениот начин,
вентрикуларни комплекси во повеќето случаи, не се променети. фондации;
Невладините обележја на атријална и атриовентрикуларен
формира пароксизмална тахикардија, забележливата на површината
ЕКГ се различна форма и поларитетот заби F"и takzheih
локација во однос на вентрикуларна QRS комплекс. Сепак,
многу често на ЕКГ евидентира во моментот на нападот, во однос на позадината;
не открива нагласена тахикардија P бран не е можно. По;
Покрај тоа, во практична electrocardiology атријални и atriovent;
rikulyarnuyu форма пароксизмална тахикардија често во комбинација со;
nyatiem суправентрикуларни (суправентрикуларни) кои пароксизмална;
hikardiya, особено со оглед на третман со лекови во двете форми
во голема мера се слични (примени истата лекови).

1.6.1. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.
ЕКГ знаци:
- одеднаш почнува и завршува како одеднаш
напаѓаат почесто срцето стапка на 140-250 во минута на
одржување на нормален ритам;
- нормално немодифициран комплекси вентрикуларна QRS, Poho;
Giez на QRS комплекси, снимен пред paroksiz нападот;
mal тахикардија;
- отсуство на P бран" на електрокардиограм или присуство на него, пред или
по секој од QRS комплекс.

1.6.2. Вентрикуларна тахикардија.
Ако вентрикуларна тахикардија извор eq;
топични пулсира е контрактилен вентрикуларна миокардот,

- 38;
пакет на неговиот или Пуркиниевите влакна. За разлика од другите тахикардија,
вентрикуларна тахикардија има полоша прогноза се должи на наклон;
на транзиција во вентрикуларна фибрилација, или да предизвика tyazhe;
луга циркулаторниот нарушувања. Типично, вентрикуларна parkas;
sizmalnaya тахикардија се развива во однос на позадината на значајни тела;
iCal промени во срцевиот мускул.
За разлика од пароксизмална суправентрикуларна тахикардија
во текот на побудување на вентрикуларна тахикардија на коморите нагло
скршени: ектопична импулс првично возбудува една комора,
а потоа продолжува да долго одложување, а другата комора
Тоа се шири nepu необичен начин. Сите овие промени;
одбележат оние со вентрикуларна аритмија, а исто така на
блок на гранка.
Важна карактеристика на вентрикуларна електрокардиографски pas;
roksizmalnoy тахикардија е т.н. атриовентрикуларен истиот;
ludochkovaya дисоцијација, т.е. заврши дисоцијација во активност
преткоморите и коморите. Ектопична импулси кои произлегуваат во
коморите не се спроведуваат ретроградна на преткоморите и преткоморите
возбудени од страна на конвенционален начин со пулс се случуваат во Б;
noatrialnom јазол. Во повеќето случаи, бран побудување не е
се спроведува од преткоморите кон коморите, бидејќи atrioventriku;
поларен единица е во огноотпорни (влијание
чести пулсира на коморите).
ЕКГ знаци:
- одеднаш почнува и завршува како одеднаш
напаѓаат почесто срцето стапка на 140-250 во минута на
задржување на темпото на редовна ритам;
- деформација и проширување на QRS комплекс со дис 0.12;
kordantnym наоѓа RS-T сегмент и Т бран;

- 39;
- присуство на атриовентрикуларен дисоцијација, т.е. целосен опсег на моделирање;
zobscheniya чести вентрикуларниот ритам (QRS комплекс) и нормално
атријална стапка (P-бран), со повремени регистранти се еден;
E непроменет нормален синус QRST комплекси prois;
одење ("заробена" контракција на коморите).

2. синдром нарушувања на импулсите спроводливост.

Забавување или целосен прекин на електричната
пулсот на било кој систем оддел спроведување добиени се вика;
vanie срцев блок.
Исто така, како синдром нарушувања формирање пулс активни
синдром е дел од синдром на срцеви заболувања ритам.
нарушувања на синдромот на импулс спроводливост вклучува Atri;
oventrikulyarnye блокада, блокадата на десно и лево нозете на Ки зрак;
СА, како и нарушувања на интравентрикуларна спроводливост.
Со неговата генеза срцев блок може да биде функционална
(Вагална) - спортисти, млади луѓе со автономна disto;
Нија, во синус брадикардија и во други слични случаи;
тие исчезнуваат за време на вежбање или интравенска администрација
0.5-1.0 mg атропин сулфат. На вториот тип на блокада - op;
Ганиќ, кој се јавува кога синдромот на мускулната повреда
срцето. Во некои случаи (миокардитис, акутен миокарден инфаркт)
таа се појавува во поминува акутна фаза и по третманот,
повеќето случаи, како блокада станува константа (Карди;
oskleroz).

2.1. Атриовентрикуларен блок.
Атриовентрикуларен блок - делумна или целосна;

- 40;
Rushen на електричен пулс од преткоморите да zhelu;
ќерки. Атриовентрикуларен блок се класифицира врз основа на
неколку принципи. Прво, да ги земе предвид нивните ustoychivost- со;
одговорно atriventrikulyarnye блокада може да биде: а) остар
prehodyaschimi- b) наизменично, tranzitornymi- в) хронична,
константна. Второ, да се утврди тежината или степенот атрио;
вентрикуларна блокада. Во овој поглед, изолираната atrioventriku;
Lar блокада јас мера степен атриовентрикуларен блок II
тип I и II, и III степен атриовентрикуларен блок (а подот;
хлороводородна). Трето, дефиницијата на местото обезбедува blokirova;
Niya, т.е. топографски ниво на атриовентрикуларен блок.
Во случај на повреда на atrioventrikulyar атријалната ниво;
Нога монтажа или гранка главното стебло проксимална каже;
хлороводородна атриовентрикуларен блок. Ако доцнењето на нив;
пулсот се случи истовремено на сите три гранки на зракот
Исто- (т.н. Три зрак блокада), што укажува на
дистална атриовентрикуларен блок. Најчесто се наруши
на побудување случува во регионот на атриовентрикуларен
кога јазол јазол развива проксимална atrioventrikulyar;
Naya блокада.

2.1.1. I степен атриовентрикуларен блок.
Овој симптом се манифестира со забавување на пулсот
преткоморите на коморите, се манифестира издолжување интервал
P-q (R).
ЕКГ знаци:
- точниот редослед на P бранот и QRS комплексот во сите
циклуси;
- интервалот F-q (R) со повеќе од 0.20;

- 41;
- нормална форма и времетраење на QRS комплекс;

F ИГ Н О К

2.1.2. II степен атриовентрикуларен блок.
II степен атриовентрикуларен блок - е периодично
јавува прекинување на индивидуалните пулсира од пред тоа;
Cerda на коморите.
Постојат два главни типа на Atri