Терапија уролитијаза boleznyy

URL

Уролитијаза - збир на клинички манифестации, Патолошки и патофизиолошки промени во организмот како целина, како резултат на уринарниот систем kamenoobrazovaniya. Авганистан, Пакистан, Иран, Ирак, Сирија, е земја во која повеќето nablyudaetsyaMKB. Спротивно на тоа, Абориџините црнците не се МКБ и Negros живеат во САД, европските земји страдаат од тоа често. Ова е веројатно svyazanos енергија, клима, итн
највисока инциденца на Русија е забележано во rayonePovolzhya ICD што може да се објасни со содржина kaltsiyav на висока содржина на сол Волга. Се верува дека на МКБ страда 3% од населението на нашата planety.Eto многу. IBC 2 се одвива во уролошки statsionarahposle инфламаторни заболувања на уринарниот тракт.
На десниот бубрег е под влијание почесто од лево. Возраста на пациентите од 20do 50 години, тоа е многу важно, бидејќи оваа возраст yavlyaetsyatrudosposobnym. Што се прави со камења во бубрезите, која е во својата кариес? Атрофија медуларен бубрежниот паренхим (особено korallovidnyekamni, кои често може да достигне огромни димензии) .Osobenno тоа е опасно, во присуство на камења во бубрезите и двете. Nadootmetit дека археолозите за време на ископувањата во Египет во гробовите nahodilikamni во мумии кои датираат илјадници години, интересно е дека структурата и составот на карпите во тоа време не се промени, иако pischatogda беше поинаква.
Оксалат камења - често предизвикуваат ренална колика, imeyutostrye работ zazubreny- иако дури и мал дамка во sostoyaniivyzvat напад на ренална колика, што не е забележано korrelyatsiimezhdu камен големина и интензитетот на болката.
Камења доаѓаат во 3 типа:
1. оксалатите - често (оксалат сол) во 80% од случаите
2. (сол на фосфорна киселина) На фосфати 10-15%
3. урат (урична киселина) 5-10%
МКБ се најде не само кај луѓето, но, исто така, животни (кучиња, мачки, овци). Во својата чиста форма (една киселина сол) ochenredok камења обично тие се мешани. Затоа, за да се спречи obrazovaniekamney треба да се користи на различни видови храна, односно nelzyaupotreblyat само јадат месо итн Киселоста на урината е poreaktsii неутрален, алкална, кисел, но тоа не е доволно (odnogoslova во клинички примерок од урина), тоа е потребно за да се одреди уринарна pH вредност (водород kontsentratsiyuionov). А здрав човек урина pH 6 - 6,8 (normalnayareaktsiya). Ако урината е силно кисела средина на pH 5.0 е yavlyaetsyablagopriyatnoy основа за формирање на урати и доволно со pomoschyudiety, pitsya подигне pH на урината на 6,0, и повеќе - урати не obrazuyutsya.V тело понекогаш е многу распуштање на камења, но otslediteto невозможно.
Кога едно лице страда uraturia (повеќе селекција правила mochevoykisloty и неговите соли) означување на правилна исхрана и лекови кои се подигне pH на урината. Oksalaturiya, исто така, се коригира со pomoschyudiety, но, исто така, потешко и бараната дестинација preparatovsposobstvuyuschih растворање соли оксална киселина. Фосфати dovolnochasto формирана во неутрална pH и pH 7. Со цел дека prepyatstvovatih формирање смее да се додели кисели производи (на пр - месо) .Ако uraturia месо контраиндицирана поради повеќе zakislyaetmochu. На составот на храната камења (оксалат, фосфат) се вклучени kaltsiyai фосфор. Тоа е зошто овие камења во бубрезите видливи на rentgenogramme.Rentgenovsky зрак поминува низ меките ткива почива со калциум, фосфор и создава слика. А камења се состои од урати propuskayutrentgenovsky зрак, што е, сликите не се видливи, иако тие mogutochen голем staghorn. Има барем мал дел од predstavleniyao камења можат да работат со пациенти, кои работат преку voprosyprofilaktiki како МКБ има тенденција да се повтори.
Постојат 2 теории за едукација на камења:
· Причинско-последична (causa во превод - причина)
· Официјално, кој се состои од 2.
1. Теоријата на кристализација
2. теорија на матрици.
Застапниците на теоријата на кристализација се смета дека основата за појава на kamneobrazovaniyalezhit основно кристал. Во здрава личност во solirastvoreny урината. Од различни причини, сол kristallizovatsyai започне околу ова кристално расте како снежни топки kristallyi други форми на уринарни камења. Поддржувачите на теоријата на матрица веруваат chtopervichnym во формирање на камења е протеин и се населува rastvorennyev урина сол и да започне да се кристализира и на тој начин obrazuetsyakamen. На протеини може да биде примарен, кој се излачува во урината prizabolevaniyah како нефропатија, поради различни причини. И kristallichnyybelok која е формирана како резултат на воспаление (што леукоцити, еритроцити) - средно протеини. Во однос на каузалната генеза тука prichinochen многу. Најважните од нив - повреда на одливот на урината. Mochadolzhna тече низ уринарниот тракт од бубрежни тубули opredelennoyskorostyu, и кога уринарната екскреција стапка usloviyadlya формирање кршен камен се.
Воспаление, исто така, промовира формирањето на камења. Многу narushayutsyasily површински напон помеѓу мукоза и за спречување тече mochoy.Poetomu nefrourolitiaza значење imeetborba инфекција. При формирање на камен започнува со бубрезите osnovnyestruktury. Крв влегува во гломерулот се филтрира, obrazuetsyapervichnaya урината. Од оваа примарна урина во тубулите стои vtorichnayamocha. Во овие процеси, многу ензими кои се вклучени, но во siluraznyh причини (или отсуство или намалување на износот на ензимот) во урината ги идентификува оние материи кои не треба да биде (naprimeroksalouriya кога урината содржи голем број kristallovsoely оксална киселина). Изолација на кристали може momoy bytbezboleznenno или болка се манифестира со типот на ренална колика. Suschestvuetotdelny дијагноза - kristallouriya (т.е. камен уште, но многу kristallovvydelyaetsya). Причината за ова слабите резултати ензими vmochevom тубули. Aminoatsidouriya - во урина амино киселини izbytochnogokolichestva. Galactosuria - појава галактоза moche.Fruktozemiya - уринарна екскреција на фруктоза. Овие државни nazyvayutsyatubuloptiyami. Tubulos - бубрежните тубули. Под овие zabolevaniyahv урината може исто така добиваат прекумерна количина на калциум и фосфор, кој е плодна почва за формирање на камења.
Евалуација на пациенти со уролитијаза
1. САД (открива камења без оглед на состав)
2. Х-зраци issledvoanie (обичен радиографија, vnutrivennayaurografiya), исто така, го прават тоа можно да се дијагностицира правилно. Сепак vidnytolko оксалати, фосфати.
3. Kompeternaya томографија. Како и ултрасонографија diagnostirovatkamni секој состав.
4. радиоизотоп renografiya за да се оцени само функцијата на бубрезите.
5. Тоа е многу важно и рутински крв и урина тестови, биохемиски analizy.Poetomu дека во прилог на вообичаените лабораториски параметри znatbiohimicheskie важни индикатори на бубрежната функција. Вие треба да знаете soderzhaniemocheviny, креатинин, остаток на азот во крвта што е otsenitsostoyanie бубрезите, неговата способност за чистење на телото на отрови.
КЛИНИКА.
Најважната карактеристика - ренална колика. Зборот Чолиќ proiskhoditot збор стомакот (Солон), бидејќи се сметало дека црево болката iskhoditot. Колики напад дијагноза не е секогаш лесно и neobhodimoego разликуваат од акутни болки нарушувања (акутен апендицитис, акутен холецистит, акутен панкреатит, илеус uschemlennayagryzha, ектопична бременост, перфориран гастричен улкус, dvenadtsatiperstnoykishki). Важно е да не се збуни ренална колика со остри hirurgicheskimizabolevaniyami, која може да доведе до смрт на пациентот, unlikefrom Чолиќ.
Третман:
1. обиди да го распушти уринарни камења, но nastoyascheevremya тие средства не се направи. Сепак, во однос на уратите со добар употреба effektommozhno лимон (трае со месеци).
2. Се обиде да го распушти камења хранење одредени течни ретроградна на уринарниот тракт, имало некои успеси. Но, течност која ispolzovalisvyzvali иритација, воспаление, и овие методи имаат otkazatsya.Mozhno ако постои бубрежна фистула воведе течни антеграден cherezkapelnitsu во фистула, бубрезите, уретер, итн
3. Сега постојат физички методи за кршење на камења со pomoschyugidravlicheskogo уред, врз основа на - шок бран. Metodneivnazivny, далечинскиот управувач.
4. Методи постои контакт со растворање на уринарни калкули pomoschyulazera пневматски чекан. Неопходно е да се тенки оптички apparaturadlya ги извршува процедурите под директна визија. Dopolnitelnoimeetsya Ласерски Wired. Спроведе студија на горенаведените методи уништување otritsatelnyheffektov камења. Постојат докази за влијанието на сперматогенезата.
5. Хируршки третман: pyelolithotomy: plasticheskihoperatsy разновидност за да се избегне пречка одлив на урина, нефректомија, кога proizvoditsyatogda од бубрезите немаат ништо, нема функционирање паренхим.