Терапија стеатоза

URL

Стеатоза - заболување на црниот дроб, назначен од страна на неговиот distroficheskimiizmeneniyami паренхим без изрази мезенхимално-kletochnoyreaktsii. Постојат акутни и хронични gepatozy, меѓу последните zhirovoyi cholest-Матиќ.

Акутна хепатотоксичност (црниот дроб токсични дистрофија, акутна жолта atrofiyapecheni et al.).

Етиологија и патогенеза. Акутна хепатална стеатоза развива во toksicheskihporazheniyah - тешки труења, фосфор, арсен, bolshimidozami алкохол, некои лекови (тетрациклини, екстракт paporotnikai al.), Може да се јаде печурки - morels, бледа toadstool и dr.Inogda акутна болест на црниот дроб комплицирана од вируснихепатитис и сепса.

Симптоми внатре. Акутна стеатоза е во подем, се манифестира диспептични нарушувања, симптоми на труење, жолтица. црниот дроб

првично се зголеми малку, мека, и во иднина - не е видлива, ударни нејзината големина се намалува. значителен крв povysheniesoderzhaniya аминотрансфераза, особено АЛТ, фруктоза-1 -fosfataldolazy, урокиназа. Во тешки случаи, хипокалемија се случува може povyshatsyaSOE. Промени во други функција на црниот дроб нерегуларности. Во bioptatahpecheni откривање стеатоза хепатоцитите до некроза.

Диференцијална дијагноза. За разлика од хепатитис без период gepatozah harakternogoprodromalnogo. Исто така треба да се земе во предвид личната историја (систематската злоупотреба на алкохол, земајќи gepatotoksicheskihpreparatov, исхрана не е познат на пациентот трудот печурки. Д.), епидемиолошки податоци. Во акутна gepatozah не obychnoselezenka зголеми во акутна хепатитис-се зголемува.

Акутна стеатоза може да биде придружена со тешка pochechnoynedostatochnostyu и да доведе до смрт на пациентот од хепатална кома, средно хеморагична феномени. Во поблаги случаи morfologiyai функцијата на црниот дроб може да се врати или хронична perehoditv болест.

Третман. Хоспитализирани пациенти, да преземат итна акција да се откаже од внесот на токсични фактори и vyvedeniyaego излачува (гастрична лаважа, солени лаксативи, sifonnyeklizmy). Поминуваат борба со хеморагичен синдром (perelivaniesvezhezamorozhennoy плазма - 1,5-2 литри или повеќе, воведувањето наvikasola - 3.1 ml од 1% раствор 3-4 пати на ден, рутински), општата токсичност, хипокалемија (капка по капка / во panangina 5% раствор на glyukozys витамини Ц, Б-комплексот, gemodeza et al.). Кога pervyhpriznakah- плазмафереза ​​(види.хепатитис акутна). Во акутна вирусна gepatoze gospitaliziruyutv заразни болница пациентот (примарна терапија pechenochnoynedostatochnosti болест).

napravlennyena мерки за борба против вирусен санитарно-епидемија - превенцијахепатитис, спречување на токсични индустриски и bytovyhintoksikatsy hepatotropic отрови.

Хронична hepatosis масти (киселини, масното инфилтрација, хепатална стеатоза, итн.) Се карактеризира мастен (понекогаш elementamibelkovoy) totsitov дистрофија и хепатитис, хроничен тек.

Етиологија, патогенеза: често, алкохолизам, помалку -endogenny (со тежок панкреатитис,ентеритис) Витамини и дефицит на протеин, хронична intoksikatsiichetyrehhloristym јаглерод, органофосфорни соединенија, други токсични супстанции кои имаат hepatotropic активност, бактериски токсини, разни нарушувања на метаболизмот во телото (хиповитаминоза Општидебелината, дијабетес, тиреотоксикоза, итн.) црниот дроб Patogenezporazheniya во овие случаи е во голема мера ограничени на narusheniyumetabolizma липидите во хепатоцитите и формирање lipoproteidov.V прогресија дистрофични и necrobiotic значење izmeneniyimeyut не е само директен ефект врз povrezhdayuschegofaktora хепатални клетки, но исто така, токсични и алергиски процеси.

Симптоми внатре. Достапно malosimptomno форма во kotoroyklinika маскирани симптоми на главната болест (хипертироидизам, дијабетес мелитус и др.) Други Organova токсични лезии придружни болести на гастроинтестиналниот тракт. Во drugihsluchayah постојат значајни диспепсија, замор, досадна болка во десната podrebere- понекогаш осветленостжолтица. Црниот дроб е умерен раст, sgladkoy површина, болни на палпација. Splenomegaliyane карактеристика. на серумските нивоа на трансаминази umerennoili малку покачени, често, исто така, се зголеми soderzhanieholesterina, бета-липопротеини. Типичните резултати vofaverdinovoy примероци bromsulfaleinovoyi: одложено ослободување црниот дробовие лекови се забележува и во повеќето случаи. Други laboratornyetesty maloharakter HN. Од одлучувачко значење во дијагнозата се dannyepunktsionnoy биопсија на црниот дроб (масна дегенерација на хепатоцитите).

А релативно поволна: во многу случаи, osobennopri исклучи го оштети и навремено лекување може да се опорави. Сепак, стеатоза во некои случаи во хронична mozhettransformirovatsyaхепатитис и цироза.

Диференцијална дијагноза. Отсуството на спленомегалија pozvolyaets познат степен на доверба разликува hronicheskiegepatozy со хепатитис и цироза на црниот дроб и цироза на црниот pecheni.Pri обично имаат стигмата (pechenochnyezvezdochki -teleangiektazii, светло-црвени или пурпурни tsvetayazyk, "бисерен" ноктите т. г.), знаци на портална хипертензија, што не се случува prigepatozah. Треба да се има на ум, исто така, хепатолентикуларна дегенерација (м.), Хемохроматоза (м.). Многу bolshoeznachenie за диференцијална дијагноза на hepatosis со други porazheniyamipecheni е перкутана биопсија на црниот дроб.

Третман. Неопходно е да се бараат прекинување на etiologicheskogofaktora. Категорично се забранува алкохолни пијалоци. Naznachayutdietu № 5 со висока содржина на високо квалитетен протеини zhivotnogoproiskhozhdeniya (100-120 g / ден) и lipotropic фактори (урда, варено бакаларот, квасец производи леќата, овес трудот. Д). Ограничување на внес на масти, особено огноотпорни, животинско потекло. Доделување lipotropic:холин хлорид, липоична, фолна киселина, витамин Б12 препарати кои содржат екстракти и хидролизати на црниот дроб (5 ml Syrepar vnutrimyshechnoezhednevno, Essentiale et al.).

Холестатска хепатотоксичност назначен холестаза и nakopleniemzhelchnogo пигмент во хепатоцитите дистрофични промени vnih (претежно протеини дистрофија).

Етиологија: отровни и отровни и алергиски ефекти nekotoryhveschestv како лекови (хлорпромазин, аналози на тестостерон, progestins, одредени антибиотици, и др.).

Патогенеза: оштетен метаболизам во хепатоцитите главно holesterinai жолчни киселини, нарушена жолчниот проток и жолчните povnutridolkovym жолчните каналчиња.

Симптоми внатре.жолтица, kozhnyyzud, промена на бојата на измет, темна урина, треска често imeetmesto. Црниот дроб обично е зголемен. Laboratornyeissledovaniya откриваат хипербилирубинемија, зголемена aktivnostschelochnoy фосфатаза и леуцин аминопептидаза во крвниот серум, хиперхолестеролемија, често - зголемување на ESR. движења на дебелото црево се повеќе или помалку stepeniobestsvecheny должат на намалената содржина на stercobilin.

Видео: На најважните: Верувале рекламирање со д-р Myasnikov? Стеатоза, кламидија

податоци дијагностичка вредност имаат биопсија: priholestaticheskom gepatoze жолчката пигмент акумулирани во хепатоцитите и во retikuloendoteliotsitah intralobular жолчните каналчиња утврдени дистрофични промени на хепатоцитите (preimuschestvennobelkovaya дистрофија), во напредните случаи, појавихолангитис.

Болеста може да биде акутна или имаат бавни hronicheskoetechenie. Хронична холестатска хепатотоксичност во релативно bystrotransformiruetsya хепатитис поради voznikayuscheyreaktsii retikulogistiotsitarnoy црниот дроб строма и средните холангитис.

Третманот е иста како и во хронична gepatoze масни киселини. Dopolnitelnoneredko пропишува кортикостероид хормони. Санаториум-kurortnoelechenie не се препорачува.

Спречување на хронична стеатоза е да се елиминираат причините за овие болести (борба противалкохолизам, внимателен медицински надзор за primeneniembolnymi и дејството на разни лекови, obladayuschihpobochnym hepatotropic ефект), обезбедување моќ sbalansirovannogoratsionalnogo, навремено лекување на болести pischevaritelnoysistemy, откривање и лекување на болести кои можат hepatosis (дијабетес, хипертироидизам) oslozhnitsyazhirovym. Пациентите треба да биде на hronicheskimgepatozom набљудување стационарните со периодични (1- 2 пати годишно или повеќе), курсеви за лекување и превенција на влошување.