Панкреасот во различни болести: дебелината

Видео: Џем на глуварчињата / рецепт мед од глуварче (од дијабетес и рак)

Cодржина

Видео: Џем на глуварчињата / рецепт мед од глуварче (од дијабетес и рак)
експериментални студии
патофизиологија
Дијабетес, дебелина и рак на панкреасот

Статистиката на последните децении покажуваат постојан пораст на бројот на луѓе со прекумерна тежина во светот. Овој проблем влијае на сите делови од населението, без разлика на етничка, социјална и професионален статус, регионот на живеење, возраста и полот. Заедно со зголемената дебелината и распространетоста на патогенезата на болеста се поврзани со него. За жал, ние мора да се напомене фактот дека очекуваниот животен век за дебели луѓе 8-10 години пократок отколку во општата популација, но од болести поврзани со дебелината, повеќе од 2,5 милиони луѓе годишно умираат во светот.

Пациентите кои страдаат од прекумерна тежина, имаат предиспозиција да се тешки и комплицирани разбира ОП, да биде повеќе продолжена хоспитализација, и дебелината се смета за доволно сигурен почетокот показател за сериозноста на ОП. Сепак, и покрај големиот број на извршените студии, постои одреден различни наоди. Очигледно, ова се должи на поли етиологија и патогенеза на панкреатитис флексибилност, разлики во дизајнот на истражувањето, несовршеноста на дијагностички критериуми за тежината, недостаток на користењето во некои земји, стандардизирани системи се процени тежината на OTT, етничките разлики во одредени региони на светот, итн Во секој случај, точните механизми на асоцијативна врска на дебелината и панкреатит се уште не е утврдена. клинички студии

Зголемено BMI - значаен фактор на ризик од тешки ОП (или од 2,8 за да се 3.55) и морталитетот (OR = 11.2). Пациентите со BMI поголем од 25 компликации се јавуваат значително почесто отколку кај пациенти со нормална телесна тежина (38% наспроти 21%), слично на тоа, постојат разлики помеѓу фреквенцијата на деструктивни ОП 17,6% наспроти 6%, соодветно. Системски компликации сад снимен и продолжи значително потешки кај дебели пациенти (ИЛИ од 2,0 до 2.3). Просечната БМИ кај пациенти со тешка ОП беше значително повисока од кај пациенти со благо над ОП (31,2 и 23,3 кг / м2, соодветно). Зголемување на БМИ за секои 5 kg / m 2 го зголемува ризикот од 1,2 OD пати. Така, ризикот од тешка ОП дефинитивно може да биде во корелација со степенот на дебелината.

Треба да се напомене дека не само БМИ, но исто така и други едноставни тестови за да се оцени со прекумерна тежина, покажува односот со тежината на ОП. Така, за пациенти со тешка ОП се карактеризира со поголем процент од дебелина соматски масти мери со skinfold под ножот на рамо, и голем обем во стомакот (половината) од пациентите на денот, со мало преку ОП. Кај жените, БМИ и односот на половината-на-хип - независни фактори на ризик за билијарна болест и панкреатит, додека мажите - само БМИ.

Прогностички фактори се сметаат не само факт на прекумерна телесна тежина, но исто така и неговата клиничка форма. Така, кај пациенти со андроид видот на дебелината зголемени вредности на односот на половината-на-колкот и обемот на половината значително да се зголеми ризикот од висока OP (или: 9,23- 95% CI 1,67-51,07: или: 95% 13,41- CI 2,43-73,97sootvetstvenno).
Ризикот од ОП во дебели најголемиот во алкохолни и жолчниот болести (OR = 5,3- 95% CI: 1,2-23,0- и OR = 5,2- 95% CI: 1,0-26, 0, соодветно).

Сметководство за дебелината како еден прогностички фактор со сензитивност од 63% и специфичност од 95%, без оглед на етиологијата на болеста укажува на сериозноста на болеста. Во исто време, во алкохолни ОП овој пристап има многу поголема чувствителност, достигнувајќи 86%.

И покрај очигледната важност во развојот на дебелината и влошување струи ОП, најмногу се користи меѓународно оценување степен скала сериозноста и прогнозата на пациентот и Ranson APACHE-II не сметка за телесна тежина како фактор на ризикот и тежината комплицирано ОП на курсот. Тоа е причината зошто во последниве години е да се формира мислење врз основа на податоците од потенцијалните студии е на потребата од комбинирање на стандардна скала APACHE-II со дефиницијата на БМИ, како што значително ја подобрува точноста на ОП прогнозата.

експериментални студии

Значење на дебелината како фактор на ризик на ОП гравитација покажа во експериментални студии. Во експериментални ОП-индуцирана во генетски дебели стаорци и глувци со дебелината предизвикани од претходна високо-калорична диета, опстанокот на експериментални животни е значително поинаква.

Рок од 72 часа по индукција OP опстојува само 25% од глувци со генетски детерминирани дебелината, 73% прехранбени дебелината стаорец, со оглед на телесната тежина без убиственоста отстапувања во група на стаорци не е регистриран на сите. Степенот на преживување во корелација со сериозноста на замастен црн дроб. pancreatonecrosis фреквенцијата и распространетоста значително поприсутни во дебели стаорци во споредба со експериментални животни во контролната група.

патофизиологија

Анализа на патогенезата на ОП во дебелина, потребно е да се одговори на две прашања: Зошто луѓето со прекумерна тежина и дебелината е почеста ОП и зошто тоа е потешка? Одговарајќи на првото прашање, можеме да зборуваме за комбинација на етиолошките фактори ОП се јавуваат кај лица кои се со прекумерна тежина. Во вториот случај, тоа го прави смисла да се потенцира главните клинички и експериментални студии, на кои проучувале механизмите на почетокот и прогресијата на ОП во дебели пациенти.

Познат фактот земе предвид односот помеѓу жолчни камења болест и дебелина, па голем број на автори ова го објаснува зголемен ризик за развој панкреатитис (акутни и хронични) кај пациенти со прекумерна телесна тежина. Со други зборови, на дебелите пациенти преовладува етиолошки фактор во развојот на панкреатитис билијарна зависни. Сепак, тоа сигурно не е единствениот механизам, бидејќи на дебелите пациенти често известуваат сериозни нарушувања на јаглени хидрати (шеќер дијабетес) и липидниот метаболизам (хиперлипидемија).

Под овие услови вклучуваат независни патогенетски механизми за уништување на панкреасот.

Зголемување на износот на масти во peripancreatic област и ретроперитонеалниот простор го зголемува ризикот од некроза на peripancreatic ткиво, гноен компликации на болеста и смртта. Хепатална стеатоза дебелина игра улога во развојот на патолошки процес во OD, веројатно се должи на намалувањето на функцијата на црниот дроб како опстанок OD корелира со тежината на стеатоза.

Можна поврзаност со која се бара дополнителна анализа - промени во составот на жолчката во дебелината со потенцијал зголемување на неговата lithogenicity, развојот на билијарниот тиња и холелитијаза, како што е забележано во дебелината зголемена синтеза и излачувањето на жолчката холестерол. Во овој случај, количината на холестерол се произведува во директен сооднос со вишокот на телесна тежина. Треба да се напомене дека ниско-калоричните диети, кои се користат за целите на губење на тежината кај дебелите пациенти, во 25% од случаите во придружба на формирање на билијарниот кал и камења.

Во случај на бајпас операција за веројатноста дебелината на холелитијаза повеќе над-50% од пациентите на 6 месеци покажуваат cholecystolithiasis. Мажите жолчни камења болест по хируршки процедури во насока на корекција на дебелината развива почесто.

Ние не треба да заборавиме за карактеристиките на моќ, начин на живот се дебели, бидејќи нивната исхрана најчесто содржи потенцијално предизвикување производи напад ОП. Начин на живот, често се неактивни, до одреден степен, исто така, може да предиспонира на ОП. Ризикот од ОП е поголем кај лица со помалку активен начин на живот (OR = 1,3566), како и кај луѓето со малнутриција (OR = 2,9547), по епизоди на прејадување глад (OR = 1,9603), консумираат големи количини на месо (OR = 1,9333) и животински масти (OR = 1,5652). Спротивно на тоа, луѓето кои ги користат главно ориз, млечни производи, морски плодови и зеленчук ризикот од значително пониски ОП (или 0,3 до 0,6).

Кај пациенти со прекумерна тежина во стомакот притисок повисок орган од пациенти со нормален БМИ. Ова е поради три причини:
• Прво, бидејќи вишокот на масти депозити во абдоминалната празнина (црн дроб, оментум, наборите и ретроперитонеална масти) тела;
• Второ, седентарен начин на живот, исто така, е предиспозиција за зголемување на абдоминална притисок;
• Трето, кај дебели пациенти значително повеќе една порција на внесувањето храна, калориски што е значително повисоко од нормалното, како целина, не само што ја зголемува интра-абдоминална притисок, но, исто така, го зголемува времето на престој на храната во желудникот.

Зголемување на притисокот во луменот на дуоденумот може да предизвика неговата содржина на рефлукс ДЛП проследено со активирање на протеаза во тоа што може да обезбеди поттик за развој на ОП. Зголемување на интраабдоминална притисок во 1 mm Hg Тоа го зголемува ризикот од тешка OP 2.23 пати.

Многу пациенти кои страдаат од пушачите дебелината. Пушење, како што е наведено претходно, ова е етиолошки фактор ОП и HP кој го зголемува ризикот од панкреатитис во повеќе од 2 пати. Покрај тоа, пушачите панкреатит се развива во порана возраст, како и ризикот за развој на болеста се зголемува во зависност од бројот на испушени цигари.

Сериозноста и висока инциденца на компликации предизвикани од OD дебелината на повеќе тешки системски инфламаторен одговор несоодветна и прекумерна експресија на цитокини и акутна фаза протеини. Дебелината - независен претходник на акутна респираторна инсуфициенција со OP. Кај луѓето со прекумерна телесна тежина имаат висока инциденца pankreatogennogo шок, акутна ренална и респираторна инсуфициенција.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека резултатите од епидемиолошките и експериментални студии укажуваат на тоа дека одредени односи на прекумерна тежина, ризикот, сериозноста и прогнозата на ОП. Во однос на проценката на таков однос со HP, расположливите податоци не се доволни за правење на јасен заклучок.

Сепак, резултатите од нашето истражување, овој однос се уште постои. Во една ретроспективна студија, ние се одмазди присуство на вишокот на телесна тежина во 72,8% од болнички хируршки и терапевтски одделенија со HP билијарна (Сл. 7-1). Тоа е важно да се напомене дека во текот на сложени билијарна HP кај пациенти со висок BMI случи значително сад, за тоа прашање, како и времетраењето на периодот на болничко лекување.

Дебелина, дијабетес и панкреатитис Билијарни

Сл. 7-1. Дебелината, шеќерната болест и панкреатит билијарниот систем. Покажаа резултатите од ретроспективна студија. Анализата на 1.458 случајот истории на пациенти со билијарен панкреатит. Со прекумерна тежина е забележана кај 795 (72,8%) пациенти. Во овој случај, дијабетес и комплицирани курсот беа значително почесто кај оние со прекумерна тежина

Дијабетес, дебелина и рак на панкреасот

А долго време дијабетес се смета за еден од факторите кои можат да доведат до развој на рак на панкреасот. Поради дебелината често е поврзано со дијабетес, тоа е тешко да се каже што предизвика развој на рак: со шеќерна болест или дебелината уште. Последно мета-анализи од 14 студии кои вклучуваат повеќе од 6000 пациенти со рак на простата имаат што е прикажано дека релативниот ризик од развој на рак на простата за 20% повисока кај дебели пациенти (БМИ 30 kg / m2) во споредба со пациенти со нормални вредности на БМИ.

Обрнете внимание на зголемување на дебелината insulinorezistsntnosti ткива, предизвикува прекумерна стимулација на клетките со понатамошниот развој на хиперплазија. Како резултат на тоа, релативната количина на 6-kpetok мора да биде во корелација со БМИ.

Сепак, клетките на крајот се здобијат со некои огноотпорни, која е придружена со влошување на хипергликемија и развојот на дијабетес, како "не" во клетките се селективно отпорни на хипергликемија, додека други видови на Р.В. ktetok продолжи да се консумираат гликоза. Оваа ситуација може да се објасни зошто отпорни на дијабетес поврзана со зголемен ризик од развој на рак на панкреасот. Затоа, за намалување на инсулинската резистенција, може да го намали ризикот од развој на рак на панкреасот.

Оваа идеја е поддржана од страна на експериментални студии на животни, кои покажаа дека третманот со метформин го спречува развојот на ракот на панкреасот, предизвикани од канцерогени агенси. Во дебелите пациенти соочуваат со чести вежба (физичка активност - познат фактор, задушувачки ефект на инсулин), ризикот од развој на рак на панкреасот подоцна.

Мејс IV, кадрава YA

Сподели на социјални мрежи:

Слични