Синдром Twin-трансфузија на плодот. Дијагноза и механизми на развој на feto-фетална синдром

синдром Twin-трансфузија Феталната

ризикот од повторување. Непознат, но многу мала, со оглед на малите шанси за повторување на monochorionic близнаци diamnioticheskoy.
преваленцијата. Feto-фетална трансфузија отежнува развојот на monochorionic близнаци е околу 13% од случаите, а во 17% причината на перинаталната смртност во повеќе бремености.

дијагностика. Сонографски критериуми за синдром дијагноза feto-фетална трансфузија се врз основа на откривање на monochorionic тип плацентација и слики plodovmestilischa одвојување на амнионска мембрана, присуството на ист пол во двете развој на овошје вториот trimestere бременоста полихидроамнион ploda- y "примач" и олигохидрамнион ploda- од "донатор" во отсуство на други причини за неправилни промени во обемот на амнионската течност, а исто така, изрази врз основа на нивната дисоцијација.
Значајна разлика утврдување дисоцијација е разликата на ниво од 20% или повеќе меѓу fetometricheskimi близнаци параметри.

Видео: близнак-за-близнак синдром на трансфузија

други знаци, што може да се забележи вклучуваат недостаток на визуелизација на мочниот меур во ploda- "донатор" и зголемување на ploda- капацитетот на мочниот меур "примач" патолошки индикатори систолниот дијастолен сооднос со Доплер студија на протокот на крв во артериите на папочната врвца, едем или конгестивна срцева слабост на која било од близнаци (обично регистри со ploda- "корисник"). Поблаги форми на синдромот е тешко да се дијагностицира како резултат на недостатокот на унифицирани критериуми, но кога ќе се детектира треба да се сомнева разлики во износ од амнионската течност во присуство на синдром feto-фетална трансфузија.

патогенезата. Во оние случаи каде што поделбата на ембрионите се одвива пред 3 ден по оплодувањето, е формирана со два одделни фетусот плацентата. Ако поделбата се случува во периодот меѓу 4 и 7 дена, формиран заеднички за плацентата двете овошје со две амнионската празнина. Во случаи каде што се случува embryoblast поделбата по 8-ми ден, близнаците се заеднички плацентата и заедничка амнионска кеса (monochorionic близнаци monoamniotic).

Видео: ФАС - Феталната синдром алкохол

Поделба по 12-ти ден Тоа доведува до формирање на неразделни близнаци. Ако двете имаат еден фетусот плацентата, помеѓу нивните циркулациони системи јавуваат васкуларна анастомоза што може да биде од три вида: вено-венски и артериовенски arterioarterialnye. Ако имате балансирана размена на крвта, а потоа fetofetalnoy трансфузија не се случи дури и во случаи каде што има повеќе vnutriplatsentarnye васкуларни врски.

Плацентата за време на бременоста, комплицирани синдром fetofetalnym трансфузија, имаат помалку анастомози кои се претежно еден и тип на артериовенски да изрече во споредба со постелки кога двојно без синдром на трансфузија. Ако има прераспределба на крвта, а потоа bliznetsa- "Број" или "пумпа", јавува хиповолемија поради загуба на крв.

Како резултат на тоа, плацентарна инсуфициенција хипоксија, која е причина за интраутерина ретардација на растот. Намалена бубрежна перфузија води кон олигохидрамнион. Оваа втора функција, кога тоа се манифестира во тешка форма, се создава еден класичен echographic модел сличен на "поврзани" близнаци амнионската празнина ploda- "Број" станува премногу мал, амнионска мембрана е директно во непосредна близина на површината на телото, и тој почнува да изгледа како "исцеди" мускулен ѕид на матката. Хиперволемија со зголемена перфузија на бубрезите доведува до Полихидроамнион ploda- y "примач".

како Без губење на протеини и клеточните компоненти на нивната циркулациони системи, а потоа под влијание на разликата на колоиден осмотски притисок на водата навлегува од мајките васкуларното корито преку плацентата, со што одржувањето на маѓепсаниот круг на хиперволемија, полиурија и хиперосмоларност, што води до срцева слабост, едем и Полихидроамнион.

Во најтешките форми поставување на дијагнозата треба да биде јасна: еден плацентата, изрази hydramnion ploda- "примач", опкружен со ѕидови на матката plod- "донатор" sosnizhennoy физичка активност и јасни знаци на дисоцијација на нивниот развој.

Помалку тешки форми, како што споменавме, тоа е многу тешко да се дијагностицира како резултат на недостатокот на унифицирани критериуми, но постои сомневање feto-фетална трансфузија мора да се случи во сите случаи каде што имаше разлики во износ од амнионската течност во амнионската празнина без оглед на разликите помеѓу масите на овошје. Докажано е дека разликата на хемоглобинот во крвта се утврдува од страна на вршење кордоцентеза близнаци надминува 2,4 g / dl одговара на присуство на синдром на трансфузија.