Тешкотиите трахеална интубација кај доенчиња

мерки на претпазливост

Cодржина

Видео: интубација тренер airsim (Пјер Робин) - Трахеалната интубација

Причините за тешкотиите трахеална интубација и нивно решавање

:
1. Во сите случаи, интубација или избрани orotracheal метод со хеморагична дијатеза. Nasotracheal интубација се врши рутински по стабилизирањето, што резултира orotracheal интубација. Исклучок е кога, во врска со анатомски карактеристики на усната празнина не се orotracheal интубација.
2. Подгответе сите опрема пред да почне постапката. Ставете го во кревет на пациентот, што е веројатно да имаат потреба од интубација.
3. Употреба на соодветна големина цевка. На вашиот телефон, не се вклопува snugly во гласните жици, така што нема да му наштети на горните дишни патишта.

4. За да се спречи хипоксија секој обид интубација треба да трае не повеќе од 20 секунди. По неуспешните обиди да се стабилизира интубација дете врши вентилација преку торба за дишење преку маска. Во повеќето случаи, бебињата можат да бидат соодветно проветрени дишење торба преку маска за вршење на трахеална интубација.
Исклучоци се случаи на пренатално дијагностицирана вродена дијафрагмална хернија или сомневање за присуство на овој развој дефект на белите дробови.

5. Увид анатомски обележја новороденче респираторниот тракт.

6. Секако во визуелизација на гркланот - најважната фаза:
а. Помошник става на новороденчето на соодветната позиција.
b. Избегнувајте хиперекстензија или ротација на цервикалниот 'рбет.

7. Вие не може да направи посериозен притисок или сила за извршување на манипулација, бидејќи тоа може да доведе до повреди:
а. Вие не може да се користи на горната вилица како поддршка за сечилото на ларингоскоп.
b. Избегнувајте прекумерно надворешен притисок врз душникот.
во. Тоа не треба да биде обид да се промовира телефонот во случај на најмала отпор.

Видео: интубација тренер AirSim (Пјер Робин) - Трахеалната интубација

Причините за тешкотиите трахеална интубација и нивно решавање

проблем	Пристап кон решавање на
новороденче јазик спречува напредокот на сечилото	Тоа треба да се земе со прстот во насоката на јазикот пред воведувањето на сечилото
визуелизација тајната спречува	Пред да се обиде интубација аспирираат тајна
На вашиот телефон, изгледа премногу голема за да помине низ гласните жици	Проверете што одговараат на големината на цевка на телесната тежина и гестациската возраст на пациентот
Гласните жици се затворени	Намалување на аголот на продолжување на вратот. Изведување на влечење на ножот. Одбрани цевка помали. Оценете присуство на стеноза на дишните патишта
Несигурноста во одредувањето на точната должина на цевката	Чекајќи спонтано дишење. Нежно притиснете на градната коска
Тешкотија во вентилација по интубација	РАСТЕНИЈАТА цевка само за гласните жици, но не подалеку. Пре-определени цевка должина. Изврши разгледување градна радиографија на неутрална позиција на главата да се утврди позицијата на цевката во однос на carina
Оток на вратот и предниот дел на ѕидот на градниот кош	Проверете дали цевката е во душникот. Потврдете дека вашиот телефон не е во бронхиите. Се разгледа можноста за опструкција на цевката и / или дишните патишта
Крвта тече низ цевката за ендотрахеална	Дијагностицирање трахеална перфорација
Цевка слајдови во главниот бронх	Избегне продолжување на главата. Поправи лента цевки. Одржувајте ја точната оддалеченост од усните на врвот на цевката
непланирани екстубација	Редовно да се провери должина од страна на која е вметната на цевката. Проверете одредување на цевка и ако е потребно е фиксна повторно. поддршка вратот за време на движење. Избегне зацрвстувањето на вратот или влечење на цевка. Поправи раце новороденче

8. Неопходно е да се обезбеди сигурноста на сите уреди:
а. Не го затвори седиштето цевка поврзан со адаптер со механизмот за зацврстување.
b. Цевката е внимателно обезбедени во позиција во која е можно да се избегне поместување или движење на формирање на нодули.
(1) Промена на местото на контакт со една на друга страна за да се спречи оштетување на развојот на фестонирам на непцата.
(2) се утврди врската помеѓу позицијата на главата и на длабочина од вметнување на цевка во душникот на радиографија.

9. Не оставајте неинкорпорирани ендотрахеална цевка во постојан позитивен притисок во дишните патишта. Кога се користи вештачки дишни патишта изгубени природни експираторен отпор.

10. ендотрахеална цевка често се воведе премногу длабоко, бидејќи на кратко растојание меѓу глотисот и carina на душникот кај новороденото. За да се избегне ова, тоа е потребно да се користи стандарден коло утврдување длабочината на внесување или уред за одредување на позицијата на цевката.

11. Треба да се запомни краткометражни душникот (има <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Трахеалната интубација кај новороденчето

Анатомија на горниот респираторен тракт на новороденче.
Глотисот се наоѓа во непосредна близина на базата на јазикот, најдобар визуелизација се постигне без вратот продолжување.

12. Идентификуваат факторите на ризик за случајна екстубација и да преземат соодветни превентивни мерки:
а. зголемена секреција:
(1) Најпродавани врши сукција.
(2) да доведат до слабеење на тензиите прстиња ткиво.
b. новороденче активност.
во. Процедури кои бараат ставање на новороденче во посебен начин.
Лизгање на цевката.

Сподели на социјални мрежи:

Слични