Orotracheal техника интубација кај новороденчињата

Orotracheal техника интубација

Cодржина

Видео: Заедницата narkoz.uvelichenie пекторални жлезди
Видео: 3d моделирање Трахеалната интубација

:
1. Позиција новороденчето - се протега по средната линија на главата, малку се исправи на вратот, брадата повлече за "душкање". новороденче глава треба да биде на ниво на погледот да се манипулира. Тоа може да биде корисно да се стави перница под рамениците за одржување на вратот на новороденчето во состојба на блага продолжување.
2. Носете ракавици.
3. Прочистување орофаринксот со нежно цицање на содржината.
4. Отстранување на содржината на желудникот.
5. Вентилација дишење торба преку маска и preoxygenation врши во зависност од клиничката состојба на новороденчето. Следи срцето стапка и ниво на оксигенација.

Видео: Заедницата narkoz.Uvelichenie пекторални жлезди

Трахеалната интубација кај новороденчето

Анатомија на горниот респираторен тракт на новороденче.
Глотисот се наоѓа во непосредна близина на базата на јазикот, најдобар визуелизација се постигне без вратот продолжување. Orotracheal интубација кај новороденчето

Orotracheal интубација кај новороденчето

и - право на "откривање" за интубација.
Вратот не е pererazognuta, ролери стабилизира ситуацијата.
b - Подготовка за интубација.
Отвори ја устата и излез јазик показалецот, истовремено се стабилизира голема глава и прстите на десната рака.

6. Вклучува сијалица ларингоскоп и држете го во левата рака и првите три прсти на сечилото раката во страна на пациентот:
а. Стави палецот на рамен врв на рачката на ларингоскоп.
b. новороденчето поддршка глава со десната рака.
Ларингоскоп наменета за левата рака со десна рака и лево-handers. Ако го држите ларингоскоп во десната рака, заоблен дел од ножот може да се спречи да се види на глотисот, и да се спречи воведувањето на ендотрахеалната туба.

7. Се отвара устата на новороденчето и доделите јазик на задната лева страна на показалецот на десната рака:
а. Продолжи да се одржи на чело на слободен прстите на десната рака.
b. Не користете ларингоскоп сечило за отворање на устата.

8. Под контрола на ларингоскоп воведе сечилото, лизгање на јазик, додека на врвот на сечилото ларингоскопот нема да се појави во дупка на епиглотисот (основа делот помеѓу јазикот и епиглотисот). Треба да се запомни дека екстремно недоносени јама епиглотисот може да биде премногу мала. Во овој случај, со врвот на ножот нежно се подигне епиглотисот.

Видео: 3D моделирање Трахеалната интубација

9. подигне ларингоскоп ножот за максимална отворање на устата, додека врвот на сечилото е навалена благо за укинување на епиглотисот и да се визуелизира. Во текот на укинување на насоката на сечилото треба да се совпаѓа со рачката на ларингоскоп. Не кревајте врвот на сечилото од горниот гингивата маргина како центар на ротација за лулка движење. Во овој случај, не може јасно да се види епиглотисот. Исто така, како резултат на прекумерен притисок на алвеоларен регионот може да влијае врз развојот на забите потоа.

и - воведување на ларингоскоп - почетна фаза.
Внимателно ларингоскоп се воведува на прст на задниот ѕид на орофаринксот.
b - Со воведувањето на ларингоскоп - завршна фаза. Ларингоскоп се воведе на саканата длабочина, да се подигне на сечилото, врз основа на јазикот.
Во исто време ларингоскоп рачка кликнете на јазикот да го земе, без прибегнување кон продолжување на главата на новороденчето.
Употреба наместо желби, наместо движењето на рачката. Orotracheal интубација кај новороденчето

и - визуелизација на глотисот и одржување на ендотрахеална цевка во орофаринксот.
Цевката е занесувај од сечилото на ларингоскоп за подобра мобилност;
б - одржување ендотрахеална цевка низ гласните жици за правилно предодредено длабочина и пронаоѓање ларингоскоп;
во - помошник нежно турка на југуларна изрез за отворање на гркланот и потврди преминот на цевката во душникот.

10. Користете вшмукување ако е потребно.
11. помошник нежно турка на југуларна изрез да се изложуваат на грлото и се чувствуваат премин на цевката.
12. Држете го телефонот во десната рака со конкавна страна напред, држете го на десната страна од устата на страна на ножот под контрола.
13. По визуелизација на гласните жици и душникот врши ендотрахеална цевка низ гласните жици во душникот околу 2 cm или додека премин сензации асистент врвот цевка во југуларна изрез.
14. Ако вашиот телефон е премногу голем или не може лесно да помине, намалување на аголот на продолжување на вратот.

15. Потврди позицијата на цевката во трахеата:
а. Во моментов, за да се потврди откритието на ендотрахеална цевка во душникот користење сензор CO₂ на крај на експириум «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Методот го прави можно брзо да се одреди на CO2 издишува со промена на бојата од виолетова до жолта боја. Исто така, уредот е предвидено со прозорци преку кој ќе можат постојано да се види за промени од еден респираторен циклус на следната.
b. Внимателно вентилација Ambu торба и истовремено да се спроведе аускултација за да се утврди на дишењето и да го провери синхрони движење на градниот кош на двете страни.
во. Обликот на дишењето бранови на осцилоскоп се утврди ефикасноста на вештачко дишење (треба да бидат исти како и во спонтано дишење).
Проверете на растојание од усните на врвот на цевката.

Одредување на orotracheal цевка во новороденче

и - цевка за фиксирање - почетна фаза. По утврдувањето на точната позиција на ендотрахеална цевка во прилог на вентилаторот.
Во терминот бебиња цевка за фиксација се применува на nasolabial триаголник тинктура од бензоин и е дозволено да се исуши.
Тоа не треба да се користи кај деца со исклучително ниска родилна тежина поради тоа што промовира епителните десквамација.
b, c - фиксација цевка лента крпеница, се сече на половина до средината:
b - првата половина (1) е завиткано околу цевката, а другиот (2) врзани со излез на горната усна;
во - втор намали на половина до средината лента (3) врзани со излез на горната усна, додека долната половина (4) е обвиткана околу цевката.

16. Со соодветна локација на ендотрахеална цевка следниве услови се исполнети во средината на душникот:
а. Сензор «Pedi-Cap» реагира на издишаниот CO₂, промена на боја од виолетова до жолта боја.
b. На двете страни се слушаат од иста природа здив звучи.
во. Секој пат вдишувања градите се крева малку.
Тоа не беше да се слушне на бучава за влез во стомакот на воздухот.
d. Засега нема проширување на желудникот.

17. аспират ендотрахеална цевка преку стерилен катетер (постапката опишана во "E").
18. Вклучете го вентилаторот.
19. се прилагоди на саканата FiO2.
20. Безбедно на цевка на лицето на бебето. При користење на селотејп, бидете сигурни дека кожата е темелно сушат да цврсто закачите на гипс и неговата заштита. Повеќе сигурен фиксација може да се направи подоцна, по радиографски потврдување на правилното поставување на ендотрахеална цевка.
21. Изведете радиографија на градите на неутрален позицијата на главата, марка на растојание од усна на цевка на врвот, како и нивото на кое се закосени на врвот на цевката. Со правилно утврдување на должината на ознаката на цевка ќе биде на ниво на усните на новороденчето. 22. Намалете го вишокот дел на цевката, оставајќи 4 см од устата на новороденчето, а потоа внимателно се закачите на адаптер. Ако е потребно, поголема должина на делот од надворешната цевка пред инсталацијата на адаптер на сегментот на цевка се стави уште една цевка на поголем дијаметар за да се спречи јазол (на пример, сегмент на цевка долга 6 cm дијаметар 3.5 mm е ставен на цевка 2.5 mm во дијаметар).
23. Редовно проверувајте ја врати позицијата на етикетата во однос на усните новороденче избегне неоткриени унапредување цевка во дишните патишта.
24. Re-фиксна цевка, со цел да се одржи стабилноста.

Проблемите на трахеална интубација кај новороденчето

Сподели на социјални мрежи:

Слични