Ендотрахеална интубација: индикации, техника

Најчеста индикација за итна интубација е срцев удар. Трахеалната интубација може да се врши само искусен специјалист: Описот под изврши трахеална интубација техника не е замена обука под надзор на искусен анестезиолог.

Ендотрахеална интубација: Опрема

• Ларингоскоп, обично со закривен нож (сечилото Macintosh).
• Ендотрахеална цевки и соодветно адаптери.
• Шприц за надувување на манжетната и Стегач за да се спречи воздух протекување по инфлација од манжетната на ендотрахеалната туба.
• Ножици и лента или лепило гипс за одредување на цевка.
• Гел за подмачкување на дисталниот крај на ендотрахеалната туба.
• Со крути вшмукување (Yankaera) и долго флексибилни катетри за санитација.

Ендотрахеална интубација: можните проблеми

Одредени анатомски карактеристики (како што се одвојуваме долната вилица, краток врат, испакнати секачи, висока непцето), како и крути вратот или тетанус џвакање мускули тоа тешка интубација направи. Тоа треба да помогне повеќе искусен професионалец.

Повраќање: врши аспирација, ако е потребно. Тоа може да биде поволна за користење на прием Sellick.

Траумата на цервикалниот 'рбет: закачите на главата и вратот е строго средина и не се обидуваат да се исправи на главата за време на интубација.

Со изгореници и повреди на лица orotracheal интубација не може да биде изводливо. Се разгледа можноста за krikotireotomii.

Ендотрахеална интубација: методологија

Даде на пациентот ситуацијата со неколку свиткана вратот и главата фрлен назад. Треба да се биде внимателен при движењата во цервикалниот 'рбет во осомничени спинална повреда.

Preoxygenation обезбеди на пациентот со помош на хипервентилација. Отвори ја устата на пациентот и аспирираат слуз од усната шуплина.

Земете ларингоскоп во неговата лева рака и ножот се воведени во усната празнина на десната страна на устата. да се промовира на основата на јазикот, во обид да го видиш тонзиларна фоса и мали табот. Поместување на нож во левата страна од устата, а земајќи јазик. Промовирање на ножот до епиглотисот се визуелизира.

Поставете го врвот на ножот помеѓу базата на јазикот и епиглотисот (во pyriform синус) и укинување на целиот сечилото (и гркланот) угоре и малку напред должината на линијата на рачката на ларингоскоп да се визуелизира на гласните жици. Краткорочни аспирација на слуз ќе се подобри видливоста.

Внесете ендотрахеална цевка меѓу гласните жици и однапред до манжетната не се крие зад гласните жици, но не и подлабоко. Надувајте го меурот.

Ако не можете да се визуелизира на глотисот, не се обиде да се движат на епиглотисот, и да побараат помош од поискусни.

Интубација не треба да трае повеќе од 30 в Ако постои какво било сомневање за точноста на локацијата на ендотрахеална цевка, отстранување на цевка, reoksigeniruyut пациентот и да го повтори обидот интубација.

По воведувањето на ендотрахеална цевка се врши аускултација на градите за да се обезбеди на симетрија на механичка вентилација. Ако цевката се проголта, движење на градниот кош ќе бидат минимални, и епигастрична регионот започнува rastyagivatsya- протокот на воздух во белите дробови е минимална.

Безбедно фиксен ендотрахеална цевка за да се спречи екстубација или надолу поместување на еден од бронхиите. Вентилација на воздухот кислород мешавина на пациентот со висока содржина на кислород.