Доплер во дијабетес. Влијанието на дијабетес на протокот на крв во матката, плацентата

Г. Рицо et al. спроведени студија на протокот на крв Доплер неколку садови кај пациенти со закани предвремено породување (во матката артерии, артерии на папочната врвца, како и во десцендентната аорта и феталниот својата бубрезите и средната церебрална артерии). Тоа беше пронајден TS зголеми матката артерии во споредба со нормални вредности за соодветните фази од бременоста. Сепак, разликите меѓу оние кои се породиле во рок од 48 часа или по 48 часа од моментот на хоспитализација (0,75 ± 0,95 во однос на 0,85 ± 76, p = 0.681) беше пронајден.

Сепак, вредностите во КПУ феталниот средната церебрална артерија Тоа е значително пониска во групата породиле во рок од 48 часа (1,80 ± 1,32 во однос на 0.39 ± 1.19, p<0,001).

хипергликемија Тоа го нарушува развојот на плацентата, со што се предиспозиција за појава на несакани перинаталниот исход. Имало неколку дела посветени на проучувањето Доплер матката-плацентарната циркулација во оваа болест

истражување демонстрираа, дека во присуство на инсулин-зависен дијабетес мелитус во бременоста не се случува во физиолошки намалување на ПИ на матката артерии во текот на третиот триместар. Сепак, апсолутните вредности на ЈУ остане во рамките на границите на норма за соодветен тајминг и во оваа смисла не може да се користи да се предвиди перинаталниот исход.

Спротивно на тоа, дисхармонија вредности на C / D во артерија на матката во текот на третиот триместар (>0.6) може да се користи за да се идентификуваат пациенти кои имаат ризик од фетален дистрес.

Сумирано анализа на податоци од пет различни истражување Истата вклучува резултатите од испитување на 217 пациенти со дијабетес (вклучувајќи ги и 68 Класа А 73 - Класа V 46 - P 11 - Класа D, 8 - Класа F и 11 - класа R, според П. Бела класификација). Спроведена во текот на бременоста Доплер испитување покажа дека протокот на крв во параметрите на матката артерии остана во границите на нормалата, без оглед на класата на дијабетес, освен за набљудување, комплицирани прееклампсија.

Повеќето студии за Доплер протокот на крв во артериите на матката покажа дека откривање на патолошки наоди ја зголемува веројатноста за развој на прееклампсија. Откривање на раниот дијастолен рецки ПИ или над 1,5 MI над 0,68, особено на билатералните промени се веројатно најдобар критериум за евалуација како патолошка тест во вториот триместар.

Спречување на прееклампсија со користење на аспирин Таа и понатаму останува контроверзно. Повеќето рандомизирани испитувања во кои идентификација на Dopp-lerometrii оштетен протокот на крв во матката артерии користи за да се случајни пациенти во групи (со аспирин и плацебо) покажа позитивен ефект на аспиринот во намалувањето на појавата на прееклампсија или прееклампсија бара испорака пред 37 недели од бременоста.

многу охрабрувачки се нови пристапи кон превенција, скрининг врз основа на Доплер протокот на крв во матката артерии, особено употребата на не-донатори и нивна комбинација со аспирин или антиоксиданси (витамин Ц и Е). Во овој поглед со голем интерес за резултатите да се очекува за голема количина на истражувања посветени на оваа тема.

Досега, најдобар тактика на скрининг за да се намали лажни позитиви е да се спроведе примарна dopplerometricheskogo испитување на пациентите во 20 недела од бременоста, со преиспитување во рок од 24 недели, оние кои биле идентификувани патолошки податоци. Беше забележано дека откривањето на дневниот просек дијастолниот крвен притисок еднаков или поголем од 68 mm Hg. Уметност. преку следење на притисок кај пациенти со несоодветна протокот на крв во матката артерии во 24 недела од бременоста го зголемува предвидувачка вредност на позитивен резултат во двапати.

ултразвук студија Тоа е на прагот на нова ера. Широко распространетото воведување на скрининг проценка нухална транслуценца на 11-14 недели од бременоста, голема резолуција на инструментот и продлабочување на знаење им овозможи на пренаталната дијагноза во првиот триместар. Можно е дека идеално време да се започне со евалуација на матката протокот на крв ќе биде ултразвук спроведена на 13-14 недели, кога се користи трансвагинална сензор можно е детална проценка на феталниот анатомија и нухална транслуценца дебелина.

добиените податоци К. Harrington et al. Покажавме дека отсуството на почетокот на дијастолниот рецки во времето 12-16 недели има висока предвидувачка вредност на негативен резултат во однос на понатамошниот развој на прееклампсија или фетусот раѓање со знаци на доцнење во развојот. Бремените кои имаат нормална анатомија и феталниот нухална индекс, како и нормален проток на податоци во еден Доплер на крв во матката артерија 13 недели, ние може да се формира група со навистина низок ризик. Спротивно на тоа, пациентите со ран дијастолен клисура во матката артерии во овие услови, ќе бидат идеални кандидати за истражување големи и за тестирање на ефикасноста на различните можни превентивни мерки за спречување на развојот на прееклампсија. Втората фаза од истражувањето може да се спроведе во 23-24 недели од бременоста, со цел да се намали фреквенцијата на лажно позитивни резултати со Доплер ре-евалуација на фетусот анатомија и мерење на грлото на матката должина. Само бремена со постојано континуираното прекршување на матката-плацентарната циркулација може да биде во спречување на услови кои ќе го зголеми шансите за спречување на несакани перинатални исходи и намалување на ризикот од употребата на неоправдано третман.