Индикации и контраиндикации за лумбална пункција. Особено кај новороденчињата

Видео: Трансферот на еден или два ембриони. Дали постои избор?

Индикации за лумбална пункција:
1. Дијагноза на инфекции на ЦНС (Менингитис, енцефалитис), вклучувајќи ги и конгенитална (на TORCH, токсоплазмоза, други infektsiy- обично значи сифилис, рубеола, цитомегаловирус и херпес инфекции), бактериски и габични инфекции.

Заедничката вклучување на лумбалната пункција (ЛП) во листата на основните дијагностички процедури кај новороденчиња (во првите 7 дена од животот) со сепса е контроверзно. Менингитис се јавува поретко кај оваа група на пациенти во споредба со постарите доенчиња. Во повеќето случаи, менингитис се развива кај доенчиња со позитивни хемокултура.

Новороденчињата со болести на срцето и белодробната системи не може да се толерира мешање. ЛП е прикажан во рана бактериемија или симптоми на ЦНС (конвулзии, кома, фокални невролошки дефицит). ЛП, исто така, спроведе истражување за болница инфекции во доцните неонаталниот период (инциденцата на менингитис во оваа возраст е многу повисока).

Според неодамна објавената анкета, една третина од децата со ниска родилна тежина, и крајот на почетокот менингитис (по 3 дена од животот) резултатите од крвните култури биле негативни.

2. Мониторинг ефективноста на антимикробната терапија заразни болести на централниот нервен систем со испитување на бројот на цереброспинална течност (CSF) клетка, микробиолошки истражување и концентрација на лекот.

3. Обезбедување на одливот на цереброспиналната течност при комуникација хидроцефалус предизвикани од интравентрикуларна хеморагија.
Со цел да се подобри ефикасноста на третманот на posthemorrhagic хидроцефалус мора да биде поврзан со латералните комори и субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок, како и евакуација соодветен обем на цереброспиналната течност (10-15 ml / kg). Според резултатите, кога ЛП е непосредна намалување на вентрикуларната големина, промена фонтанела или главата обемот на предната страна. Податоци за ефикасноста и безбедноста на периодични ЛП за привремен или долгорочно подобрување на пост хеморагичен хидроцефалус контроверзен. Неопходно е да се оцени потенцијалните ризици и придобивки од повтори ЛП.

Видео: Kinezioteypirovanie.Terapevticheskoe kinezioteypirovanie и периферниот нервен систем

4. Дијагноза на метаболички болести.
5. Дијагноза на интракранијална хеморагија. Во интракранијална хеморагија укажуваат на зголемување на бројот на еритроцитите и протеини во цереброспиналната течност или xanthosis центрифугира течност. Конечната дијагноза и утврдување на локализација на крварење (субдурален, субарахноидална, интрацеребрална, интравентрикуларна) да биде потврдено од страна на користење на студии на слики, како што е компјутер или магнетна резонанца томографија.
6. Дијагноза на леукемија на ЦНС.

7. администрација на лекови.
8. Воведување на контраст агент на миелографија.

Контраиндикации за лумбална пункција

1. зголемен интракранијален притисок. Зголемување на ICP предизвика бактериски менингитис или интракранијална масовна лезија. Кога nezarosshih черепот конци ретко имаат знаци на хернијација на малиот мозок. Сепак, ЛП на покачен интракранијален притисок може да предизвика пауза-дури и на отворено рабовите. Кога изразени знаци на зголемен интракранијален притисок (брзо се развива или изречена инхибиција на свеста, патолошки држење, кранијален нерв парализа, стрес предната фонтанела, промени во отчукувањата на срцето, дишењето или крвниот притисок во отсуство на други причини) да PL треба да се изврши на компјутер или MRIs. Papilledema -Late знак, тоа ретко се случува кај новороденчињата, без оглед на степенот на зголемен интракранијален притисок.
2. тромбоцитопенија или хеморагична дијатеза.

3. заразни лезии на кожата или основните ткива во или во близина на местото на вметнување.

4. аномалии на лумбосакралниот 'рбетот.
5. нестабилност на кардиоваскуларниот и респираторниот систем (PP може да доведе до влошување).

Видео: терапија Kinezioteypirovanie.Protivootechnaya