Итна медицинска помош за новороденчиња со напади

Таквите напади се забележани и кај предвремено родените бебиња и рок. Тие вклучуваат движење на очите, мускулатурата на лицето, устата или јазикот, и респираторни манифестации, како што се спиечка апнеа или здив 'рчење.

Тие се многу честа појава кај предвремено родени бебиња. Таквите напади се манифестира или децеребрална dekortitsirovannoy држење на телото.

Таквите напади се забележани кај доносени деца. Во прво време, тие се наоѓаат во една од екстремитетите, а потоа мигрираат во друг дел на телото.

Тие точно локализиран и придружени со специфични, акутна новите активност во ЕЕГ. Овие напади се почести кај доносени деца.

Овие грчеви се манифестира со еден или повеќе jerking движења на флексија во горните или долните екстремитети. Заплена на овој вид се ретки и се јавуваат и предвремено и доносени бебиња имаат.

Тоа мора да се разликуваат од вистинските напади на различни видови на потресот, кој може да се забележи кај децата со хипокалцемија, хипогликемија, или апстиненцијален синдром кај децата без идентификува болеста. Во означени тремор повторувачки мали движења се случуваат во одговор на сензорни стимулации и престанува со стабилизирање manualnym vozdeystviem- спонтано тие не се јавуваат и се придружени со движења на очите, устата и јазикот.

Ова е најчестата причина за појава на напади. Нападите се случуваат помеѓу 6-ти и 18-ти час на новороденче живот. Во полн мандат бебиња хипоксично оштетување на мозокот може да доведе до церебрална хеморагија, церебрална инфаркт поради загуба на вода, задната черепна јама или субдурален хематом или субарахноидална хеморагија. Недоносени штета хипоксија мозок често резултира со перивентрикуларна-интравентрикуларна хеморагија. Овој тип на напади, има лоша прогноза.

За метаболички нарушувања кои предизвикуваат напади кај доенчиња вклучуваат хипогликемија, хипокалцемија, хипомагнеземија, hyperammonemia, хипертензија и хипонатремија. Хипогликемија, хипокалцемија и хипомагнезинемија често се наоѓаат кај недоносените со перинатална асфиксија. Хипернатремија забележана кај новороденчиња со дехидрација секундарно развива поради прекумерна загуба на течности или поради мајката третман со големи дози на натриум бикарбонат. Хипонатремија може да се случи секундарно поради нарушена секреција на ADH или волумен преоптоварување во акутна интравенска течност. Вродени грешки на метаболизмот амино киселина, исто така, може да се манифестира конвулзии.

Овие болести вклучуваат бактериски менингитис и енцефалитис поврзани со токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус инфекции и херпес симплекс вирусот, и енцефалитис предизвикана од coxsackievirus Б.

Тие вклучуваат вродени хидроцефалус, микроцефалија, и други конгенитални малформации на мозокот.

повлекување на симптомите кај мајката во однос на метадон, барбитурати, алкохол, пентазоцин (Талвин) и трипеленамин (piribenzamin) ретко се појавува неонатални конвулзии.

Оваа состојба е ретка, но причината за ваквите напади треба да се разгледа, ако новороденчето не одговара на стандардна терапија.

Ретка причина за напади во новороденче е ненамерно воведување на локален анестетик во скалпот на фетусот за време на анестезија кај мајката.

Неодамна, неонатална удар е опишан, дијагностицирани со КТ во доносени деца со фокални моторни напади. Неонатална мозочен удар може да се случи во различни цереброваскуларни болести како што се хипоксични исхемична енцефалопатија, полицитемија, акутни и тешка хипертензија и емболија.

Кога се размислува на повлекување, раѓање асфиксија или метаболички нарушувања, како причина за нападите е важно внимателно да се собираат историја, вклучувајќи податоци за следење за време на породувањето и објективна истрага. За да се утврди причината за конвулзии кај новороденче произведе лумбална пункција проследено со анализа на цереброспиналната течност за клеточна и боење по Грам, како и хемокултури, анализа на шеќер, калциум, магнезиум и уреа азот.

Откако ќе се постигне контрола на нападите може да се добијат на Х-зраци на черепот, ЕЕГ и echoencephalogram. Во доносени деца може да бара кранијалните КТ скенирање за да се идентификуваат исхемична повреда echoencephalography, бидејќи не може да се обезбеди соодветна визуелизација на субарахноидалниот простор или на задната черепна јама. Неодамна, за да се процени ефектот на гушење и напади на церебралниот проток на крв користење на задниот дел томографија со емисија на главата.

Повторено напади кај новороденчињата може да биде придружена со хиповентилација, и апнеа, што резултира со хипоксемија и хиперкапнија. Кога конвулзии кај доенчиња забележано зголемување на церебралниот проток на крв и артериска хипертензија. напади, третманот се започнати до лабораториските резултати. Веднаш предвидени со интравенозен пристап и крос-Респираторна заштита ако апнеа опстојува, да започнат вештачко дишење. Со хипокалцемија често во комбинација хипомагнеземија се третира со интравенозна инфузија од 4,2 ml од 2% раствор на магнезиум сулфат.

Најчесто се користи антиконвулзиви се diphenylhydantoin и фенобарбитон. Шок фенобарбитал доза - 20 mg / kg / во - воведе полека со текот на 10 min- својата доза на одржување на - 5 mg / kg на ден / m или p / O е дадена во две поделени дози. Ако почетната доза на пентобарбитал (20 mg / kg) беше неефикасен, дополнителни дози од 5 mg / kg може да се дава на секои 5 минути, додека не престане конвулзии или вкупна доза достигнува 40 mg / kg.

На деца отпорни фенобарбитал, diphenylhydantoin може да се примени во истата доза проследено со доза на одржување од 3-5 mg / kg на ден, (i.v.), но само во две поделени дози со интервал од 20 мин, со цел да се избегне нарушување на функцијата на срцето. Ако епилептичен состојба се препорачува диазепам (Valium), кој се користи за цело време одржување на дишењето, и крвниот притисок. Диазепам е администриран во / стапка од 0.01 mg / kg. Бебињата со пиридоксин-зависни веднаш да одговори на / во инјектирање на 50-100 mg на пиридоксин.

С. Sankaran, Ју Е. Zepeda

Сподели на социјални мрежи: