Техника на перкутана катетеризација tsentalnoy вени кај новороденчето

катетер сајт

Видео: 3D-Водич: катетеризација на субклавијалната вена под водство на ултразвук

Треба да се даде на десната рака и медијална saphenous вена раце, бидејќи тие се пократки и повеќе директно кон централните вени. Катетерот тешко да се движите низ латерална saphenous вена од раката на стеснување на садот кога влегуваат во делтоидната-ребро и жлебот сливот во субклавијалната вена во акутна агол. Аксиларни и надворешните југуларна вена за да биде избран за воведување на катетер во најмала рака, бидејќи тие се во непосредна близина вени на артериите и нерви.

embodiments катетер:
1. паузите игла. На игла е вметната во вена и катетерот е во напредна фаза низ него. тогаш иглата е отстранета, обивајќи и отстранети. Недостатоци: веројатноста за намалување на дел од катетер или ја заврши својата пресекот кога се зема назад додека стрелката е во вената.
2. Отстранлив диригент. Игла-диригент користи за воведување на мали-диригент канила во вена. Иглата се отстрани и катетерот е вметната преку канила. диригент канила е отстранета од вена, обивајќи и отстранети од катетер.
3. Целиот канила. Оваа техника се сега ретко се користи, бидејќи повеќето тековната производство и катетри павилјон имаат игла-водич. Континуирана интравенска канила се користи за интравенска пристап. На игла е отстранета. Катетерот се пренесува преку канила до крајната положба. Потоа канила е извлечена и outputted bespavilonny крајот на катетерот. Блант игла со павилјон поврзани со врвот на катетерот. Недостатоци: соединението со тап игла мора да биде сигурен, инаку раствор за инфузија ќе излегуваат во јавноста.

Инсталација катетер користење кршливи или на отстранлив игла-проводник

1. опрема. Сите на опремата што се користи, освен за маски, капи и лента мерки, мора да биде стерилна. Комерцијалната колекции содржат повеќето од потребната опрема.
а. Вметнати централен венски катетер.
b. Кршливи или на отстранлив игла-водич.
во. Турникет (незадолжително).
на хируршки завеси.
d. клипови.

e. газа.
Добро. 10% повидон-јод или 0,5% раствор хлорхексидин за третман на кожата (во согласност со инструкциите на внатрешната воспоставување).
ч. Транспарентен облекување, и. Стерилни малтер.
k. heparinized стерилен раствор на натриум хлорид (1 IU на мл хепарин или 1 според интерни инструкции институции).
l. Вбризгување волумен од 5 или 10 ml со игла, m. Мерењето на лента, n. Стерилен хируршки наметки, ракавици, стерилни маска и капа.

2. обука.
а. Анестезија обично не се врши. Со нефармаколошки методи за намалување на болката или седација прибегнување, ако е потребно. Понекогаш се користи мали дози на седативи или наркотични аналгетици.
b. Соберат потребната опрема. Темелно измијте ги рацете.
во. За да се одреди соодветна вена катетер.
Магацинот на новороденче во позиција олеснување на вовед. Поправи дете.

Видео: катетеризација на субклавијалната вена под водство на ултразвук

d. Мерење на растојание од катетер за вметнување местото на локацијата на катетерот врвот.
д. Носат маска и капа, да се третираат со антисептик рака и го стави на стерилен хируршки наметка и ракавици.
Добро. Исечете на саканата должина на катетерот, во согласност со практични насоки усвоени во канцеларија, и како такви производи. Катетерот е кревка, па се справи со тоа внимателно следи. Вие не може да се примени клип или лигатура, а се водат и се примени притисок на тоа, с. Внимавајте стерилен техники, се мие катетер со heparinized солен раствор шприц лево спроведен. Мал шприц (на пример, 1 ml), може да се создаде премногу притисок и да предизвика оштетување на катетерот.
и. Подготвување на стерилна поле. Под ногата приложи хируршки завеси. Антисептички раствор се третира дел во место за да се воведе на катетерот и околу, се движат од центарот кон периферијата. Испрати антисептик да се исуши. Повторете го процесот со користење на новиот марамчиња и антисептик решение. област пристаништето оперативен листови, оставајќи простор отворени катетер.

3. катетер за испорака на.
а. Користење на игла паузи.
(1) наметне ременот (незадолжително).
(2) малку се затегне кожата, иглата се воведува на околу 1 см под планирани за вена пункција. Инјектира иглата под агол од околу 15-30 °.
(3) По завршувањето на протокот на крв во иглата е напредна околу 0,5 см во исто агол до целата делница на иглата е скриено во вена.
(4) со окото без стегање заби нежно сфати катетер околу 1 см од својата подалечниот крај и е воведена во игла-водич.

(5) Внимание! Никогаш не се промовира игла или не се повлече на катетерот по нејзиното воведување во игла, како што може да го оштети катетер.
(6) Монтажни олабави или отстранување на катетерот да ги унапредат.
(7) полека во неколку милиметри во време унапреди катетер во вена преку игла со растојание од околу 5-6 см.
(8) Иглата беше отстранет внимателно по успешното воведување на катетер.

(9) Пред отстранување на катетерот игла е утврден од страна нежно притискање игла проксималниот вена. Полека се обнови игла диригент да ја заврши својата отстранување.
(10) крши игла-диригент пресекување крилја, а потоа внимателно отстранете катетерот со своите половини.
(11) продолжи полека да се унапреди катетер заедно вената на претходна мери должина со мала менгеме.
(12) може да има потешкотии во унапредувањето на катетер. Во овој случај, нежно галење на вена во насока на протокот на крв над местото на вметнување на катетер или катетер периодично нежно изми 0.5-1.0 heparinized ml физиолошки раствор. Исто така, промена на положбата на горниот екстремитет или главата.

(13) да се аспирира крвта во добивањето на катетерот и измиен со heparinized солен раствор (0,5-1,0 ml).
(14) Проверете за секоја должина на катетерот се воведува и се коригира ако е потребно.
(15) Се катетер нежно притисната со газа да се спречи крварење, ако ги има.
(16) Снимање на катетерот на кожата на местото на инјектирање со стерилна лепило и се покрива со стерилен завој за да се радиографски потврдување на катетер позиција.

b. водење на управна постапка монтажни канила-водич е сличен на постапката за примена на игла паузи.
(1) наметне ременот (незадолжително).
(2) А малку се затегне кожата, иглата е воведена во околу 1 cm под цел сајт за дупчење на вена под агол од околу 15-30 °.
(3) Кога се врати крвта тековната обвивка диригент е напредна околу 0,5 см во мал агол, бидете сигурни дека на врвот е во вена.
(4) се повлече-игла проводник, оставајќи обвивка проводник во место. Успехот на пункција се утврдува од страна на протокот на крв од диригент обвивка. Лесно стисната местото на пункција со цел да се минимизира загуба на крв. Ако се примени на турникет, дека во оваа фаза да се ослаби или отстрани.

(5) Внимание! Тоа е невозможно повторно внесете ја иглата во диригент обвивка во случај на неуспешен venipuncture. Ова може да доведе до намалување или оштетување на обвивката.
(6) Со окото без стегање забите внимателно го фати катетер 1 см од својата дисталниот крај и се воведува во диригент обвивка.
(7) Полека внимателни движења од неколку милиметри во исто време се бутам на катетерот на претходна мери должина.
(8) за да се аспирира крвта во добивањето на катетерот и измиен бањи heparinized-солен раствор (0,5-1,0 ml).

(9) фиксира катетер, нежно притискање проксимално на вена до местото на инјектирање, канулата е потоа и излез проводник. Внимателно отстранете ја и обивајќи диригент обвивка катетер.
(10) По отстранување на обвивка на диригент на катетер, се проверува со воведување на длабочина и да се регулира со помош на клешти.
(11) За да се запре крварење (ако има) е стисната на отворот катетер со газа.
(12) Безбедна катетерот на кожата на местото на инјектирање со стерилна лепило и покриени со стерилна газа пред радиографски потврда на катетер позиција.