Централен пристап венски: катетеризација на феморалната вена

Видео: процедура: централен венски пристап е под контрола на ултразвук (Дел 1)

1. Индикации:
а. Неможноста за катетеризација на субклавијална или внатрешната југуларна вена за мерење CVP, или администрација на инотропни агенси.
b. Хемодијализа.
2. Контраиндикации:
а. Историја на операција на препоните (релативна контраиндикација).
b. Пациентот треба да се усогласат со одмор во кревет додека катетерот е во вена.
3. Анестезија:
1% лидокаин.

4. Опрема:
а. Антисептик за третман на кожата.
b. Стерилни ракавици и салфетки.
c. Иглата е 25 мерач.
d. 5 ml шприц (2).
д. Погодно катетри и продолжувач
f. Системот за трансфузија (зачинети).
g. Игла катетер 18 мерач (должина 5cm).
ч. 0,035 J-форма диригент.
i. стерилен завој
j. жилет безбедност
а. скалпел
l. Шиење (свила 2-0).

5. Позиција:
Легнат на грб.

6. Техника:
а. Бричи, вршат обработка на кожа антисептик решение и помешани лево или десно ингвиналниот регион стерилен материјал.
b. Палпираат феморалниот пулс во една точка во центарот на имагинарен сегмент помеѓу горните, предниот илијачна 'рбетот и срамни влакна симфизата. Виена бутот е паралелно и медијално од артерија (Сл. 2.10).

Сл. 2.10

c. Тип на анестетик преку иглата 25-мерач на кожата и поткожното ткиво 1 см медијално и 1 см дистално од точка што е опишано погоре.
d. Палпираат феморалниот пулс и нежно лизгајте странично.

д. Прикачете 18-мерач игла пункција до 5 ml шприц и пирс на кожата на анестезија, Аспираторски, притисни на иглата во насока на цефалично под агол од 45 ° во однос на површината на кожата паралелно со пулсирачки артерија. Ризикот од вена медијална пристап на помалку од латерална (Сл. 2.11 и 2.12).

Сл. 2.11

Сл. 2.12

f. Ако венска крв во шприцот не се појавува по вметнување на игла на длабочина од 5 см, отстранување на игла, постојано Аспираторски бавно. Ако сè уште не постои крв, го промени правецот на движење на игла низ истиот пункција дупка во черепот и 1-3 см la teralnee во насока на артеријата.

g. Ако сè уште не постои враќање на протокот на крв, проверете ја ориентацијата и обидете се повторно во точка 0.5 cm медијално од срцето, како што е опишано во (д). Ако овој обид не успее, запирање на постапката.
ч. Ако шприц појави артериската крв, отстранете ја иглата и да се поттикнат на раката е место како што е опишано подолу.
i. Кога се инјектира во вена исклучете го шприцот и иглата помогнам канила прст дупка за да се спречи воздушна емболија.

j. Тип на J-форма диригент преку иглата кон срцето, додека го држи во иста позиција. Приклучокот мора да помине со минимум на отпор.
a. Ако ви се исполнат отпор, се повлече на жица, проверете дали стрелката е во вена, Аспираторски крв во шприцот.

1. Откако на жица помина, отстранување на игла, постојано контрола на позицијата на диригентот.
м. Проширување на дупка пункција со стерилна скалпел.
n. Внесете го експандер низ проводник 3-4 см, ширење на поткожното ткиво и одржување на проводник. Длабоко вметнување дилататорните не се препорачува, бидејќи тоа може да го оштети феморалната вена.

за. Отстранете ја експандер и тип на проводник централен венски катетер во должина од 15 см.
стр. Се отстрани проводник аспират крв преку пристаништата на катетерот да потврди својата позиција интравенска, Naladte инфузија стерилен изотоничен раствор. Безбедно на катетерот на кожата со свилени конци. Применуваат стерилен завој на кожата.
q. Пациентот треба да се усогласат со одмор во кревет за да се извлече катетерот.

7. Компликации и нивните решенија:
а. Пункција на феморалната артерија / хематом
• Отстранување на игла.
• Притисни на рака, за 15-25 минути, а потоа се применува завој за уште 30 минути.
• Одмор во кревет најмалку 4 часа.
• Проверете го пулсот на долните екстремитети.

Г. Чен, Н.Е. Сола, Lillemo КД

Сподели на социјални мрежи:

Слични