Венесекција голема вена сафена: индикации, контраиндикации, техника

Видео: Третман на проширени вени без хируршка интервенција. Ласерски третман на проширени вени без хируршка интервенција. Келт

Современи методи на одржување на васкуларниот пристап катетри и моделот направија традиционалните венесекција доволно застарен метод. Меѓутоа, овој метод за обезбедување на интравенски пристап понекогаш е неопходно во итни ситуации, особено во шок, кога времето е од примарна важност.

Видео: Третман на гинеколошки болести. autohaemotherapy

употребата на големата вена сафена во областа на глуждот е безбедно, лекарот со мал хируршки искуство брзо може да обезбеди интравенски пристап. Intraosseous пристап - алтернативен метод за добивање на интравенозен пристап во итни ситуации. Предноста на опишаниот метод лежи во фактот дека не произведува дисекција на садот пред воведувањето на катетерот.

Ова е важно, новороденчиња ниска телесна тежина, на кои е тешко да се избегне прекумерна venotomy и пресек вена. Дури и во повеќето искусни раце, венесекцијата може да се земе 10 минути и трае не подолго од спроведувањето на перкутана интравенски пристап.

Ако не е возможно да се користат и други методи на венесекцијата може да биде само алтернативен метод за итни случаи на венска кревет.

Индикациите за венесекција голема вена сафена во дете:
1. Интравенска администрација на лекови каде перкутана метод невозможно.
2. Обезбедување стабилен и сигурен пристап во ситуации каде што дури и краток прекин во третманот може да ја влоши состојбата на новороденчето.
3. Прва интравенозни дроги.

Контраиндикации за венесекција голема вена сафена во дете:
1. На хеморагична дијатеза е да се оцени односот корист / ризик.
2. Не се претстават како рутинска процедура на почетокот на третманот со интравенски корисници на дроги кога перкутана пристап до вена е технички тешко, но изводливо.

Опрема венесекција голема вена сафена во дете

а) Стерилна опрема за венесекција голема вена сафена во дете:
1. хируршки наметка и ракавици.
2. антисептички раствор (на пример, кои содржат јод).
3. стерилна работна состојба со посебен дупка.
4. шприц од 2 ml со 0,5% лидокаин.
5. Две venipuncture игла 25-мерач.

Видео: Гледајте Ласерска операција за отстранување на проширени вени - Последици отстранување на проширени вени

6. Две извиткани како hemostat "Комарец".
7. Катетер сондата 22-мерач или со кратка, мал дијаметар (надворешен дијаметар од 0,6-1,2 mm) силиконска гума катетер. Мали силиконски катетри се намали иритација, но може да го забави процесот на инсталација.
8. Т-форма адаптер за катетер.
9. heparinized раствор (за заклучување хепарин).
10. волумен шприц од 5 ml раствор на половина концентрација.

11. resorbable сутура или 5-0 најлон во мал криви игла. По можност да се земе во раната со поткожно конци со апсорбирачки шиење материјал во сите случаи, за да се избегне воспаление и формирање на шиење фистула.
12. Игла носителот.
13. замена ножеви скалпел 11-мерач и рачка скалпел.
14. semipermeable транспарентен стерилна газа материјал.

б) Нестерилна опрема за венесекција голема вена сафена во дете:
1. Уреди за заклучување екстремитети.
2. Transsidelight (покриени со стерилна ракавица).
3. ширина порозна гипс на 1,2-2,5 см.

Што да барате при венесекција големи стапала во детската saphenous вена?

1. Пред воведувањето на лидокаин аспирираат крв со цел да се спречи дрога во крвотокот.
2. Внимателно ги следиме длабочината на инцизија да се избегне оштетување на основните вени.
3. Избегнувајте воведување силно иритирачки или хипертонија решенија.

Методологија венесекција голема вена сафена во дете

анатомски Локацијата е одлична вена сафена постојано. Таа поминува предниот на медијална malleolus. Оваа структура е важно само во уметноста. Венесекција вршат прилично лесно, бидејќи Виена е на хард надкостница и има доволно флексибилност што ви овозможува да ја видите преку мал засек, без ризик од прекин.

1. палпираат медијално од ногата и да се одреди засек 1 cm предниот и 1 cm над глуждот.
2. Измијте си ги рацете, се стави на маска, хируршки наметка и ракавици и да се справи сајт инцизија како волумен хируршка интервенција.
3. delimits оперативен областа на постелнина.

4. Пред воведувањето на локален анестетик укажуваат на намалување на линија, таа ознака на кожата со стерилен хируршки пенкало.
5. инфилтрирачки на кожата по должината на линијата на своите намалување на 0,5-1,0 ml на лидокаин, а потоа поткожното ткиво.
6. Бремените 5 минути пред почетокот на локална анестезија.

7. Направете fiberwise намалување на должината на 1 см до површинскиот слој на поткожното масно ткиво. Варијантата во вертикална секција. Предноста на Првиот е дека проширување дел во кранијалните насока, ако првиот обид катетер е перфориран задната страна на вена. Сепак, постои недостаток: инцизија може да се направи непотребни странични или медијалните вени.
8. врвот надолу контра администрира криви hemostatic клип. Откривањето на вилиците на hemostatic клип паралелно вена, тапи мизеријата на сврзното ткиво кон надкостница.
9. клипот hemostatic повторно воведена во засек со врвот надолу и однесување на надкостница. Лажичка движење под агол од околу 180 ° вена е изолирана и излез на инцизија.

10. Внимателно отворајте го стегање вилици. Притискање на поткожното ткиво, изложување на површината на вена.
11. цврсто се примени 5-0 свила конец околу вена и Стегач конец завршува hemostatic клип за да се овозможи манипулација на дисталниот дел на садот. Не ги заостри лигатура.
12. Место на шиење со клип низ коригира показалецот на палмарната површина на раката на коса и се повлече нагоре во опашка насока.

13. катетер на игла-проводник е воведен во вена под агол од 45 ° намали. По воведувањето на катетерот е поставен паралелно на вена.
14. однапред катетер во вена додека влечење игла-водич.
15. Промовирање на катетерот се воведува во павилјон и мал обем на солен раствор за испирање, за да се потврди локацијата на интравенски катетер.

16. чист споеви-снимено и се шијат кожата засек поткожното апсорбирачки или една или две прекината конци најлон конец 5-0.
17. Прикачи на катетер систем на интравенозна инфузија за контролирано и брзина.
18. Поправи катетерот на кожата.

Компликации венесекција голема вена сафена:
1. На сличен на оние во начинот на перкутана катетеризација.
2. Случајни администрација на локален анестетик во артерија или вена.
3. Дел вена ѕид поради премногу голем рез во почетната инцизија на кожата.
4. Инфилтрација на администрира интравенски течности во внатрешноста на телото.
Оваа компликација е поврзан со инсталација на многу долго катетри. При воведување на силно иритирачки или хипертонија решенија катетер се можност да ги врши во централна вена.
5. Средно проширени вени по postinfuzionnogo флебитис.