Абдоминална болка кај хронични заболувања. дијагностика

Болка во горниот десен квадрант, поврзани со хронични заболувања на црниот дроб, обично се идентификува со откривањето на телото и зголемување на прекршување на нејзините функции.

синдром на болка во папочната регионот и mesogastric често се гледа со гастритис, панкреатитис, слепо црево во раните фази на појава на болка, дивертикулитис на сигмоиден колон, обично кај луѓето над 50 години, а исто така и во раните фази.

Диференцијалната дијагноза е често се занемаруваат мезентерична лимфаденит, тромбоза или емболија мезентерична садови. Тешка клиничка слика е забележан во интестинална опструкција или гангрена на тенкото црево.

Многу тешко е диференцијалната дијагноза на синдромот на болка во хипогастрична регионот, а особено кај жените. За болести како што апендицитис, опструкција на колонот, дивертикуларна болест, strangulated хернија, пиелонефритис, бубрежна колика да се вклучиш циститис, салпингитис, болка за време на овулација торзиона јајниците и јајцеводите, ектопична бременост, ендометриоза.

Хронична болка во други делови на стомакот обично се поврзани со нарушувања на движењето на дебелото црево (запек, дијареа или наизменични).

Запек може да биде предизвикана од различни причини (од кои некои се многу сериозни): неправилна исхрана (неадекватен внес на растителни влакна и течности) - седентарен начин на живот- beremennost- напредни возраста несакани ефекти на некои ендокрини medikamentov- rasstroystva- prichiny- неврогена дебелото црево малформации (dolichosigma , цревен дивертикулум, итн) - психогена rasstroystva- рак kishechnika- одложување дефекацијата итност.

Со посебни претпазливи на ненадејна промена во нормални движењето на дебелото црево, бидејќи постои можност од рак на дебелото црево.

Терапевтски цели за запек: ублажување на симптомите, совети за исхрана и начин на живот, дефиницијата на случаи треба да се испрати на специјалист.

Дрога слободно методи: препорачуваат повеќе седентарен начин на живот, физички uprazhneniya- внесување на храна богата со растителни влакна (како што се зеленчук, палента и трици) - препорачуваме празнење на дебелото црево, во одредено време, дури и ако не постои pozyvov- избегне систематската употреба на лаксативи.
Третман со лекови: лекови сена и други slabitelnye- билки.

Предупредување! Продолжена запек може да се манифестира како "дијареа на дебелото црево преполн".

Cодржина

Видео: Живот здрави! На симптоми и третман на ендометриоза
Видео: Рак на желудникот - симптоми, причини, дијагноза и третман фаза

Упатување се промени во случај coprostasis неодамна се појавиле промени во режимот на дебелото црево движење, слаб одговор на методи не-дрога, а во случаи кога причината за запек нејасно.

Најчеста причина за болката поврзани со празнење, сметаат функционални потекло болест на цревата, т. Е. Без дефинитивен морфолошки манифестации на она што се нарекува "синдром на нервозно дебело црево". Затоа, пред лекар во такви случаи, тоа е секогаш предизвик, особено за да се разликува органски и функционални промени. До одреден степен ова може да се направи врз основа на клинички податоци (Сл. 26).

Слика 26. Одредување на синдром на нервозно дебело црево

За синдром на нервозно дебело црево, особено, се карактеризира со врската на болки во стомакот со запек (90% од пациентите) и дијареа (10%), обично во утринските часови. Заедно со ова, постојат голем број на други проблеми во различни комбинации: тежина, или болка во епигастрична регионот, губење на апетит, гадење, подригнување, а понекогаш и повраќање, vzdushe стомакот, чувство на татнеж, трансфузија.

Постојат жалби на невротични карактер. Повреда на расположението, спиењето, замор, чувство на грутка во грлото, мигрена, хипохондрија, дисменореа, cancerophobia, флуктуации на крвниот притисок, итн На повисок број на различни симптоми на болеста се зголемува веројатноста. Таа, исто така има вредност од поврзување на болката со психо-емоционални фактори во поголема мера отколку со особености на власта.

Синдром нервозно дебело црево е почест кај урбаното население, 2/3 од жените на возраст од 30-40 години, но може да бидат постари. Болеста е јасно бенигно, не е придружено со губење на тежината, анемија, попреченост.

Објективно испитување нема органски патологија не може да се открие. Можеби татнеж во ileocecal регионот, чувствителност или осетливост заматување по должината на дебелото црево, во hypochondrium. Не постои единствен метод на истражување со кој се потврдува оваа дијагноза: тоа е секогаш поставени од страна на процесот на елиминација.

За да се избегнат многу непотребни студии важен предвид анамнестички податоци, овозможувајќи им да се разликува органски и функционални дебелото црево патологија (таб. 37).

Табела 37. Диференцијална дијагноза на функционални и органски болести на цревата

знак	Раздразнените синдром на дебелото црево	Органско заболување на дебелото црево
возраст	Помалку од 50 години	Над 50 години
историја на траење	години	месеци
болки карактеристики	Дифузна, менување на локацијата и интензитетот	Јасно е локализиран, често пароксизмална, ноќ, краткорочни
линк Видео: Живот здрави! На симптоми и третман на ендометриоза	Со психо фактори	со храна
дефекацијата	утро	во текот на ноќта
Крв и гној во столицата	Не	може да биде
губење на телото	Не	постои
psychovegetative повреди	постојат	обично не постои
тест на крвта Видео: Рак на желудникот - симптоми, причини, дијагноза и третман фаза	незабележително	Анемија, зголемена еритроцитна седиментација

Во прилог на органска болест се покаже брзиот развој на симптомите и нивната прогресија. Синдром нервозно дебело црево е значително почеста отколку во органски заболувања, забележува појава на дијареа, или едноставно на зголемен движења на дебелото црево со појавата на болка и видлива абдоминална дистензија.

Сигурноста на границата симптоми како што се чувство на исполнетост во абдоменот, нецелосно евакуација, слуз во столицата. Сметководство за овие функции ви помага да се утврди дијагнозата кај млади и средовечни луѓе. Во постарите секогаш бараат целосна гастроентеролошки испитување во согласност со медицинска историја и испитување на податоците.

Во присуство на симптоми органска болест на цревата треба да бидат исклучени рак на дебелото црево, улцеративен колитис, илеитис терминал (Кронова болест), дивертикулитис на дебелото црево. Сите овие болести имаат некои заеднички симптоми: слабост, губење на тежината, треска, крв во столицата, анемија, леукоцитоза, зголемена стапка на седиментација на еритроцитите.

неспецифични улцеративен колитис и терминал илеитис имаат карактеристични манифестации екстра-: артритис, лезии на кожата (нодуларен или повеќе еритема, осип), иритис, лимфаденопатија.

Во улцеративен колитис и дивертикулитис под влијание поповолно одделени опаѓачки дебелото црево, што е многу болно на палпација, задебелена, често се тенезми и перианална воспалителни промени. За дијагноза на важни дигитални истражување ректумот, rektoromano- и бариум клизма. Кога дивертикулитис може да биде намалување на цревниот лумен, пополнување дефекти кои бараат биопсија слузница да се елиминира тумори.

Терминал илеитис е почеста кај младите придружуван од локални симптоми во ileocecal регион: болно конгломерат, фистули, дијареа, стеатореа, синдром на малапсорпција. Дијагнозата се поднесе радиографско испитување (ригидност и стеснување на луменот на цревата) и колоноскопија со биопсија.

рак на дебелото црево симптоми се појавуваат слични, но се почести кај постари пациенти и е потребна детална Х-зраци и ендоскопија.

Треба да се нагласи дека упатство за изборот и редоследот на дијагностички тестови за болести на дебелото црево се податоците на анамнезата и објективни истражувања, кои треба да ги поседува секој лекар, без оглед на специјалност.

Кога дијагнозата на болки во стомакот не треба да заборавиме за постоењето на болката поврзани со vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi и рефлекси. Тие се резултат на префрлување на аферентните импулси од симпатични влакна на заболениот орган за соодветните сегменти на соматски нервен систем.

Дијагностичката вредност на појавата на такви гледа болка прв го опиша Zakhar'in А и Е. GED (1989) и истите ги достави до зоната како шема (Сл. 27). Со поставување на површина од болка и споредување на нивните граници со горенаведените шема, тоа е можно да се направи претпоставка за тоа како се влијае на внатрешните органи. Сепак може да се појави болка исто зони во болести на различни органи.

Сл. 27. аранжман коло на трупот и екстремитетите некои зони Zakharyin-Гад, во кои болка може да се случи кога се гледа голем број на внатрешни болести: 1 - на белите дробови и bronhov- 2 - срце-3- kishechnika- 4 - уринарниот puzyrya- 5 - 6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 и 8 - гастроинтестиналниот тракт, панкреасот zhelezy- 10 - генитоуринарниот систем

Така, дијагноза, диференцијална дијагноза на болки во стомакот е многу тешка задача.

Терапевтскиот задача на општ лекар на болки во стомакот се намалени за: отстранување на причината на болка, болка, промени во животниот стил, дефиниција на клинички случаи, кога ви треба упат за специјалист за понатамошна евалуација, префинетост, ако не постои врска помеѓу преземање на какви било лекови и симптоми на нарушено варење на храната , контрола на нивото на хемоглобинот.

Дрога слободно методи: престанат со пушењето, промените начинот на живот, да се ограничи внесувањето на алкохол, се подели храна, здравствена едукација на пациентот во врска со работата на гастроинтестиналниот тракт (вклучително и на нормална движењето на дебелото црево).

Третман со лекови започнува само по целосно испитување bolnogo- спроведено во присуство на функцијата на цревата лаксативи антациди izzhogi-, ако не е регулирано со помош на не-дрога sredstv- антиспазмотици, М-cholinolytics (скополамин бутилбромид Spasmobru) и третман на основната болест.

Упат за специјалист е потребно ако болката е локализиран:
а) во десната илијачна регион (со симптоми на перитонеална иритација);
б) во пределот на стомакот (со дизурија и менструални нарушувања кај девојчиња и жени);
в) во епигастриумот, нејасно потекло (акутна холециститис, панкреатитис, болки во форма миокарден инфаркт, итн) - иницијална терапија не донесе очекуваните results- нејасно diagnoz крв stule- тумор во polosti- абдоминална постојат знаци на перитонитис.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Абдоминална болка кај хронични заболувања. дијагностика

Видео: Живот здрави! На симптоми и третман на ендометриоза

Видео: Рак на желудникот - симптоми, причини, дијагноза и третман фаза