Акутна интестинална опструкција

1. Механичка опструкција со акутна циркулаторниот нарушувања) интестинална исхемија до нејзиното некроза (давење опструкција) -Со нередот црево (волвулус), повреда на дебелото црево во hernial прстен, и делумно на invaginatsii- тука, исто така, треба да вклучуваат илеус за време на мезентерична васкуларна емболија;
2. Механичка опструкција без акутна исхемија-на затворање, блокада (obturatsin) црево (опструктивна илеус) внатре (камен, страно тело, тумор, лузни), или од надвор импакција тумор на дебелото црево, воспалителни процеси;
3. парализираниот или еризипел, спастична опструкција или невро-токсични потекло perinoreflektornogo без механички нарушувања цревниот лумен (динамичен опструкција) -со акутна перитонитис и т.н. pseudoperitonitis во бубрежни, хепатални Чолиќ, по абдоминални операции, со тешки чести инфекции. Најчесто има комплетна опструкција на дебелото црево, барем во тенкото црево.

Клиничката слика. Одеднаш, се болни болки во стомакот постојано, често колики природата се должи на зголемување на почетокот на перисталтиката на болеста. Болката често се совпаѓаат опструкција сајт со целосна одложување на гасови и измет, иако опструкција на тенкото црево може да биде со перењето сифон клизма отстрани гасови и фекалии од дисталниот сегмент на опструкција. Исто така, се карактеризираат со постојани гадење и повраќање на храната, жолчката и потоа конечно copremesis ( «miserere»). Општата состојба е тешка, бледило, феноменот на колапс, иако опструкција и торзија на првичните жалби може да биде мал, г-дин општата состојба малку нарушен. Стомакот се зголеми нерамномерно се должи на цревата јамки протегала гас (Bala симптом). Се слушна дури и од дистанца шумолењето звуци, ако не се заврши цревна парализа, и кога во прилог уво во пределот на стомакот не е определено од страна на било звуци.

} {Модул direkt4

Видео: Лапароскопската хирургија во акутна интестинална опструкција

Радиографски, прегледот на сликата покажува типичен хоризонтално ниво течност во протегала течност и гас црево јамки (тенки и дебели). Спротивно на маса не поминува на погодената област (со мали опструкција на дебелото црево бариум клизма исполнува целиот дебелото црево).
За различни, во зависност од стапката на компликации (перитонитис), висината на опструкција (со торзија на повраќање на сигмоиден колон се јавува подоцна), сериозноста на болеста. Кога polechennoy strangulated хернија, емболија пациентот може да умре na 2-3 минути sutki- незаразени инверзија е продолжено 7-10 days- со оклузија на жолчни камења може да се продолжи за само-промовирање на камен. Паралитичен илеус со лобарна пневмонија, некомплицирано ренална колика може да помине без многу интервенција.

Дијагноза. Важно е правилно да се идентификуваат опструкција на дебелото црево како таков, а во исто време да се најде на оние можните причини за тоа, се достапни итна хируршка интервенција, односно, пред да се елиминира pseudoperitonitis со заеднички инфекции и екстраперитонеална болести кои не е потребна хируршка печење, и систематски да ги земе предвид можноста за различни големи болести :. Strangulated хернија, акутен апендицитис, перфориран чир, акутен панкреатит, рак на дебелото црево, жолчни камења илеус, мегаколон, и така натаму. d. Една нова метода на ентерална сонда може, да биде во можност да се утврди локацијата на опструкција и олеснување на најболните жалба.

Видео: Лапароскопија кај пациенти со акутна интестинална опструкција во позадина

Третман. Сифон клизми се користи и може да донесе исцеление да се разјаснат на локацијата на опструкција, во поблаги случаи (почнувајќи торзија, интестинална опструкција). На лекови во акутна паралитичен илеус корист Неостигмин, eserine, стимулирање на парасимпатичниот перисталтика и novokainizatsiya со рефлексна neprohodimosti- со преваленцата на спастична феномени, атропин, тато вистина.
Третманот се врши како солена вода инјекции, трансфузија на крв и неговите алтернативи да се справи со desalting и шок. Во тешки васкуларни лезии (грчеви и мезентерична васкуларна оклузија) покажува користењето на папаверин интравенски, пијавици, bishydroxycoumarin, хепарин за да се ограничи интраваскуларна тромбоза.
На голема важност кога е индицирано има итна операција, хернија, мазнење (со торзија), отстранување на камења и сл., Ресекција на погодените дел на дебелото црево.