Дијагноза и прва помош во случај на акутен апендицитис. Варијанти на клинички форми

Видео: Миокарден инфаркт

Cодржина

Видео: Миокарден инфаркт
Варијанти на клинички форми

лумбална слепо црево
карличната воспаление на слепото црево
Podpechenochy акутен апендицитис
Акутен апендицитис кај бремени жени
Акутен апендицитис кај постарите лица
Акутен апендицитис кај децата
Брзиот текот на акутен апендицитис
перфориран додатокот

Варијанти на клинички форми

лумбална слепо црево

Тоа се случува во тешка општа состојба, со почетокот појавиле интоксикација.

Во понапредните случаи може да се развие ретроперитонеална абсцес, целулит, гноен дифузно или encysted (ретко) перитонитис. Една студија спроведена во позиција на пациентот на грбот и на левата страна симптоми. Болка во почетокот може да се истури карактеристика почесто локализиран наназад, на десниот ребрен-илијачна регионот и во зоната petitova treugolnika- може да биде во горниот дел од десната илијачна регионот. Зрачи до долниот дел на грбот, гениталиите, десната бутина.

Гадење, повраќање (може да биде еден од најстарите манифестации) Понекогаш дијареа. Мускулната тензија предниот абдоминален ѕид, симптомите Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Bartame, кашлица шок. Можеби неопределен мускулната тензија странични абдоминален ѕид. право регион илијачна може да биде умерено vzdutoy- tympanitis болка претежно на длабока палпација.

Симптом. Pasternatskogo често се позитивни. Постојат брзо, болно мокрење, хематурија, присуство на гној во урината (со вклучување на процесот на уретер) Понекогаш има нежност matochno- (puzyrno-) ректален простор (на ректален преглед) Право бутот може да биде малку свиткани.

карличната воспаление на слепото црево

Често се слави жените. Умерена болка, првично во епигастрична регионот, понекогаш во текот zhivotu- подоцна се појави во јавната површина или на десната ингвиналниот лигамент. Стомакот умерено болни на палпација.

мускулна напнатост, симптомите Shchetkina - Blumberg, Sitkovskiy, Bartame обично не симптом vyyavlyayutsya- Rovzinga понекогаш позитивни. Можните ограничувања во близина на мускулната тензија срамната. Симптом Копе - во хип болка надворешни ротација во десната нога, свиткана во коленото.

Можните позитивни симптоми Krymov. Диференцијален дијагностичка вредност има нежност matochno- (vesico -) - ректален простор со ректален преглед, правото вагинален fornix. Течни stul- повраќање (ретко) често мокрење.

Кога процесот на перфорација е важно исчезнувањето на болки во стомакот, значително зголемување на морбидитет во matochno- (vesico -) - ректален простор, тенезми (со ректален преглед), знаци на перитонитис.

Диференцијалната дијагноза на акутен апендицитис карлицата може да биде тешко, особено кај жените.

Кога воспаление на додатоци: anamnez- недостаток на напнатоста во мускулите на предниот абдоминален нежност над stenki- svyazkoy- ингвинална зрачење на болка во матката kresttse- граница мобилност Promptov симптом. Кога процесот pelvioperitonit развива помалку видлива.

Кога вознемирени ектопична бременост: слабост, несвестица, тешка анемија (не секогаш), општата состојба на силна, понекогаш грчеви болка на пациентот udovletvoritelnoe- текот на срамни влакна, кои може да зрачи на грбот, рамото, plecho- одложување menstruatsii- ненадејна мали крварења, кафеав исцедок - стомакот myagkiy- матката зголеми намалување razmyagchena- прилагодливи svoda- понекогаш забележливи изменета salpinx, flyuktuatsiya- ригидност stenki- задниот препуст на предниот ѕид на ректумот.

Podpechenochy акутен апендицитис

Тоа е ретка. Болката обично умерена. Во прво време, тие се дефинирани во епигастрична регионот или околу zhivotu- подоцна се појави во горниот десен квадрант. Постојат мускулната тензија, симптом Shchetkina - Blumberg во горниот десен квадрант.

Вие мора да се разликува од акутен холецистит.

Акутен апендицитис кај бремени жени

Гледано главно во првата половина на бременоста (75%) Клинички манифестации често не одговараат на длабочината на процесот на уништување. Дијагностички важен епидемија. Симптоматологија е во основа иста (види ". Акутен апендицитис"), но помалку нагласени. Дијагностичко значење на болката во пределот на папокот, грлото на матката, во ileocecal оддел левата илијачна фоса палпација (во првата половина на бременоста во лежечка положба, втората - на левата страна)

Акутен апендицитис кај постарите лица

Тоа е ретка. Доминантна деструктивни форми (до 90-95%) Локални симптоми обично се благи. Болеста може да се случи со симптоми блиски до интестинална опструкција. Доминира во вкупната дисфункција на кардиоваскуларниот систем, белите дробови. Умерена болка. тензија на мускулите е отсутен Симптом

Rovzinga понекогаш позитивни. Претседавачот може да се водат за исчезнати (до 25%) нежност на палпација matochno- регион (vesico -) - ректален простор. крв леукоцитоза The (мали) или леукопенија. Повеќе типични умерена промена лево.

Акутен апендицитис кај децата

Лошо основа деца над 3 години на јасни локализацијата на болката често е тешко. Палпација треба да се врши со претпазливост, не длабоко. Испитување на деца во текот на првите години од животот е најдобро да се прави во текот на спиењето (одржување на мускулната тензија предниот абдоминален ѕид)

Најчестиот вид на проток. Дете нагло немирни, плаче, вреска од болка за време на долгите boley- тој апатичен, апатични, е принуден да го позиција на грб или на десната страна со благо свиткани нозе, одбива да јаде.

Симптоми. Болка често постојана (може да биде kolikopodobnymi) - Првиот е дефинирано во областа на папокот, а подоцна - во десната илијачна јама или на десната половина на стомакот. Гадење. Повраќање (најчесто) губеа stula- понекогаш нормален стол. Во тешки случаи, тоа може да биде дијареа (знак на можноста за гангренозните воспаление на слепото црево) јазик сува, често со перитонеална oblozhennyy- феномени - жолта, кафеава патина

Стомакот дишењето не е вклучен. Палпација myagkiy- подоцна, тој често се забележува умерено (понекогаш драматично) напон предниот абдоминален ѕид мускулите (десно преовладува) - во карлицата процес дефинирана позиција погоре пубисот на retrotsekalnom - може да биде во лумбалниот предел. Недостаток на мускулната тензија укажува на можноста за гангренозните форма. Симптом Shchetkina - Blumberg често отсутни.

Симптоми Sitkovskiy, Rovzinga повеќе позитивни. Температурата на телото се зголемува, но не повеќе од 39 ° C (обично) забрзан пулс (до 120 отчукувања / минута) - брадикардија - лош прогностички знак. крв леукоцитоза (12 • 109 / L - 15 • 109 / l), но тоа е можно леукопенија (на gangrenosum форма appendicitis)

Брзиот текот на акутен апендицитис

Тешки општата состојба на детето. Повторено повраќање. Забрзан пулс мали пополнување. Плитко дишење брзо зголемување на интоксикација. Олигурија.

Падот на срцето.

перфориран додатокот

Остро анксиозност, принудна седечка положба. Rezchayshie болки во стомакот. Повраќање. Отсуството на стол. Големиот пораст на температурата на телото. Пулс брзо, мали пополнување. капки на крвниот притисок. Изразени мускули напон на предниот абдоминален ѕид. Дифузен осетливост на палпација (повеќе во десната илијачна регион)

Треба да се разликува главно на пневмококна перитонитис, тифус, плеуропнеумонија, мали сипаници, туберкулоза mezenterita, перфорирање чир на желудникот, чир.

Кога пневмококна перитонитис истакна ненадеен почеток, често (и често неконтролирано) повраќање, брзо зголемување на телесната температура до 40 ° C, херпес gubah- дијареа, столче жолто-зелена (запек ретко) - обично на стомакот myagkiy- гноен vlagalischa- леукоцитоза • повеќе од 25 109 / l (60 • 109 / l)

Кога тифус: тешка општа состојба, покачена телесна температура (40 ° C) - напон otsutstvuet- мускулна нежност низ zhivotu- bradikardiya- леукопенија.

Кога пневмонија: кашлица, болка во градите (често) - аускултација, ударни инструменти податоци (може да се изостави) - висока телесна температура (40 ° C) - нема мускули напон на предниот абдоминален ѕид (не секогаш)

Мали сипаници: Filatov е место-Koplika- фотофобија, течење на носот, кашлање, карактеристичен исип.

Во туберкулозни наборите: почнувајќи postepennoe- мускулната тензија otsutstvuet- пролив, грчеви.

Итна медицинска помош. Пациенти со дијагностициран или суспектен акутен апендицитис во сите случаи кои се предмет на итна хоспитализација.

Транспорт нежни, на носилка, особено под сомневање за деструктивни форми на слепо црево. Пред доаѓањето на возила - одмор во кревет, одмор.

Термички третмани, шишиња со топла вода на стомак, клизма, аналгетици, е осомничен за опојни дроги или воспаление на слепото црево, таа целосно контраиндицирана! Лаксативи се контраиндицирани!

Во формирањето на инфилтрати (обично 3-4-тиот ден од болест), Не транспорт, хоспитализација задоцнување: одмор во кревет, ладно на стомак, антибиотици (на работењето се врши по ресорпцијата на инфилтрација, понекогаш 3-4 месеци). Јавете се на хирург.

Сподели на социјални мрежи:

Слични