Ресусцитација со прва помош детоксикација терапија. вена пункција

Видео: реанимација

Cодржина

Видео: реанимација
Needling субклавијална (или југуларна) вена

опрема

Ivl
Трахеотомија (трахеа отворање)
трахеотомија

Техника пониски трахеотомија

трахеостомија

опрема

Needling субклавијална (или југуларна) вена

Тоа е еден од клучните настани во реанимација пракса. Спроведува на терминал услови, евентуално продолжен, на активната инфузија, лекови, ендокардијална elektrostimulyatsionnoy терапија периодични голем крварење (давење), итн Во случај на неможност на убоди, периферна венска делови и така натаму.

Остануваат: за рани, воспалителни процеси, поткожно вратот емфизема, супраклавикуларните, подклучна oblastey- на клавикула фрактура, предниот I - III reber- во акутна медиастинит et al.

Субклавијална венска катетеризација обезбедува мерки долготрајна терапија, вклучувајќи во транспортот во сите режими. Главните карактеристики на субклавиа вени: терминалот држави тие не пропадне, кој се наоѓа плитки, стабилна (особено десно) во однос на кожата, анатомски формации (во прилог на задната површина на клавикулата и првото ребро, далеку од главните васкуларни, нервни стебла) - тие се доволно широки , протокот на крв во нив многу поактивно отколку во периферните вени.

Punktirujut често во право субклавиа вена (исклучува можноста за торакални повреди канал), на левата вена пункција се врши кога тоа е невозможно или пункција право опасност (поради повреди, лузни, деформитети, воспалителни процеси во право над-и субклавијална области, итн)

Користете целисходно пристапна точка субклавијална Abonyaka или внатрешната југуларна вена (пункција своите три можни оптимална tochek- -. Пристап центар, види подолу) Погодно игла должина од 10-12 см, со дијаметар од - 1-2 мм, 20 ml шприц. Кога пункција треба да се обезбеди спречување на воздушна емболија.

опрема

Пациентот лежи на spine- горниот дел на грбот е на список. Со цел да се спречи воздушна емболија крајот дното на табелата (кревет, колиба, носилка и така натаму.) Да се подигне до 20 °. Индукција - барбитурати, мускулна релаксација - listenon

IVL

Подготвување на хируршки сајт. Наметне вратот, горниот дел од градите со стерилна крпи. FIELD пункција се справи со 5% алкохолен раствор на јод, 96% етил алкохол. Кога заштеда на свест производи анестезија новокаина - 0.5% раствор на продупчување, а периостеумот на клавикулата, I rebra- со помош на тенка игла должина од 10-12 см, 20 ml шприц.

Кога кома пункција се изведува без анестезија.

Се утврди локацијата на пункција. Клучната коска поделена на 3 дела. Од границата на внатрешниот и средината третини од чекање, вертикалната линија на 1 см од работ klyuchitsy- точка Abonyaka наоѓа тука. Друг начин да се утврди позицијата на субклавијална јама, внатрешниот агол најде јама II прст да се утврди позицијата Јас ребро (точка Abonyaka)

Во овој момент (на долниот раб на Втората прст помеѓу него и клавикула) за да внесете ја иглата, држејќи странично, во насока кон внатре.
Пункција на внатрешната југуларна вена (особено важно во краток, дебел врат) се врши на десната страна. главата на пациентот се сврти кон лево. пункција точка се наоѓа во центарот на аголот помеѓу клавикулата и нозете стерноклеидомастоидниот мускул. На игла е воведен во еден агол од 30 ° во однос на кожата, паралелно со сагитална рамнина (може да се помести малку во латерална насока). Kateterizovat Seldinger

Можни компликации од пункција: френичниот нерв блокада (привремени нарушувања дишење) - преку субклавијалната вена пункција на, gematoma- pnevmotoraks- повреди на брахијалниот плексус.

Трахеотомија (трахеа отворање)

(Секција воведување преку трахеостома цевка) трахеотомија. Произведен во акутна респираторна инсуфициенција, опструкција на дишните патишта поради страно тело obturation да биде трајно ларинксот, трахеата, блокада на ларинксот, трахеата vomitus, krovyu- стенози на ларинксот, трахеата (декомпензација, асфиксија) - едем, ларингеален спазам глас skladok- зголемување на респираторна инсуфициенција за време на тешка повеќе, во комбинација со travmah- кома.

трахеотомија

Целта на дисекција трахеата - отстранување на акутна асфиксија произлегуваат како резултат на опструкција на ларинксот, горниот дел на трахеата. Постојат три видови на трахеотомија: Нај (главно возрасни), просечната (на високо локацијата на истмус, пирамидални процесот на тироидната жлезда), на дното (вклучувајќи и деца)

Во практиката на вонредни услови тоа е препорачливо да се користи помал трахеотомија. Предхоспиталната трахеотомија мора да се врши често во неповолни услови (на улица во станот и сл.), Без да се во согласност со правилата на асепса, antisepsis, импровизирани средства.

На медицински единица треба да се има во собата на стерилни инструменти за трахеотомија: скалпели, форцепс анатомски, хируршки (2), hemostatic стеги (3-4), сондата нажлебени, лифт (1), екстендер (Tissaurd или Deschamps), тапи куки (2) акутна (1) хируршки игла, држачот на игла. Во однос клиника трахеотомија треба да се комбинираат со трахеотомија.

Техника пониски трахеотомија

Пациентот лежи на грбот на котури под рамо појас (асфиксија ролери приложи непосредно пред отворањето на душникот) максимална главата фрлен назад. Изведување на анестезија кожата, поткожното ткиво, табла на предната површина на вратот, на долната третина на тироидната 'рскавица на средната третина на grudiny- на рачката применуваат прокаин - 0,5-1% раствор со 0,1% раствор adrenalinom- (I капка по 5 ml новокаина)

Во акутната асфиксија трахеотомија се изведува без анестезија.

Изведување на пресек строго по должината на средната линија на вратот, од горниот раб на градната коска на крикоидната 'рскавица. ослободување душникот: притисни на мускулното ткиво, вени тап начин. Повлечете нагоре истмус на тироидната жлезда. Намалување на душникот попречно во 2-4-ти 'рскавичните прстени.

трахеостомија

Со него се предвидува елиминирање асфиксија, за периодични отстранување на течност (секрет) од душникот, можноста за долгорочна механичка вентилација. Тоа главно произведена во болница животната средина. Можеби одржа во амбулантата (особено, подолг одложување на евакуација на болницата)

Пред изведување на трахеостомија се подготват trubku- трахеостома цевка штит за да се врзуваат завои на двете страни за одредување на вратот.

Сл. 36. трахеостомија, односно коло дијаграм (според Bjerke): и - ларинксот, пред поглед, формирање loskuta- b - поглед на страна, воведувањето на цевка во - позицијата на под влијание: слагам на главата, трахеостомија, воведен во цевка трахеата трахеотомија.

опрема

Пациентот лежи на грбот на ролна под појасот рамото. Главата се фрлени назад колку што е можно. Изведете трахеотомија (види погоре.) Се прошири на работ експандер оперативна рана. Наметне на работ на лигатура рани. Внесете во душникот надворешниот trubku- администрира полека и внимателно. Фиксирајте ја цевката во вратот (со користење на завои, врзани за штит). Конците на раната (за спречување на поткожното емфизем) третирани на раната. Вметнете внатрешна цевка (Сл. 36).

VF Водици, IF Водици

Сподели на социјални мрежи:

Слични