Мигрената како еден вид на главоболка. третман на мигрена

третман на мигрена

Cодржина

третман на мигрена
Видео: неврологија - antonovskaya Олга, невролог evromedprestizh клиника
Видео: Лекување на мигрена народни лекови

комбинација производи
Селективен серотонински агонисти

Видео: Мигрената, главните карактеристики на
Видео: Како да се отстрани главоболка во 5 минути | мигрена третман. Брзо и трајно

третман на мигрена се намалува, прв од сите, со исклучок на провоцирачки фактори (пушење, алкохол, недостаток на сон, стрес, замор, јадење одредена храна, вазодилататори -. нитроглицерин, дипиридамол, и други), редовно вежбање. За време на нападот на состојбата на пациентот олеснува просториите во тивка темна соба.

Фармакотерапијата вклучува преждевременен мигрена терапија (во насока на апсењето на напад, аналгетици, екстракраниални вазоконстриктори, ерготамин, триптани, кофеин, золмитриптан, суматриптан), и превентивна (насочена кон предупредување напад - амитриптилин, propranol, блокатори на калциумови канали).

Повеќето пациенти мигрена сите третман ограничени на вендузи. Само кога чести, тешки напади и / или пристапување психијатриски синдроми (анксиозност, депресија, итн) Покажува профилактички (превентивни) третман. Главната цел на профилактички третман - намалување на фреквенцијата на нападите и намалување на нивниот интензитет. Целосно да се излечи мигрена е невозможно со оглед на наследна природа на болеста. Превентивен третман не е индициран за време на бременоста или планирана бременост.

Третман на мигрена напади започне што е можно порано: класичен мигрена (мигрена со аура) - појавата на прекурзори напад, кога едноставна мигрена - со почетокот на главоболка. Понекогаш нападот е ограничен само од аура, па така некои пациенти да земате лекови само со појавата на болка.

Основни барања за мигрена препарати, - ефикасност, безбедноста, брзината на дејствување. При изборот на одредена дозирна форма за олеснување на мигрената е препорачливо да се започне со повеќе едноставни форми (нестероидни анти-инфламаторни лекови), а само во отсуство на транзиција ефект на насочени третман (ergotaminovye лекови, агонисти на серотонин) - види Табела .. 18.

Пациентите без прибегнување кон медицинска нега, во повеќето случаи се користи едноставни или во комбинација не-наркотични аналгетици. Оваа група на лекови исто така може да им помогне на пациентите со епизодната GB. Но, вие треба да се запамети за неприфатливоста на злоупотреба на аналгетици, бидејќи тоа може да го олесни процесот на транзиција кон хронична форма GB.

Меѓу склопот на групи од инхибитори на циклооксигеназа НСАИЛ претежно во ЦНС или во ЦНС и периферијата: мелоксикам, нимесулид, парацетамол, ацетилсалицилна киселина, ибупрофен. Во напади придружени со гадење, треба да се користи ацетилсалицилна киселина во форма на шумливи решение, бидејќи оваа форма е подобро олеснувања гадење. На основен механизам на дејство на НСАИЛ е поврзан со инхибиција на синтезата на COX - клучен ензим во метаболизмот на арахидонска киселина, претходник на простагландини (PG).

Некои НСАИЛ ја инхибираат синтезата на ПГ е многу силна, други се слаби. Во оваа директна врска меѓу степенот на сузбивање на ПГ синтеза, од една страна, и аналгетик активност - од друга страна не е откриено.

Табела 18. Лековите за третман на мигрена неуспешниот

1. Аспиринот

2. Ацетаминофен

3. NUROFEN, remesulid, revmoksikam

4. Комбинација аналгетици (NUROFEN + solpadein, kofetamin, kofergot et al.)

5. Не-стероидни анти-инфламаторни лекови (напроксен, ибупрофен, итн).

6. Ergotaminovye лекови (ерготамин, nicergoline)

Видео: неврологија - Antonovskaya Олга, невролог EVROMEDPRESTIZH клиника

7. селективен серотонински агонисти (суматриптан и золмитриптан, Imigran, zolmigren, naramig)

Видео: Лекување на мигрена народни лекови

8. дихидроерготамин (digidergot - спреј за нос)

9. адјуванс агенси (хлорпромазин, Reglan, дроперидол, motilium)

комбинација производи

Комбинација производи - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-нео, solpadein и други - имаат повисоки аналгетски ефект со вклучување на дополнителни компоненти. Како општо правило, составот на овие лекови се кофеинот има тоник ефект врз крвните садови на мозокот, со што се објаснува своите корисни ефекти кај мигрена. Покрај тоа, кофеинот ја зголемува venopressorny ефект, го инхибира дејството на хистаминот и простагландини. Треба да се напомене дека за олеснување на мигренозни напади ефикасно комбинацијата на парацетамол со кофеин, чист парацетамол како се изговара терапевтски ефект не е.

кодеин Таа има аналгетски и седативно дејство и го потенцира ефектот на парацетамол. На пример, препаратот содржи kaffetin: propyphenazone - 210 mg парацетамол - 250 mg, кофеин - 50 mg, кодеин фосфат - 10 mg. Во зависност од интензитетот на главоболки преземат една или две таблети, без ефект - 30 минути подоцна доби повторени дози. Максималната дневна доза - 6 таблети kaffetina.

Како мигрена напад обично престанува кога заспијам, делумно може да им помогне на хипнотици како бензодиазепини лекови или фенобарбитал, која е дел од голем број на комбинираната формулации кои содржат НСАИЛ (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-нео). Лекот најдобро е донесена во првите минути или часа од почетокот на нападите на мигрена, по можност во рок од 2-4 часа.

Со честа употреба на аналгетици треба посебна грижа, бидејќи постои ризик од развој на дрога GB. Се верува дека пациентот зема лекарства дневно или секој втор ден, може да се формира дрога главоболка во три месеци.

Ако пациентот не помогне, можно е да се препорача ergotaminovye НСАИЛ лекови. Овие лекови имаат потентен вазоконстриктор акција, да се спречи неврогена воспаление, а со тоа исечени мигрена напад. Ergotamine администриран како монотерапија или во комбинација со аналгетици, антиеметици и седативи, кофеин. Effekgivnost ergotaminovyh погоре лекови кога се администрира на дрога, избегнување на гастроинтестиналниот тракт (ректален супозитории, назален спреј).

Преосетливост кон ergot лекови може да предизвика несакани ефекти: болка во градите, болка и парестезии во екстремитетите, мускулни грчеви, повраќање, дијареа. Има најмалку несакани ефекти digidergot-спреј за нос. Коронарна срцева болест, хипертензија и периферна болест skhyuudov е контраиндикација за именување ergotaminovyh лекови.

На почетна доза е 1 mg -2 ерготамин, доколку е соодветно техника може да се повторува по 30 минути, вкупната доза не треба да надминува 5 mg на напад, или 10 mg неделно.

Селективен серотонински агонисти

Селективен серотонински агонисти (Imigran, naramig) имаат селективен ефект на серотонин рецептори на мозокот садови, предизвикувајќи селективен стегање на каротидните артерии, без да предизвика значајно влијание врз церебрална протокот на крв. Се верува дека проширувањето на овие садови е главен механизам на мигрена кај луѓето. Исто така, овие лекови го инхибираат активноста на тригеминалниот нерв. Тие се високо ефикасни и во однос на вистинските GB (исечени дури и многу тешка мигрена напади), а во врска со гадење, повраќање.

Imigran се користи во форма на таблета (таблети од 50 mg и 100 mg) и инјекција - 6 mg поткожна администрација е преку autoinektora (вкупната доза не треба да надминува 12 mg / ден). Несакани ефекти се благи: црвенило на лицето, замор, поспаност, слабост, непријатност во градите (во 3-5% од пациентите).

Агонисти на серотонин, исто така, се контраиндицирани кај пациенти со коронарна срцева болест, хипертензија.

Силно невозможно да се користи оваа група на лекови во врска со ерготамин или други вазоконстрикторни агенси.

Различен механизам на дејство е дрога золмитриптан (zolmigren). На точка на примена се серотонински рецептори на 5-НТ B / D. Дрога предизвикува вазоконстрикција, главно, кранијални садови, блокирање на ослободување на неуропептидите, особено, вазоактивен интестинален пептид, која е главната ефекторни предавател рефлекс побудување предизвикува вазодилатација, кои се во основата на патогенеза на мигрена.

Тој ги прекина развојот на мигрена напад без директна аналгетски ефект. Заедно со тропа мигрена напад слабее гадење, повраќање (особено во левата напади), фото и фонофобија. Во прилог на периферните акција има влијание на мозочното стебло центри поврзани со мигрена, што го објаснува стабилен ре-ефект во третманот на мигрена напади серија.

Високо ефикасен во третманот на статусот на мигрена, серија на неколку тешки, последователни напади на мигрена трае 2-5 дена. Елиминира мигрена поврзани со менструација.

Ефект на лекот се развива во рамките на 15-20 минути, а достигнува максимална на еден час по ингестијата. Terpevticheskaya доза - 2,5 mg ако главоболка после 2 часа не целосно отстранети, тоа е можно да се повтори прием од 2,5 mg. Максималната дневна доза од 15 mg. Можни несакани дејства се поспаност, чувство на топлина.

Во студијата на пратеничката група на триптани zolmigrena таквите податоци се добиени: во 20% од случаите - намалување на фреквенцијата на мигрена во 10% од случаите - намалување на интензитетот на болката и симптомите поврзани на иста фреквенција, во 50% од случаите - позитивен ефект врз вегетативниот нарушувања, намалување на сериозноста на астенични синдром.

Превентивен третман на мигрена (Табела. 19). Превентивна терапија треба да се администрира под следните услови (Silberstein):
1. Две или повеќе напади месечно, предизвикувајќи попреченост и 3 топката на својот живот.
2. симптоматски лекови се контраиндицирани (неефективни).
3. Бара прием на неуспешните лекови повеќе од два пати неделно.
4. Постојат посебни околности, таквите напади се ретки, но предизвикуваат длабоки и сериозни пореметувања.

Табела 19. превентивен мигрена терапија

Видео: Мигрената, главните карактеристики на

Нестероидни анти-воспалителни агенси

Несакани ефекти: гадење, повраќање, металоиди, болки во стомакот, столче нарушувања, црвенило на кожата

1. Remesulid 100 mg 2 пати / ден. 2. Revmoksikam 7,5-15 mg 1 пат / ден. 3. NUROFEN 200-400 mg 2-3 пати / ден. 4. Кетопрофен 75 mg 3 пати / ден. 5. напроксен 250-500 mg од 2 пати / ден

антидепресиви

1. трициклични со седативно дејство

Тоа е контраиндициран кај глауком, хиперплазија на простатата, срцевата спроводливост нарушувања амитриптилин 10-150 mg / ден

Видео: Како да се отстрани главоболка во 5 минути | мигрена третман. Брзо и трајно

2. инхибитори на повторното одземање на серотонин
Несаканите ефекти вклучуваат гадење, дијареа, несоница,
анксиозност, сексуална дисфункција

Флуоксетин (Прозак) 10-80 mg / ден Циталопрам (tsitageksal) 20-40 mg / ден

Бета-блокатори

Несакани ефекти вклучуваат замор, гастроинтестинални нарушувања, нарушувања на спиењето, хипотензија, ладно екстремитети, брадикардија, нарушувања на сексуалната функција. Контраиндицирани: пациенти со астма, хроничен опструктивен бронхитис, срцева слабост, атриовентрикуларен блок, инсулин-зависен дијабетес, периферни васкуларни заболувања Пропранолол 60-160 mg / ден метопролол 100-200 mg / ден

блокатори на калциумови канали

Верапамил 120-480 mg / ден (може да предизвика хипотензија, запек, гадење)

А се разбира на третманот е 2-3 месеци. Курсеви профилактички третман треба да се врши во комбинација со лекови директно го олеснува мигрена напад. Применува-блокатори, антидепресиви, блокатори на каналот за калциум, antiserotoninergicheskie средства и антиконвулзиви.

Третманот обично започнува со во-блокатори или антидепресиви. Во прилог на терапијата со лекови, препорачливо е да се спроведе рационално психотерапија, igloref-leksoterapiyu, релаксација техники за perikranialnyh мускули.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Сподели на социјални мрежи:

Слични