Заедничките проблеми на пред-болница за итна медицинска помош

Најважното прашање за организаторите на НПМ е да обезбеди медицинска помош на местото на настанот, но без испорака на пациентот во болница. Ова главно се должи на проблемот на време да им помогне по инцидентот, како и бројот на пациенти и обезбедување на помош воопшто.

Многу важно е прашањето дали вработените може, обезбедување на пред-болничка нега, да се повлече јасна сортирање на местото на настанот и брзо да добиете помош. Во извршувањето на таквите активности не ја исклучуваат можноста од барањата и жалбите на агенција одговорна за помагање. Браун и сор. забележува дека, и покрај одговорноста на лицата вклучени во сортирање на местото на настанот, многу големи регионалната служба НМП не се евакуираат значителен број на пациенти кои се погодни за прием за причините за помош итност. Затоа, лекар вршење на медицински преглед, да дојдат во контакт со сите пациенти остануваат на местото на настанот.

Пациентот одбивање на помош или хоспитализација е уште еден сериозен проблем во предхоспиталната фаза. Во некои области, како пациенти сметка за значителен процент на жртвите. Неуспехот да се несоодветни грижата за пациентот се бара итен третман, е релативно честа причина за поплаки до занемарување предхоспиталната пациентот.

Пациентите одредени категории (на пример труење со алкохол или дрога, лица со пречки во менталниот развој или ментална ретардација, како и на малолетните лица или пациенти со повреда на главата) треба да се сметаат за несоодветни и однесен во болница. Лекарот надзор мора да бидат информирани за сите такви пациенти. асистенција на полицијата може да се бара да ги задржат и транспорт. Лекарите се одговорни за организација на НПМ треба да биде документарен евиденција на овие податоци и да ги користи за време на обуката НМП во слични ситуации.

Иако траума заштита, во зависност од регионот е широко се дискутира во литературата, постојат се повеќе докази да го поддржат тврдењето дека жртвите помош од повреда специјализација подобрува исходот. Според моментално достапни информации, жртви со повеќе повреди, лицето со затворен повреда на главата, како и повредени деца имаат подобар исход во случајот на нивниот третман во специјализирани центри.

Регионализација третман на повреди во округот Оринџ и Сан Диего во Калифорнија го намали бројот на "да се спречи" смртни случаи од повреди во овие региони. Оваа специјализација не е без проблеми. Најмалку еден центар за лекување на повреди (Калифорнија Медицинскиот центар во Лос Анџелес) престана да работи поради финансиски загуби припишуваат на својата специјализација. Неодамна имаше легално формирана со цел да го поддржи развојот на траума центри на национално ниво.

На основните несакани ефекти на широко распространета хеликоптери транспорт на пациенти велат некои податоци: пациентот испорака на специјализирани кардиолошки центар во моментов може да доведе до срцев прекин по акутен миокарден инфаркт. Каплан et al. Се покажа дека, сепак, пациентите со акутен миокарден инфаркт може да се транспортираат безбедно и вршат инвазивни тромболитичка терапија. Иако ниту еден од авторите на денес не мора да се инсистира на насоката на кардиолошки пациенти во специјализиран центар, да се постигне континуиран инвазивна терапија кај овие пациенти може да се направи важен момент за иднината.

Улогата на полицијата и службите за итни случаи е да се осигури безбедноста на населението, но понекогаш овие агенции се во конфликт едни со други. Најчестите настане конфликт на местото на сериозен криминал, каде што лицето на различните интереси на овие две услуги. Всушност ова е сценарио за полицијата на кривичното дело или за убиство на човек, со оглед на НМП тоа е првенствено случај на сериозни повреди од потенцијално одржливи луѓе.

Во исто време, или НМП го ограничува пристапот до смртно ранет пациентот или полицијата се соочува за да се соочи со кривично дело, околностите кои непоправливо повредени НМП. Со цел да се обезбеди нормално функционирање на двете услуги мора да се развиваат на регионално ниво, шемата на заеднички активности со учество на претставници на двете страни за решавање на сите спорни прашања.

Друг предизвик, кој накратко споменато погоре, е т.н. негирање на несоодветни грижата за пациентот. Можеме да зборуваме за дрога или алкохол интоксикација, како и премногу насилни предмети, за транспорт и задржување, кој може да побара помош од полицијата. Во некои области, сепак, полицијата покажа малку желба да придонесе за решавање на овие проблеми на медицински услуги. Недостатокот на добри работни односи меѓу овие служби попречува ефикасна грижа за пациентите и лекарите мора да работи неуморно за развој на соработката.

Ризикот од инфекција е многу сериозен проблем за организаторите на прва помош, особено во фазата на пред-болница. Во различни области на хепатитис Б меѓу фреквенцијата на персонал за итни случаи значително варира. Ризикот од инфекција е намалена значително, кога со помош на вакцина против хепатитис Б. Затоа, секој лекар НМП треба да се смета како тестови со висок ризик од хепатит Б, која бара превентивна вакцинација.

На зголемување на фреквенцијата на инфекција со вирусот на СИДА драматично изменета на перцепција на ризикот од заразна болест. Спречување на такви инфекции сега е камен-темелник во извршувањето на било каков третман. Најголемата тежина е за заштита на персоналот во обезбедување на здравствена заштита на пациентите со траума, особено на жртвите од сообраќајна несреќа, кога има многу контакт со крв и остри предмети.

Во еден од одговорите за пациентите помош повредени покажува дека сероконверзија на антитела против ХИВ не е откриен во 5,6% од случаите. Стратегијата за превенција вклучува употреба на персоналот НМП ракавици за време на отстранувањето на жртвите, обезбедување на возила за итна помош со посебни уреди за безбедно отстранување на полузрнесто, како и барање да не се печати во однапред на пакување игли. Вториот често доведува до ненамерно инјектирање.

Законите на повеќето држави се обезбеди заштита на оние кои се ангажирани во пред-болничка нега, од едноставни небрежност, освен невини персонал НМП дека е правилно постапува пациентот функционираат на ниво на нивната обука и без грешки. Заштита се протега на лекарите кои вршат третман во согласност со програмата за обука НМП со соодветна проценка на потребите на пациентот во одредена заштита.

Иако учесниците во обезбедување на пред-болничка здравствена заштита во повеќето држави се предвидени некои заштита, тоа се уште не е апсолутна. Еден значаен проблем во практиката на НМП се жалби на злоупотреба. Владини имунитет во повеќето случаи не се ослободат од организаторите на општинските НМП од гонење, штом работата на НПМ се смета за правилно функционирање на власта, наместо во функција на владините услуги како што се полицијата и противпожарната заштита.

Во еден од извештаите на практиката на злоупотреба жалби беа ретки (1 во 24.000 случаи на помош), но добро основана. Проблеми се поврзани со несоодветна документација или неуспехот да се третираат специфични пациентот. Други правни барања во врска со пре-болничка нега, беа презентирани на несоодветните подготовки reanimatorov- Покрај тоа, тужби се вклучени прашања поврзани со согласност за третман или одбивање на него.

Сложени медицински и правни прашања уникатен на предхоспиталната интервенции се однесуваат НМП доктор на местото на настанот во случај на несреќа, како и отстранување "Не го реанимира!" (На терминален стадиум на стекната болест услови). Парамедицински персонал вклучен во одржување на функциите на пациент со изгледите за опстанок тело се смета како претставници на медицински следење на здравјето на местото на несреќата и да биде одговорен за контрола на отсуство (во обезбедувањето на НМП) лекар на пациентот.

Повеќето жители им овозможи на лекар да помине медицинска помош контрола на местото на друг (или обучени) лекар ако лекарот е подготвен да ги преземе за помош и поддршка на пациентот во болница.

извршување на налозите "Не реанимација!", Методи на борба за зачувување на животот и акција во согласност со законските одредби значително се разликуваат од држава до држава. Секоја глава на НМУ треба да имаат такви прописи, што ќе му помогне да се надминат овие проблеми, во согласност со Државниот закон и потребите на регионалните здравствени стандарди.

Ефикасноста на системот НПМ зависи од свеста на јавноста и целосна поддршка на напорите на сите нивоа - од владини агенции на одделни граѓани. Додека политичките и економските аспекти на НМП се многу важни, главниот фактор на нејзината ефикасност се вешти медицински управување и контрола. Водечката улога тука мора да припаѓа на лекарите на службите за итни случаи.

GP Lildzha, Р. Suor

Сподели на социјални мрежи: