GuruHealthInfo.com

Прва помош. Феноменологија на медицински грешки во дијагнозата и третманот на труење



општиот концепт

Медицинска грешка - особено опасен вид на ненамерно (случајно) повреди на општо прифатените норми на медицинската технологија, дејствува како независен предизвикувачот фактор на тековната компликации на болеста (во овој случај на труење) не е карактеристика на патогенезата и клиника. Ова доведува до зголемување на тежината на состојбата на пациентот, а понекогаш и смрт или инвалидност, како и психички трауми лекар (или медицински сестри), направи грешка.

Во медицинската пракса, такви грешки се сметаат за дефекти терапевтски и дијагностички работа идентификувани од страна на клинички-морфолошки преглед на податоци на пациентот и се евидентираат како и соодветните јатрогениот синдроми биде форензичар.

предхоспиталната

Врз основа на горенаведените карактеристики на условите за дијагноза и третман на пациенти со акутно труење во предхоспиталната фаза (краткорочни набљудувања, честото отсуство на медицинска историја, има инструментални и лабораториски поддршка за исклучително брз развој хемиски повреди, итн) се опасни услови за различни медицински дефекти помош, кое последователно доведува до формирање на јатрогена болест.

Според најавторитетните вештачење на ова прашање спроведена од страна на генералниот секретар Sternik et al. (1989), вкупната инциденца на претходна болничко лекување на дефекти труење кај 5616 пациенти хоспитализирани во im Институтот СП. NV Sklifosofskiy во 1985-1987., Изнесува 5,5 ± 0,6%.

Како што се гледа од оваа студија, постојат неколку од најчестите видови на дефекти врз основа на општите механизми за јатрогено болеста.

неуспехот да се обезбеди медицинска нега

А. Тоа е случај на испорака на пациентот во болница и без одржување на било каков третман на местото на настанот и за време на транспортот, кој изнесува 24,9 ± 4,9% (20-30%) во вкупната структура на дефекти.

Причините за оваа појава може да биде:

  • neodootsenka можноста за прогресивен курс на хемиски повреди кај пациенти кои се во задоволителна состојба за време на инспекција;
  • nediagnostirovanie труење под знак прашалник клинички податоци.

Главните несакани ефекти на одбивање на медицинска нега може да биде:

  • развој на неповратна состојба на пациентот за време на транспортот;
  • издолжување и тежина toxicogenic фаза на труење со појавата на компликации во болница.
B. Nepromyvanie стомакот преку цевка во присуство на сите читања е највисок процент на дефекти 38,8 ± 5,5% (33-44%).

Главните причини:

  • потценување на опасностите од токсикант и прогресивен курс на труење;
  • неточни информации за времето на приемот на флуор (повеќе од 2-3 часа);
  • отпорност на пациентот носи постапка или целосно отфрлање на тоа, и покрај очигледно самоубиство мотиви труење, тоа признавајќи присилно извршување по седатив премедикација.

Видео: Прва помош за убоди од медузи

Последици nepromyvaniya стомакот - иста како и во целосна неуспехот да се обезбеди помош, како и во двата случаи значително ја зголемува концентрацијата на крвта токсикант и времетраењето на изложеноста во телото која го промовира развојот на компликации.

B. Neintubirovanie душникот кога се дише нарушувања и гастрична лаважа, како и злоупотреба на воведување на ендотрахеална цевка во хранопроводникот. Процентот на овој дефект е помагање на 7,8 ± 3,1% (5-11%).

Причините за овој дефект:

  • потценување на опасност од аспирација-опструктивна компликации;
  • nevladenie техника интубација и страв од примена на повреда на грлото.
Како резултат на овие дефекти во 75% од случаите синдром аспирација со понатамошниот развој на пневмонија (29% од случаите), а 16,7% од овие пациенти - фатални (види клинички примери № 64, 65, 72.).

Повреди на медицинската технологија

А. Трауматски гребнатинки со трахеална intubating и крши задниот ѕид на грлото, трахеата и pyriform синус е наведено во 3,2 ± 1,0% (1-5%) случаи забелешки, сепак, и покрај релативната реткост, овој дефект е особено тежината на развој на компликации : дисконтинуитети освен на дишните патишта со емфизем и пневмоторакс медијастинални крварење се јавува кога тоа доведува до масовно крв и аспирација на гастрична содржина (ако ја измиете, предизвикува погоре вшмукување со опасни по живот синдром, асфиксија).

Причина за дефектот - обично сериозно прекршување уметност интубација немирни на пациентот спроведе без соодветна седација (седација, задниот ѕид на анестезија, ждрелото, мускулна релаксација и сл.).

B. трауматски принудно хранење администрација - 4,9 ± 2,4% (2-7%) избрани дефекти медицинска нега предхоспиталната.

Горенаведените аспекти форензички трауматски интубација целосна примена на трауматски администрација принудно хранење со таа разлика што, освен да се појават орални лезии на грлото на матката и organocomplexes и желудникот и хранопроводот штета (хеморагија, гребнатинки, лацерации). Сепак, овие повреди често бараат диференцијална дијагноза на не-трауматско потекло ваквите појави (ерозии, чиреви со крварење), и крварење на синдром Mallory-Weiss (види. № клинички примери 66, 73).

B. повреди на техника на сондата на гастрична лаважа.

Утврди одредени олицетворение на овие дефекти може да се манифестира само во форма на јатрогено болеста, поставување на главните своето дејствување фактор:

  • overhydration во организмот - прекумерна воведувањето на миење вода;
  • Аспирација на миење вода, без интубација - стегање на сондата пред отстранување на тоа од стомакот;
  • nontraumatic дисконтинуитети мукозна кардијата на желудникот (синдром на Mallory-Weiss) - зголемување на притисокот во стомакот од мноштво на различни причини, предизвикувајќи спречување на повраќање и грчеви ублажување: механички hyperirrigation хранопроводот и желудникот се движат zondom- испуштањето на непречистени сонда лумен од своите премостување парчиња храна и така натаму.
Овие дефекти во изолирани гастрична лаважа како што се манифестира многу ретки (околу 2,2% од пациентите), со тоа што вкупниот број на непријавени десет пати повеќе.

дефекти фармакотерапија

Учеството на фармакотерапија дефекти во изолирана форма беше 15,9 ± 4,2% во нашите случаи (12-20%), составен од следниве опции:

  • комплетен недостиг на него;
  • неосновано (непотребно) воведување или не воведување на противотрови;
  • респираторна analeptics се користи во механички асфиксија;
  • администрирање на диуретици, без претходна товари вода;
  • неправилна инфузиона терапија и така натаму.

Видео: Хипотироидизам кучиња. Хипотироидизам или еутиротични болен?

Информации за составот и количината на именување и вршење на фармакотерапија документ одразува на стручноста на присутните лекар, за разлика од други дефекти на медицинска нега, кои можат да имаат случаен карактер (види. Клинички примери бројот 63, 67, 72).

Дефектите во организација на здравствена заштита

Одредени недостатоци во организацијата на медицинска нега во предхоспиталната прилично ретки (околу 2% од нашите забелешки).

Тие вклучуваат:

  • инфузиона терапија прекин за време на транспортот;
  • Превозот пациенти се заканува на развој на шок на нозе;
  • недостаток на медицинска историја и информации за токсични состојба на местото на настанот (особено во однос на самоубиствени акти и кривични дела);
  • хоспитализација во несуштинските институција на водичот се должи на несоодветна дијагноза без телефонски консултации преписката со експерт токсиколог;
  • unexpunged ЕКГ труење кардиотоксични средства;
  • подоцна се жали на "Брза помош".

Видео: 8/19/16

(Види. № клинички примери 68, 69, 70, 71.)

Да се ​​оцени дефекти на претходна болничко лекување на акутно труење како независни етиолошките фактори на нарушувања на здравјето и смртта врши посебна студија за влијанието на овие дефекти на смртност од труење со отров Контролен центар на Институтот за истражување на СП IM. NV Sklifosofskiy (1985-1987.), Кои покажаа дека заедно подобрување на вкупната смртност од акутно труење 2,9 пати, вклучувајќи ги и психотропни лекови - 2,8 пати, cauterizing токсикантите - 2,2 пати, органофосфатни соединенија - 2,6 пати.

Неуспехот да се обезбеди помош (вклучувајќи nepromyvanie стомакот) на dospitalnom фаза значително зголемување на вкупната смртност од акутно труење 2 пати. Меѓутоа, во вратоврска со мал дел од пациентите примени во болница со дефекти во предхоспиталната третман, просечната стапка на смртност во целата болница сменил.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Прва помош за акутен абдоменПрва помош за акутен абдомен
Итен третман за труење со јаглерод моноксид (јаглерод моноксид)Итен третман за труење со јаглерод моноксид (јаглерод моноксид)
Прва помош во случај на труење со пестицидиПрва помош во случај на труење со пестициди
Прва помош за труење хипнотички лековиПрва помош за труење хипнотички лекови
Прва помош во феноменологијата на медицински грешки. Педијатриска токсикологијаПрва помош во феноменологијата на медицински грешки. Педијатриска токсикологија
Прва помош за акутно труење кај децата витамин ДПрва помош за акутно труење кај децата витамин Д
"Медицинска грешка" прекршок или кривично дело?"Медицинска грешка" прекршок или кривично дело?
Дијагноза на акутен гастритисДијагноза на акутен гастритис
Итна медицинска помош. Writhing синдром на акутна егзогени труењеИтна медицинска помош. Writhing синдром на акутна егзогени труење
Прва помош во феноменологијата на медицински грешки. болница фазаПрва помош во феноменологијата на медицински грешки. болница фаза
» » » Прва помош. Феноменологија на медицински грешки во дијагнозата и третманот на труење