Прва помош за акутно труење кај децата витамин Д

Видео: Ротавирус - д-р Komarovsky Училиште

Cодржина

Видео: Ротавирус - д-р komarovsky Училиште
видови на труење
третман

Клинички пример № 31

Клиничката слика на акутен и субакутен труење труење со витамин Д предоминираат нарушувања на централниот нервен систем (синдром на токсичен енцефалопатија), кардиоваскуларниот систем (хиперкинетичен тип циркулација) и бубрезите (нефропатија синдром на токсичен), природата и сериозноста на кои се утврдени од страна на тежината на труење.

Каде што наведениот систем не промени поврзани со концентрација на витамин Д во крвта, но во корелација со нивото на вкупна и јонизиран калциум во крвната плазма.

видови на труење

Во благи труење јонизиран ниво на калциум е помалку од 1,31 mmol / l, умерено труење развива во концентрација од јонизиран калциум 1,29-1,55 mmol / l, тешки - во концентрација на повеќе од 1,55 mmol / l.

Во субакутна труење забележани потешки клинички манифестации отколку во акутна, со значително зголемување на крвниот јонизиран калциум (1,65 ± 0,08 mmol / l).

Токсични енцефалопатија кај деца се манифестира со слабост, замор, вртоглавица, нарушувања на спиењето, главоболка и болка од различна локализација во нозете и грбот, како и мозочни промени на регулаторните природа на ЕЕГ.

Со зголемување на тежината на состојбата кај децата напредуваат нарушувања на циркулаторниот систем. Кај пациенти со блага до умерена витамин Д труење белешки normorkinetic вид на промет, без промени на крвниот притисок. Карактеризира со развој на тешко труење тахи или брадикардија, зголемен крвен притисок (42,4%), добро дефинирани метаболни промени во миокардот (65,5%), хиперкинетичен оптек (100%), како и тенденцијата да се зголеми протокот на крв во белите дробови.

Витаминот Д труење е придружена од страна на развојот на токсични нефропатија. Во благи труење забележани мали промени во бубрегот, токсична нефропатија се карактеризира како благи. Труење со умерени промени во бубрежната токсична нефропатија кореспондираат со умерена без знаци на бубрежна инсуфициенција, во тешка - токсична нефропатија со тешки симптоми на бубрежна инсуфициенција.

Клиничката слика на субакутна труење со витамин Д кај децата и возрасните е еднонасочно. Според клиничките toxicometry, со поголема концентрација на јонизиран калциум во крвта кај децата во просек уреа и креатинин се помалку одговара на лесна болест.

третман

Хелатна терапија Витаминот Д има сложена природа и се доделува врз основа на видот на труење (акутен и субакутен), сериозноста, како и нарушувања на доминација на одделни органи и системи. Тоа вклучува активните детоксификација - (. 5-10% раствор на глукоза, и така натаму) продолжен до ден gastroenterosorbtsiya, инфузиона терапија, диуреза, дијализа во акутна респираторна инсуфициенција појави, како и симптоматска терапија во третманот на големи синдроми главно - аналгезија со користење ketanova, ибупрофен и други.

Во случај на под-акутно труење со витамин Д, со исклучок на клинички и биохемиски методи на испитување за рано дијагностицирање на болеста е од големо значење правилно собрани историја. Извештаи на групата природата на болеста поврзани со употребата на растително масло во храната купена од рацете, како и присуство на околните фарми индиректно ќе укажуваат на можноста за труење на витамин Д.

Со оглед фаза струи труење (повторена зголемување на нивото на јонизиран калциум во крвта), пациентите имаат долг престој во болница или под медицински надзор до 1 година во амбулантски услови, со врзување на бројот студија крвта, урината, ЕКГ, крвен биохемиски параметри (особено, на ниво на калциум ).

Клинички пример № 31

Пациентот Р., 2 години, 7 месеци., Бил однесен на децата отров контролниот центар на куќата. Од историјата знаеме дека за 4 часа пред повикот "03" на момчето се 80 валиум. витамин Д (Не 500 МЕ), гледано еден повраќање.

На сцената ОНЕ одржа сонда гастрична лаважа.

За прием во болница: задоволителна состојба, свесно, слабите, мускулниот тонус е на задоволително ниво, бледа кожа, чиста. Не треска. Дишење независна, БиХ - 18 минута, што се одржа во сите делови на белите дробови, без отежнато дишење. Срцето гласно тонови, ритмичка, срцето стапка - 100 отчукувања / мин, BP - 90/65 mmHg Абдоминална патологија тела се идентификувани, црниот дроб не е зголемен. Детето беше хоспитализиран за испитување и набљудување.

Овие дополнителни методи на истражување:

Општа анализа на крвта: еритроцити - 4.4 x 1012 / l, HB - 131 g / l, индексот на боја - 0,9, леукоцити - 6.9 x 109 / L, прободе неутрофили - 2%, сегментирани - 76%, еозинофили - 1%, лимфоцити - 16% моноцити - 5%, ESR - 6 mm / h.

На урината: во урина реакција - алкална, микроелементи протеинурија (0.033 g / L) леукоцити - 3-4 во видното поле.

ЕКГ - синус ритам, нормална позиција на електрични оска на срцето, нецелосни блокада блок на десната гранка, умерено различни промени во миокардот на метаболички потекло.

Хемодинамски параметри: отчукувањата на срцето 91 отчукувања / минута, крвниот притисок Ср - 64,7 mmHg, CRM - 38,61ml МОК - 3.54 L OPSS - 1473,5 дина cm / s-5.

Во биохемиска анализа на крвта параметри отстапувања од нормите на возраст не е откриено. Вкупно Ca - 2.34 mmol / l, јонизиран Ca - 1.26 mmol / l.

Ултразвучно испитување на абдоминалната празнина открива умерена отекување на опашката на панкреасот, патологија на црниот дроб и бубрезите е откриен.

На прелиминарна дијагноза: акутна случајно труење витамин Д благи.

Лековити активност: gastroenterosorbtsiya (активиран јаглерод, 7,0 g еднаш) прочистување (клизма), орална товар вода (6,5 ml / kg / h) 1/2 јазиче Tavegilum. на ден, askorutin -. 1 табот. на ден.

Наспроти позадината на состојбата на пациентот беше задоволителна терапија. Повторното тестирање по 5 дена исчезна ЕКГ промени во анализа на урината. Во фер состојба отпуштен дома.

P.S. И покрај фактот дека детето има земаат повеќе од токсични дози на витамин Д (40,000 МЕ), брзо да се развие повраќање и да помогне во форма на чистење на гастроинтестиналниот тракт е можно за да се избегне појавата на симптоми на труење.

ЕА Лужники, Г.Н. Sukhodolov

Сподели на социјални мрежи:

Слични