Ако болката во грбот на Paget-ова болест

Видео: Зошто грбот боли? Болести на возачите и како да се излечи твојот грб!

Cодржина

Видео: Зошто грбот боли? Болести на возачите и како да се излечи твојот грб!
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Несакани ефекти и компликации

Paget-ова болест е ретка причина за болки во грбот често се дијагностицира во beskonstrastnoy радиографија врши за други цели, или кога пациентот е откриен отекување на долгите коски.

Во фазата на почетокот на болеста, коскената ресорпција, и погодените области на васкуларизираните.

По ресорпцијата на формирање на нова коска pedzhetnoy кој е одложен и не-компактен.

Процесот на коскената ресорпција и формација е многу активен, стапката на коскениот метаболизам е зголемен за 20 пати во споредба со норма.

Овој процес доведува до формирање на карактеристична структура на beskontrastnoi кош, кој вклучува делови на коскената ресорпција, остеопороза нарекува ограничен. Области на формирање на нова коска се нерамномерно продолжен кората и компактен супстанција, напречно-пругастите шема со области на различни густина, како одраз на хаотичната природа на формирање на нова коска.

Преваленцијата на Paget-ова болест е околу 2%, ретки во Индија, Јапонија, на Блискиот Исток и во Скандинавија.

Иако поголемиот дел од пациентите со Paget-ова болест немаат никакви симптоми, а болеста е случаен наод на X-зраци и од друга причина, тие често може да биде загрижен за болки во грбот. Се верува дека етиологијата на болки во грбот со Paget-ова болест е повеќе фактори. Болката може да биде предизвикано од процесот на ресорпција по себе, и деформација на формирањето на зглобовите аспект на нова коска. И двете од овие процеси се смени функционална стабилноста на `рбетот и зајакнување на постоечките артропатија аспект зглобовите.

Кај пациенти со Paget-ова болест може да се појави utolshenie и проширување на долгите коски на черепот и зголемувањето се должи на формирањето на нова коска. Во ретки случаи, прекумерна раст на коските на базата на черепот може да предизвика компресија на мозочното стебло, со катастрофални последици.

Може да се случи средно губење на слухот поради компресија на осмиот кранијален нерв новоформираната коскеното ткиво или директно вклучување на мали коски во патолошкиот процес. Понекогаш прекумерна формирање на коскеното ткиво во 'рбетот може да предизвика компресија на' рбетниот мозок, кој ако не се лекува може да резултира со параплегија.

Патолошки скршеници поради прекумерна ресорпција на пршлените може да предизвика сериозни болки во грбот. Тоа може да се случи средно хип болка поради kalfitsiruyuschego периартритис. Често постојат камења и гихт бубрезите, особено кај мажите со Paget-ова болест. Помалку од 1% од губењето на коските може да се претвори малигни остеосарком.

симптоми

И покрај фактот дека болеста е асимптоматска, болка е честа жалба, што на крајот доведува до лекар дијагноза на Paget-ова болест. Навидум незначителни повреди може да доведе до абнормални вертебрални фрактури компресија. Болка за време на движење во погодените коски често се наоѓаат на физичкиот преглед, како и прекумерна раст на коските - палпација на черепот и другите засегнати коски.

Невролошки знаци може да бидат присутни поради секундарна компресија на нервите и поради прекумерна растот на коските и патолошки фрактури. Болка за време на движење во периферните зглобови, особено во колкот поради калцифицирани периартритис, е чест наод кај пациенти со Paget-ова болест. Исто така, се обрне внимание на губење на слухот.

истражување

Како што споменавме погоре Paget-ова болест често се дијагностицира случајно кога пациентот е изложен на Х-зраци студија на една сосема поинаква причина, на пример, интравенска пиелографија поради камен во бубрезите. Класичен рентген слика на области на коскената ресорпција со околните густи зони, хаотичен коскената структура укажува на дијагноза на Paget-ова болест.

Кај пациенти со Paget-ова болест може да се користат радионуклиди коска скенирање за да се утврди степенот на оштетување, бидејќи не сите коскени лезии се манифестираат клинички. МНР е индициран за сите пациенти со болест на најверојатниот Паџетовата кои имаат симптоми на компресија на 'рбетниот мозок.

Истражувањето на серумскиот креатинин и крв хемија, вклучувајќи серумски калциум се прикажани во сите пациенти со Paget-ова болест. Зголемени нивоа на алкална фосфатаза, особено за време на ресорптивен фаза оглед на зголемената инциденца на загуба кај пациенти слух со Paget-ова болест, тој покажа аудиометрички студија.

диференцијална дијагноза

Многу други заболувања на коските, вклучувајќи ги и остеопороза, миелом, остеопетроза, основно и метастатски коскени тумори, може да го имитираат клинички манифестации на Paget-ова болест. Акромегалија е исто така честа појава клинички симптоми.

Метастази на простата или тумори на дојка може да предизвика патолошки вертебрални фрактури и ребра и метастази во коските на черепот, која може да се меша за Paget-ова болест.

третман

Многу пациенти со асимптоматска болест Paget-ова бара само психолошка поддршка. Третманот на болка поврзана со Paget-ова болест треба да започне со ацетаминофен, НСАИЛ. Тоа може да побара додавање на опиоиди за тешка болка поврзана со патолошки фрактури.

Ортопедски помагала како што се корсет и Kesha ребро заграда помага да се стабилизира 'рбетот и ребрата, тие треба да се користи во патолошки фрактури. Исто така, може да биде корисна во локалната топлина и студ апликации.

Избегне повторувачки движења, кои предизвикуваат синдром. Пациенти кои не реагираат на овој третман се прикажани инјекција лезии локални анестетици и стероиди како interkostalnyh и епидурална. Во посебни случаи, тоа може да биде ефикасна администрација на наркотични аналгетици цереброспиналната

Пациенти кои не реагираат на овој третман, со одреден успех користи калцитонин и zolendronat. Во ретки случаи, цитотоксични лекови може да се бара кога прекумерна уништување на коските, како што дактиномицин. Тоа беше исто така, покажа за да бидат ефективни во симптоматски однос на пулсот терапија со високи дози стероиди.

Несакани ефекти и компликации

На примарен компликации на Paget-ова болест поврзани со фази ресорпција и формирање на коските. Прекумерна коскена ресорпција може да доведе до компресивни фрактури на пршлените, ребро фрактури и фрактури на долгите коски по случаен избор.

Прекумерно формирање на коските доведува до компресија на нервните структури кои можат да предизвикаат оштетување на слухот, миелопатија и параплегија. Со зголемување на фреквенцијата, постојат камења и гихт бубрезите, особено кај мажите со Paget-ова болест.

Во ретки случаи формирање на нова коска е толку голема што предизвика средно излез неуспех се должи на зголемување на протокот на крв. Како што е споменато погоре, на погодените коска малигност се јавува во околу 1% од пациентите со Paget-ова болест.

Внимателно испитување на пациентите кои страдаат од Paget-ова болест, потребно е да се спречат можните компликации на болеста. Клиничарите треба да се обрне внимание на светлината знаци на компресија на мозочното стебло и 'рбетниот мозок. Епидурална и interkostalnye инјектирање на локални анестетици и стероиди може да обезбеди добра привремено олеснување на болката поврзани со Paget-ова болест, која не успеа да се запре фармакотерапија.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични