Прва помош во тетанус

И покрај употребата на сегашните третмани, смртноста од тетанус е поголем од 40%. C.tetani е грам-позитивни анаеробни бактерии имаат присутно и главно, се најде во почвата и во фецесот на многу цицачи, вклучувајќи ги и луѓето. Овој микроорганизам не може да ги нападне здраво ткиво за да се конвертира спори токсини произведуваат во вегетативна форма бара соодветни анаеробни услови.

Tetanospazmin - А protoplasmic протеин со молекуларна тежина од околу 67.000, издаден вегетативни форми C.tetani за време на автолиза. Токсинот навлегува затворањето периферните нерви и се шири до аксонот да стигне до мозокот и 'рбетниот мозок од ткиво кое се врзува силно удирање четири на нервниот систем, и тоа најмногу кај клетките на предните рогови на' рбетниот, што резултира со дезинхибиција на нормална мускулна антагонисти кои тоа доведува до значително зголемување на нервно ексцитабилност и генерализирани грчеви.

Тетанус токсин стимулира симпатичкиот нервен систем, која е придружена од страна на прекумерно потење, лабилен крвен притисок, периферни васкуларни грчеви и тахикардија. Tetanospazmin го инхибира ослободувањето на ацетилхолин во на нервно крстосници. Тој, исто така е поврзана со церебрална ганглиозидите, тоа е веројатно точно да предизвика напади се забележани во некои случаи. Токсинот нема директно влијание на чувствителните центри и сензорни функција.

Кај возрасните, најголем ризик од тетанус се постарите, оние кои ја злоупотребуваат интравенски корисници на дроги, како и пациенти со чирови од притисок или дијабетес чирови. Највисока стапка на смртност на тетанус се гледа кај новороденчињата и осетливи на интравенска инјекција на потентни лекови.

Првата манифестација тетанус повеќе од 50% е тетанус. Сериозност варира обратно поврзани со времетраењето на периодот на инкубација. Во тешки случаи, не-период на инкубација надминува 10 days- тензија на мускулите е незначителен и може да бидат обврзани да било мускулна група (Локализирани тетанус) - вистински дисфагија и грчеви никогаш не се случи со ниска смртност. Кај пациенти со умерена тетанус период на инкубација е пократок, постојат вистински дисфагија и пароксизмална грчеви, но респираторни проблеми за време на нападите не се случи.

Во тешки случаи, постојат силни грчеви со респираторни нарушувања: во текот на овие напади може да предизвика грчеви на гласните жици, што резултира со респираторен застој.

Тетанус Дијагнозата се базира на нејзините клинички манифестации, не постојат специфични дијагностички тест не постои. Труење може да се симулира стрихнин stolbnyak- тоа се случи опистотонус и напади, сепак, со соодветен третман на труење симптомите исчезнуваат брзо, и се најде во стрихнин урината.

делумно може да го имитира е забележана клиничката слика на тетанус некои други zabolevaniya-, на пример, акутни дистонични реакции на фенотијазини со hypocalcemic тетанија, менингитис и енцефалитис, со почетна манифестации на беснило кај епилептични напади, откажување на дрога, како и за локализирани инфекции на скалпот и вратот.

Итен третман на тетанус вклучува голем број на активности.

1. асфиксија е сосема спречат причина за смрт, според тоа, во потешки случаи, респираторниот тракт е потребно за одржување на проодност на користење на ендотрахеална интубација и механичка вентилација.

2. мускулите грчеви се елиминира diazepamom- интравенска доза титрира како што е потребно. Може да бара многу големи дози.

3. невромускулна блокада може да се бара да обезбеди целосна клинички ефект механичка вентилација. Препорачани nedepolyariziruyuschie агенси како векурониум, или панкурониум.

4. значајни варијации во артериски притисок се должи на дисфункција на автономниот нервен систем може да се елиминира долги лумбална епидурална анестезија (локално).

5. Тоа е потребно дополнително да се намали создавањето на отровот, и затоа бараат агресивни рана дебридман, која служи како портал на infektsii сепак, тоа е повеќе теоретски поради недостаток на убедлив доказ за можен слот и обемот на лекување.

6. останува Неврзани егзотоксин неутрализира 3000-10 000 IU човечки тетанус имуноглобулин. Рана инфилтрација придобивките овој имуноглобулин не се забележи. Според истражувањата спроведени во други земји, интратрахеална администрација на имуноглобулин е поврзан со пониска смртност кај пациентите од својот интрамускулна администрација.

7. Често високи дози на антибиотици се препорачува, во насока на тетанус бацил, иако убедливи докази за нивната ефикасност не е. Обично се препорачува пеницилин Г (4-6 милиони единици / ден / v) - како алтернативен лек кој се користи метронидазол.

8. Треба да се обезбеди апсолутна пациентот pokoy- најмала загриженост, вклучително и бучава, може да предизвикаат генерализирани конвулзии.

9. тетанус со означени клинички знаци не е придружено со генерација immuniteta- е вметната првата доза на тетанус токсоид (токсоид) во одделот за итни случаи.

10. Ако се претпоставува присуство на акутна дистонични реакции, тоа е можно да се воведе тест доза од дифенхидрамин (50 mg), и benztropine мезилат (2 mg / v) за да се исклучи оваа дијагноза.

Третманот вклучува чистење на рани, лаважа, дебридман и отстранување на страно тело од било оштетените области, вклучително и мали рани на окото, или отпуштен ssadnennyh ткива и изгореници. Од тетанус е понекогаш најбаналните и повреди интегритетот на кожата, па дури и во отсуство на очигледна штета, тврдењето дека чистење на раната е подложно на инфекција со тетанус, изгледа сомнително. За деца до 7 години се преферира да се управуваат, наместо чисто тетанус токсоид трокреветни (дифтерија - тетанус - пертусис) или двојно вакцина (дифтерија - тетанус), ако постојат контраиндикации за примена на пертусис вакцина. За деца постари од 7 години најпосакувана за администрирање наместо изолиран тетанус токсоид мешавина својата со дифтерија токсоид.

Главната опасност на широка примена е развојот на тетанус токсоид хиперсензитивни реакции од типот Arthus феномен обично се јавува 2-8 часа по инјекцијата. Системски реакции како што се уртикарија или ангиоедем, ретки. Само контраиндикација за употреба на тетанус токсоид е невролошки историја или тешки реакции на преосетливост во присуство на само proshlom- локални несакани реакции не се контраиндикација. Целосна заштита е обезбедена од страна на воведувањето на пациенти не-вакцинирани тетанус-дифтерија токсоид во месечни интервали во три дози проследено со активна имунизација во текот на година.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи: