Прва помош за фрактури на колкот: клиничка евалуација

Главната функција на карлицата - заштита (внатрешните органи од надворешни механички влијанија), за поддршка (долните екстремитети) и хематопоеза. Структурата на карлицата се состои од хип коска, која се состои од Ilium, ischium и срамни коски и сакрум и coccyx. Илијачна чешел или лачен, линијата се дели на карлицата со горниот дел (или лажни карлицата, која е дел од абдоминалната празнина) и пониски (или вистински карлицата).

Покрај тоа, оваа линија е дел од една голема феморалната-сакрална лак, кој заедно со дополнителни лак (тело срамната коска и горните гранки) служи како поддршка, поддршка на телото во усогласена позиција. Во седечка позиција oporonesuschie сили се пренесуваат на ischio-сакрална лак преку сводот формирана од страна на пубичната симфиза, долниот гранки на срамната коска и ишијалните гранки.

Кога повреди првиот оштетени коски кои припаѓаат на овој лак, особено пубисот симфиза и гранките на срамната коска и коска се наоѓа само странично сакроилијачните заеднички. Карличната структури вклучуваат пет зглобови, обезбедување на некои движење во карлична прстен. Некои движење е можно во лумбосакралниот, сакроилијачен и sacrococcygeal зглобовите. Acetabulum е основа orehovidnogo заеднички, е поделена на три дела: на sciatic одвоени или горниот купола (главната површина подложени на оптоварување) - внатрешниот ѕид (прод горниот гранка срамни kosti- тоа е прилично тенки и се лесно да се скрши) - Задна Предна (добиен од доволно силна ischium).

Taz изобилно обезбедени садови, што е многу важно кога се на ред. На нервите кои innervate карлицата од лумбална и сакрален плексус. Оштетување на карличните коски може да предизвика нервни пореметувања во секое ниво - од нервните корени на мали периферни гранки.

На слив наоѓа на долниот уринарен тракт одвоени. Кај возрасните, на мочниот меур се наоѓа зад пубичната симфиза и kostey- перитонеумот опфаќа купола и на база на грбот. Локација на мочниот меур и на степенот на неговата врска со перитонеумот се утврдува од износот на урина содржани во него. На карлицата е одвоена и долниот гастроинтестинален тракт, вклучувајќи го и мал дел на дебелото црево опаѓачки, сигмоиден колон, ректумот и анусот. 

На лекар, да обезбеди итна помош за лицата со сериозни повреди или повеќе повреди, треба да се претпостави присуство на карличната фрактури. Кај пациент со сомневање за фрактура на карлицата треба да биде за да дознаете деталите на несреќата за да се утврди механизам за повреда, како и податоци пред болничко испитување и лекување. Особено е потребно да се разјаснат на локацијата на болка, имајте во предвид присуството на мокрење, се утврди природата на уринирање и дефекација во согласност со таа техника на течни и цврсти храна. Покрај тоа, таа треба да биде да се запознаат со лекови направени од страна на пациентот и можните алергиски реакции, а за жени да се забележи на последната менструација или бременост.

Симптоми и знаци на карлицата лезии се разликуваат во зависност од локализацијата на болката и стресот, и нестабилноста на карлицата прстен присуство на тешки шок. Во една студија на овие пациенти, лекарот мора да се одржи висок степен на сомнеж. На преглед, треба да се забележи на перинеумот и карлицата оток, модринки, паузи и деформација, како и присуство на хематом или над ингвиналниот лигамент во рамките на скротумот (потпише Destot).

задниот делови на карлицата е да се испита, исто така. Палпација утврдени нерамнини коска контури или подвижност и крепитации крило на коската на илијачна, како и гранки и ишијалните срамната коска. Ректална палпација студија можно коски или екстензивно хематом, и откривање на напон и болка за време на фрактура линија (знак Earle) на. Taz притисне двете страни на центарот, пубичната симфиза - примарен за задниот илијачна крила - пред да се врати. Стискаш трохантер и да се одреди степенот на мобилност на зглобот на колкот.

Утврден на ректален преглед на простатата поместување нагоре или наназад, како и оштетување на ректумот укажуваат интраперитонеална и уролошки штета. Намалување на аналниот сфинктер тон може да укажуваат на оштетување на нервите. Внимателно се оцени невролошки и васкуларни статус. Ако се открие фрактура на карлицата, присуството на интра-абдоминални, ретроперитонеална, гинеколошки и уролошки штета треба да се претпостави како што долго како што не постои докажано нивното отсуство.

За стабилизација на пациентот подобро добивање кош. Прекумерна движење на повредениот пациент може да предизвика дополнителна штета и зголемување на загуба на крв. Х-зраци од истрагата карлицата (по стабилизирањето) се врши кај сите пациенти кои се несвесни и со повеќе повреди.

Присуството на фрактури на долгите коски на долните екстремитети, како и знаци на карличната коска фрактура, е индикација за радиографија. Изведување на стандардот графија на карлицата во фронталниот проекција. Доколку е потребно, може да се подготви дополнителни студии следните слики: lateralnye- антеропостериорниот карлицата половина, внатрешен и надворешен obliques карлицата половина слики или влезни и излезни слики на карлицата.

За покомплетна евалуација и третман може да се бара томографија, ЦТ-скенови и други посебни студии. Ангиографија или венографија може да се открие изворот на крварење. Изборот на методите за истражување, како и за време на средбата се определува според состојбата на пациентот.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: