Искуство во вршење на минимално инвазивни внатрешни стабилизација за фрактури на коските на карлицата

Искуство во вршење на минимално инвазивни внатрешната стабилизација на фрактури на коските на карлицата и acetabulum

Ви ги претставуваме искуство за лекување на 15 пациенти со нестабилна фрактури на карлицата и acetabulum, кои се врши на различни видови на Минимално инвазивна внатрешната стабилизација за периодот од јуни 2004 до јануари 2006 година врз основа на Државниот BelNIITO. Во оваа група се вклучени 10 мажи (66%) и 5 ​​жени (44%), средна возраст од 36 години (опсег од 20 до 54 години). Во 10 случаи (66%) беше причина за несреќи повреди во 5 (44%) - katatravma. Просечното време на приемот во болница по повредата беше 8 дена (1-30 дена).

Предоперативната планирање беше спроведена од страна на проучување на Х-зраци во директен проекција, «влезот» - «излезот» - коси проекции за фрактури на карлицата, илијачната и затворање од фрактури депресија, CT - студии со три-димензионална реконструкција пред и по интервенција со цел да ја следи адекватноста на репозиционирање. студиската група се вклучени 13 пациенти со ротационо и вертикално нестабилна карлицата повреди и 2 пациенти со Т-форма acetabular фрактури.

Според класификацијата АО, меѓу карличната фрактури означени еднострано тип C1.2 - 5 случаи (38,5%) од типот S1.3 - 3 (23,1%), билатерално тип C2 - 2 случаи (15,4%) од типот СПЦ во комбинација со acetabular фрактури - 3 случаи (23,1%). Три пациенти при прием имаше невролошки симптоми од коренот L5, биле забележани васкуларни заболувања. Блискиот предоперативниот период се движи 5-32 дена (просечно 15 дена). Стабилизација на две половина прстени карлицата беше изведена во 11 жртви, само пред или само задните прстени половина - во еден случај. Фиксација сакроилијачен заеднички 9 пациенти врши со cannulated завртки 6.5 mm- во 2 пациенти произведени semiclosed стабилизација преку мали резови 2 со користење држачот на потопување прачка одржи под-мускулно меко ткиво низа, еден пациент со парапареза - lyaminektomiya, постеролатерално декомпресија на L5, задниот 'рбетниот фузија модифицирани петелка стегач. предната половина прстен е фиксна со cannulated завртки Срамни фрактури на коските гранки 5 sluchayah- користење реконструктивна ознаки на стабилизирање издробени, со значајна промена вентралниот оштетувања - во 3 случаи, во комбинација со acetabular остеосинтеза - 3 случаи дополнително се применуваат во еден преден пациентот карлицата рамка. Одредување на задниот дел на комплекс со cannulated завртки направени во согласност со методот на J.Matta кожата убоди во текот на место под управа на КЕМ-контрола.

Pre-Поместете беше спроведена од страна на влечење на оската на ногата, во некои случаи и со уреди помош Поместете. Semiclosed стабилизира фрактури на acetabulum натера cannulated и 6,5 mm сунѓерести завртки. Еден од нив се пренесува преку os ilii телесни шуплини над покривот на предниот столб, а од друга - со внатрешната површина на празнини во карлицата зад ischium, со што се одредување на задниот столб. Во еден случај, заради несоодветен избор на проекција под контрола на R-EOP, откако беше извршена контрола КТ: отстранување на еден од шрафовите. хирургија време кога вршење на минимално инвазивен фази фиксација се движи од 1 до 3,5 часа (значи - 2 часа и 10 минути), оперативниот крварење - од 50 до 150 ml. Оштетување на невроваскуларниот стебла, гнојни рани, дизајни беа забележани нестабилност во нашите забелешки.



Кога се користи минимално инвазивни техники анатомски намалување било постигнато само рано по повредата (5-14 дена). Другите забелешки беа остаток преместувања кои не влијаат значително на функционалноста на резултатите од лекувањето. Цврстата основно фиксација беше постигнат во сите случаи, дозволувајќи им на пациентите да започне на почетокот од рехабилитација и обновување на функцијата екстремитети поблиску до времето на коските консолидација.

Минимално инвазивна стабилизација на карличната фрактури е насока перспектива на модерна трауматологија за спречување на негативното влијание на анатомски абнормалности на карлицата прстен на животот на пациентите. Оваа техника соодветни и ефикасни во однос до 2-3 недели по повредата, неговиот успех е можно во присуство на целосна радиографско испитување, планирање, достапноста на специјални алатки, стеги и интраоперативна следење.


Varanovich АИ Murzich LE
GU BelNIITO, Минск, Белорусија