Дијагноза и прва помош на терминалот состојби. асистолија

Асистолија (срцев удар)

Cодржина

Асистолија (срцев удар)

симптоми
за итни случаи

вентрикуларна фибрилација

предзнаци
симптоми
за итни случаи

Главните насоки на обновување период на терапија по клиничка смрт

Можно е на било која возраст, во која било здравствена состојба. Предиспонирачки фактори: тешка анемија, исцрпеност, се зголеми лабилност на нервниот систем-тешка интоксикација, ендокрини narusheniya- болести на кардиоваскуларниот систем со нарушувања спроводливост, автоматизам (претежно кај постари лица), - зголемена чувствителност на срцето импулси на вагусниот нерв (главно кај деца) - исхемична хиперкалемија од срцеви заболувања, хипокалцемија.

Главните причини: емоционална и ментална, психичка, физичка стрес, повреди strah- срцето, миокарден miokarda- акутна респираторна nedostatochnost- механички асфиксија, utoplenie- зголемување на вагална тон во услови на хипоксија и giperkapnii- алергиски shok- паѓа од голема vysoty- електрична несреќа, и други.

Асистолија може да се случи при дијагностички, терапевтски активности: бронхоскопија под анестезија (без оглед на фаза на операцијата, од типот на анестетик, но почесто на индукција на анестезија, интубација, екстубација, се движат телото patsienta- во анестезија тиопентал натриум брза интравенска администрација, спроведување на анестезија услови на тешки изгореници, кардиоваскуларни заболувања, заболувања на црниот дроб, и така натаму.) под халотанот анестезија, trilenom (главно предозирање), етер (во почетниот период), и други. perirenal во blokade- за време на tonzillektom . S, бришења заби и др асистолија може да се развие труење со дрога срцеви гликозиди, антиаритмици (novokainamidom, кинидин - особено на покачени чувствителност на нив) по администрација стандардизација аминофилин (брзо инјектирање), епинефрин, неостигмин, итн, по администрација на антибиотици. kurarezirovannym болни.

Носачи на асистолија. Брадикардија, брзо исчезнување на пулсот, остар пад на крвниот притисок, брзо исчезнување на електрокардиограмот вентрикуларна комплекси (миокардот тонус може да остане за неколку минути) се откриени Овие знаци, обично случајно.

симптоми

Ненадејно губење на свест, да падне. Конвулзии (нетрајни), тогаш вкупната атонија. Кожата, мукозните мембрани карактеристика бледа боја. Нема пулс (вклучувајќи каротидната феморалната артерија) здив не- забележани ретки движење ларингеален нагоре и надолу. Проширени зеници (во 15-20 секунди по престанокот на промет)

за итни случаи

1. надворешна срцева масажа и вештачка вентилација (.).

Следење на ефикасноста на: стеснување zrachkov- присуство на бран пулсот на каротидните артерии (во исто време со притискање на обновување во регионот на срцето) - затворање на окото scheli- тонирање вектор спонтаните движења на гркланот.

Доцнењето на реанимација во контрола услови, недостаток на ефикасност на нивното водство на decortication или мозочна смрт.

2. Ако се сомневате дека вентрикуларна фибрилација или никакво влијание врз надворешната срцева масажа - elektrokardiografiya- веднаш по масажа, дишење продолжи;
- во присуство на вентрикуларна фибрилација се одржи
дефибрилација (. cm) - срцева масажа, механичка вентилација;
- во отсуство на атријална фибрилација - Да се продолжи градите компресии, вентилација;
- во исто време извршување на интра-артериска инјекција на крв под контрола на крвниот davleniem- можно да се изврши делумен инјекции, употребата на автологна крв.

Индикации за престанок - покачување на крвниот притисок на безбедно ниво и исправен.

3. дрога терапија за индикации - да се подобри тон на миокард, обновување стапка, итн: епинефрин хидрохлорид - 0,5-1 ml раствор на 0,1% во изотоничен раствор на натриум хлорид - 5.10 ml (разредување на 10 пати) i.v.. или intratracheally или vnutriserdechno- атропин - 0.5 до 1 ml раствор на 0,1% интравенски или intratracheally, intracardially. Калциум хлорид - 5 ml на 10% раствор во мешавина со гликоза - 5 ml раствор на 5% интравенски или интракардијално.

4. Строга одмор во кревет. Одмор. Постојано следење на отчукувањата на срцето, крвниот притисок, дишење!

кислороден апарати 5. повик (без можност за дишење повик)!

6. хоспитализација.

вентрикуларна фибрилација

Вентрикуларна фибрилација доведе до ненадеен прекин krovoobrascheniya- исто така, може да се случи по срцев удар.

Главните причини: хипоксија, giperkapniya- повреда рефлекс ексцитабилност на срцето коронарна срцева болест, миокарден miokarda- предизвика електричен tokom- давење во свежа вода- труење. Вентрикуларна фибрилација може да се случи во дијагностички, терапевтски активности: бронхоскопија, срцева катетеризација, во потешки оперативни vmeshatelstvah- време надворешна срцева масажа (околу асистолија) - со масивни трансфузии на цитрат krovi- време на анестезија (хлороетил, халотан, итн) - кога продолжена употреба на одредени лекови (прокаинамид група naperstyanki- хинидин)

предзнаци

Срцеви аритмии: еден појава, веднаш потоа - групата екстрасистоли или стапка на забавување (поради изразен влошување очевидност), пароксизмална тахикардија, атријална треперење.

Миокарден инфаркт вентрикуларна фибрилација е често претходи од страна на појавата на аритмии. Вентрикуларна фибрилација може да се случи по асистолија време на периодите на болест Адамс - Стоукс - Морган.

симптоми

вентрикуларна флатер се јавува во до 300 намалување на 1 мин. За вентрикуларна фибрилација која се карактеризира со означени тахикардија, во комбинација, обично со аритмија. Вентрикуларна стапка достигнува 400-600 во 1 мин. Постепено забави, намалување стануваат се повеќе летаргична, slabymi- доаѓа прекин на срцевата активност.

ЕКГ Тине откриени нерамна амплитуда во почетниот период на формирање на оригиналниот veretenopodobnye figury- потоа, како слабеењето на срцева активност, амплитудата на забите е намалена, не-униформност до одреден степен израмнат вретено исчезнува.

за итни случаи

1. надворешна срцева масажа и вентилација - еднаш веднаш по прекин на циркулацијата на крвта, да се утврди фактот на вентрикуларна фибрилација;

со сомневање за вентрикуларна фибрилација, неефикасност масажа со механичка вентилација (свест не се врати) држи електрокардиографија;

надворешни електрични дефибрилација (м.) - непосредно по утврдување на присуство на атријална фибрилација;
веднаш да се спроведе ЕКГ мониторинг;

без ефект од надворешна дефибрилација веднаш продолжи масажа и вентилација во исто време повторно да се подготви постапка дефибрилатор (циклус може да се повтори),

по враќањето на циркулацијата на крвта - (! можноста за релапс) одмор, кревет mode- континуирано следење, ЕКГ мониторинг за неколку дена.

2. При хипоксија: механичка вентилација, терапија со кислород (humidified кислород-воздух мешавина)

3. лекување на болеста (лезија) промовирање на појавата на вентрикуларна фибрилација. Елиминација на провоцирачки фактори.

4. Строга одмор во кревет. Одмор. Постојано следење на државата, пулсот, крвниот притисок, ЕКГ

5. кислороден апарати повик (без можност за повик порано)

6. хоспитализација.

Главните насоки на обновување период на терапија по клиничка смрт

Ткивна хипоксија, интоксикација, метаболички нарушувања, коагулацијата на крвта систем до одреден степен задржан по елиминацијата од клиничка смрт. Во сите случаи, тоа е потребно да се земат во предвид состојбата на пациентот, на динамиката на срцето, крвниот притисок и така натаму. (Активности врши под постојан надзор)

1. Продолжување на механичка вентилација (хардвер) Критериумите за престанок: само одржливо закрепнување соодветна dyhaniya- отпорни целосна реставрација на дишењето.

2. трансфузиона терапија.

3. Во тешка хипоксија, кома: никотинска киселина - 2% на раствор 1 ml од интравенски. Глутаминска киселина - 0,5 g 4 пати на ден во раствор од страна на принудно хранење или интравенски. Витамини Б1 (2 ml) и C (10 ml) интравенски.

4. Со континуирана инфузија медиум хипотензија додадете хидрокортизон - 125-200 mg, администрира на 50 mg интрамускулно на секои 4-6 часа (под контрола на BP)

5. антикоагулантна терапија.

6. Хипотермија главата на температура во ушниот канал + 30-1 - (- 32 ° C. Специфични индикации: клиничка смрт на 6 минути (или повеќе) - по закрепнувањето на масажа на срцето за 10-15 минути да се запре читање: позитивни. невролошки звучник ЕЕГ обновување забележани обично по 2-3 дена

7. корекција на метаболички нарушувања. Превенција на инфективни компликации.

Сподели на социјални мрежи:

Слични