Прва помош за хепатални Чолиќ

Видео: билијарна колика, Брза помош © Хепатална Чолиќ, Брза помош

Cодржина

Видео: билијарна колика, Брза помош © Хепатална Чолиќ, Брза помош
Етиологија и патогенеза
клиника
дијагноза
третман

Клиниката "акутен абдомен" жолчното кесе болест, особено пукната гангрена и холециститис, холелитијаза, заземаат видно место.

Етиологија и патогенеза

Нападите на билијарна колика се должи на формирањето на жолчно камења и воспалителни промени во ѕидот на жолчното кесе. Во моментот на формирање на камења поврзани со абнормална составот на жолчката произведени од страна на црниот дроб, што резултира во таложење на слабо растворлива жолчката делови. Покрај тоа, голема улога игра од страна на повреда на општиот метаболизам, што доведува до зголемување на холестеролот во крвта.

Жолчни камења болест е во комбинација со дебелината, гихт, атеросклероза, хипертензија. Многу значење е спроведен до нарушување на нервните регулирање на црниот дроб, билијарниот тракт и мочниот меур. Што значи механизам nervnoreguliruyuschego следува по најмалку од фактот дека нападот на билијарна колика може да се случи во отсуство на камења и воспалителни промени во жолчното кесе се должи на дисфункција на апаратот комплекс инервација на жолчното кесе - дискинезија.

холелитијаза - болест претежно постари лица. Жените страдаат почесто од мажите.

клиника

Нападот на билијарна колика во некои случаи се јавува кај полно здравје. Во други случаи, повеќе или помалку претходат долги периоди на затишје во горниот десен квадрант болка и диспептични симптоми (губење на апетит, горчина во устата). Предизвикување на нападот моменти понекогаш може да биде богата мрсна храна, трнлив возење, замор.

На повеќето карактеристика на билијарна колика се интензивна болка во горниот десен квадрант (Сл. 15). Пациентите за време на нападот многу немирни, обидете се да се најде позиција во која ќе го сопре болката. Болки полошо дури и од допира стомакот светлина ќебиња на. Во знак на билијарна колика е да се шири во десното рамо, вистинската област на дојката. Понекогаш болката зрачи на сечилото областа на левото рамо и срцето.

Слика 15. зона на зголемена осетливост на болка во холелитијаза

Во една студија на стомачните мускули се напнати, особено во горниот десен квадрант. Допирање на ова место е нагло зголемување на болка. интензитетот на болката и нивното времетраење варира. Обично напад трае неколку часа и да престане, веќе не може да продолжи. Во други случаи, по кратка пауза, има дури и болка поинтензивни. Ова може да се повтори неколку пати во текот на денот. Конечно, постојат краткорочни периоди, во траење од 10-15 минути за сите болести може да трае 1-2 дена.

Слика 16. Камења жолчното кесе и жолчните канали (шема)

Нападот е често придружена со ужасно смешен повраќање, не се олесни состојбата на пациентот.

Зголемување на температурата во холелитијаза не е задолжително, но во случаи кога болеста е комплицирана од воспаление, да го достигне 38-390 или повеќе. Ова може да биде проследен и со прекрасни морници.

Кога минува низ блокада на камен билијарниот тракт може да се случи вратот на жолчното кесе, цистична канал и заеднички жолчен канал. Понекогаш, кога мало камче, тоа може да се лизга во луменот на цревата (Сл. 16).

Блокирање на камен на вратот на жолчното кесе или цистична канал предизвикува зголемување на жолчното кесе без развој на жолтица. Жолчното кесе во овие случаи може да биде лесно опипливо тумор во форма на еластична, во облик на круша.

Тешки компликации се јавуваат во врска со камен опструкција на заедничкиот жолчен канал. Во такви случаи, симптомите на жолтица се развие: обезцветен измет, урина интензивно обоени жолчни пигменти. Жолтица понекогаш се појавува по напад помеѓу симптомите стивнаа.

Последиците од затнување на заеднички жолчен канал може да биде гнојни воспаленија на билијарниот тракт (холангитис) со формирање на апсцеси во црниот дроб. Крајниот резултат на такви компликации е pyosepticemia и смрт.

Опструкција на заеднички жолчен канал исто така може да доведе до билијарна цироза.

Конечно, во ретки случаи, исходот на блокада на жолчниот канал камен е формирање на декубитус во ѕидот на местото на притисок врз неа предизвикани од камен. Како резултат на тоа, развој на перфорација ѕидови, камен или се движи кон соседните шупливи органи (желудникот, цревата) или перитонеалната празнина. Во некои од овие случаи се развива перитонитис, локална или општа.

Многу сериозни компликации од calculous холециститис се емпием и гангрена на жолчното ќесе. Нивниот развој е поврзан со тешка гноен воспалителни промени во жолчното кесе. Како и со акутен апендицитис, во овие форми на жолчниот меур воспаление произлегуваат од може да се случи мукозна некроза својата перфорација. Тоа повлекува опасното знаци на акутна дифузна или, поретко, ограничен перитонитис. Во некои случаи, перфорација доведува до формирање на фистули на соседните органи (желудникот, цревата), ако на жолчното кесе имаше ниеден ниеден од овие тела.

дијагноза

Дијагнозата на билијарна колика не е тешко ако нападот на болка во горниот десен квадрант придружена со жолтица, што укажува на блокада на жолчниот канал или жолчното кесе откриени се зголеми, што укажува на блокада на цистична канал. Дијагноза одвива без тешкотии и компликации на воспалителен процес на болеста, кога, покрај температурата, таму се исти карактеристични симптоми (болка, жолтица).

Потешкотии во случаи кога пациентот ја развијат симптоми на акутен абдомен. Висока температура, напон стомачни мускули, тешка абдоминална болка на палпација, зголемување на неутрофили леукоцитоза и смена leukogram се симптоми на акутна перитонитис или онака тешко воспаление во перитонеалната празнина со иритација на перитонеумот.

Овие знаци се доволни за утврдување на дијагноза на акутен абдомен и без одлагање, во итни причини, да го насочи на пациентот на хируршка болница. Точна дијагноза во вакви случаи може да помогне во историјата, доколку има индикации што е наведено претходно напади на билијарна колика. Ако информациите не е присутна, тогаш пациентот треба да биде хоспитализиран со дијагноза на акутен абдомен.

третман

Во последниве години, на индикации за операција во црниот дроб Чолиќ прошири. Ова се должи на фактот дека во холелитијаза често се пријавени сериозни и опасни компликации.

Во сите случаи, кога болеста почнува со тешки напади, пациентите треба да се подложат на итна хоспитализација. Веќе во избор на болничко лекување може да се направи - конзервативна или радикал (оперативни).

Ако дијагнозата на поедноставен напади на жолчни камења болест не е доведена во прашање, да се ослободи пациентот на силна болка треба да се користи лекови против болки. болка напад е обично може да се спречи воведувањето во кожата 1-2 ml на 1% раствор на промедол, pantopon или морфин.

Pantopon или морфин се администрира со 0,5-1 ml од 0,1% раствор на атропин кој ги отстранува грчеви на мазните мускули на канали жолчен меур и жолчните предизвикани од страна на премин на камен. Често помалку сериозни напади не за да се спречи инјекции на мали дози на атропин (0,3-0,5 мл од 0,1% раствор), без морфинот. Добар аналгетски ефект обезбедува топлинска енергија за затоплување.

Rp. Сол. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
Д т. d. N. 6 во засилувач.
S. Павле кожата 0,5-1 мл 1-2 пати на ден
Rp. Сол. Promedoli 2 1.0%
Д т. d. N. 6 во засилувач.
С. 1 ml под кожата, 2 пати на ден
Rp. Сол. Pantoponi 1 1.0%
Д т. d. N. 6 во засилувач.
С. 1 ml под кожата, 2 пати на ден

Ако постојат знаци на нервоза на перитонеумот и осомничени перитонитис, затоплување употреба е контраиндицирана, како и морфиум препарати кои можат да ја засенат слика перитонитис. Во такви случаи, тоа е потребно да се применат на студот. Ако пациентот е дома, тоа е осомничен перитонитис, тоа треба да се упатат веднаш во болница.

Сподели на социјални мрежи:

Слични