Bile или хепатална колика, симптоми, третманот

Билијарна колика манифестира типичен пароксизмални болки предизвикани од спастична рефлекс мускулната контракција на жолчното кесе и жолчните канали во одговор на туѓо тело, камен, кој се наоѓа во него.
Само во многу ретки случаи може да се Чолиќ во отсуство на камен, на пример, со текот на жолчните патишта на згрутчување на крвта, црв, балонот на тенија. Болката може да се појави ненадејно и неочекувано, но понекогаш тоа е проследена со продромални симптоми како што се губење на апетит, гадење, епигастрична болка и сериозноста, пожолтување на склерата и стресот на чувство во горниот десен квадрант (поради излевањето на жолчното ќесе).
Најчесто предизвикува грчеви мрсна храна (свинско, јагнешко месо, колачи крем, и така натаму. Д) Во комбинација со алкохол, како и агитација, тресење, возење ладење тело замор.
Жените билијарна колика често се совпаѓаат со менструацијата или се случува по породувањето или отстранување на fibroids. Чолиќ обично започнува во првата половина на ноќта, 3-4 часа по оброкот, во момент на најголема иритација на мукозните дуоденални chyme и повеќето од истекување на жолчката и менува кортико-субкортикални регулирање на автономните нерви. Болката може да биде толку силна што тоа го прави дури крик болен пациент и често бара итен инјектирање на морфиум. Различната природа на болка: болката е прободување, сечење тоа, како да кинење на десната страна на стомакот. Локализирана болка во горниот десен квадрант и може да зрачи нагоре и назад во десното рамо, според правото плешката, вратот, вратот, главата и десната страна grudi- ретко забележани зрачење на болка во левата страна, а уште помалку до лумбална или илијачна регион. На почетокот на нападот на болка е обично дифузна, но набрзо успева да се спомене три поени на кои има најмногу акутна болка: жолчното кесе точка (во пресекот на надворешниот раб на правото rectus мускулите и X ребра), епигастрична точка а во долниот агол на скапула. Јачината на болката е поради изобилството на нервни влакна обвивна на билијарниот тракт, и варира во зависност од чувствителноста на оваа тема. Болката е поакутен во невропатија и послаб кај постарите лица.
Болката е секогаш придружено со дијареа феномен: гадење и повраќање. Прво, тука е повраќање на храната, а потоа и на слуз и понекогаш zhelchyu- последните објавени во големи количества, но во ретки случаи, тоа еруптира мали камчиња. Повраќање не дозволува да се додели во било каков лек. Гадење и повраќање се предизвикани делумно рефлекс од страна на перитонеумот, како што често има и други знаци на иритација на нејзиниот Чолиќ, имено, беспомошна право rectus abdominis, надуеност, stula- одложен гадење и повраќање делумно зависи од иритација на мочниот меур, канали и дуоденумот, бидејќи има исто така, нема знаци на перитонитис.
Botkin во слика спроведен значење билијарна колика и болни грчеви на дебелото црево. Како по правило, има запек. Во присуство на жолчни камења болка не се секогаш колики во природата: понекогаш пациентите се жалат на постојан досадна болка во епигастрична регионот или појас болка, особено после јадење. На потекло на болката е се должи на зголемен притисок во жолчниот меур или неговите шила жлезда, дојдовните или дуоденумот.
Болка за време на Чолиќ понекогаш се толку силни што пациентите ја губи свеста, срцева активност, тие може да ја ослабне. Друга Botkin истакна овој рефлекс ефект на билијарна колика срцето, верувајќи дека под негово влијание може да се развие срцева астма и ангина.

} {Модул direkt4

Според современите погледи, билијарна колика, како и многу други шупливи растегнување на стомачните органи, може да предизвика рефлекс на вагусниот нерв во акутната коронарна инсуфициенција, како и во случај на тешки koronaroskleroza напад на билијарна колика може да предизвика и миокарден инфаркт.
Од општи симптоми, во прилог на нервната стимулација, а понекогаш и напади, да бидат наведени во треска, која е кратко, и покрај тоа што температурата достигнува 39 ° по студ, па дури и 40 °, а завршува потење. Треска поврзани со минливи инфекции врз основа на жолчното кесе празнење нарушувања, но делумно зависи од топлина рефлекс стимули регулирање централизирање треска престанува со исчезнувањето на болка, ако процесот не е комплицирана од инфекција подлабоко. Во принцип, билијарна колика, како резултат на силна стимулација на нервните завршетоци, што е толку богата жолчното кесе, понекогаш предизвикува разни нервен феномени. Со крајот на напад на болка кај пациент кој обично се ослободени поголема количина на светлина инконтиненција, понекогаш содржат траги од шеќер. Нападот трае во просек 6-12 часа, и 1-2 дена, а понекогаш дури и повеќе. Како по правило, нападот одеднаш завршува, и по 2-3 дена опоравува поранешна состојба. До крајот на одземање често се појавуваат два знаци, што може да се утврди дијагнозата на жолтицата, иако маргинално, кои, сепак, е придружена со промена на бојата на измет, и етапите во столицата. Вториот дава доверба, дури и во привремено закрепнување. Откривање на камења во столицата може да биде 1-2 дена по нападот, а понекогаш дури и по 5-6 дена. Поради тоа се препорачува внимателно следење на фекалии и да ги мијат низ сито. Вредноста на пронајдената камен не секогаш одговара на страдањата што ги предизвикал на пациентот.
Објективен преглед на пациентот за време на акутен напад е речиси невозможно, и обично треба да го одложи до моментот кога болката се преставам малку. Сепак, можете да го поставите подуеност, особено епигастрична регионот, заштитни напон остри право rectus мускул, како и да се истражуваат на чувствителност на критични точки, како што се на слепото црево и на подрачјето на десниот бубрег, со цел да се избегне бруто грешки во дијагнозата. Откако чувство стомакот станува возможно да се лесно да се утврди зголемување и морбидитетот на црниот дроб, а особено од областа на жолчното puzyrya- последен во некои случаи, забележливи во форма на круг еластична тело. Љубопитство еден голем камен во жолчното ќесе е силен и многу ретки.
Колики често се поврзани со миграцијата (премин) на жолчно камен патеки, што предизвикува рефлексот контракција на мускулите ѕид на канали на мочниот меур и жолчката. Сличен напад болка може да биде предизвикана од воспаление на жолчните канали во отсуство на камен миграција, како и локални воспаление на перитонеумот.
Несомнено, голема улога во потеклото на билијарна колика припаѓа рефлексна акција од страна на други органи, вклучувајќи ги и ефектите на условен рефлекс, така значително се менува движењето на производството на жолчното кесе и жолчните во дуоденумот се во нормални услови. Лекарите долго време е познато дека, на пример, страв, тага, тага, играат важна улога во појавата на напади.