Дијагноза и прва помош за сериозни повреди

Видео: Повредите на главата. Лекар и ..

Cодржина

Видео: Повредите на главата. Лекар и ..

симптоми
еректилна фаза
Torpid фаза

за итни случаи

еректилна фаза
Torpid фаза

Тешки, вклучувајќи и повеќе, во комбинација повреди се случуваат во несреќи во транспортот, производство (вклучувајќи и производство на енергија индустрии), земјоделството, градежништвото, во домот (односно висината на горење), како и природни катастрофи, масивни катастрофи.

Тие се важен дел од медицинските работи: само истовремена тешка повреда забележано кај 19% од локомоторен систем на повредите. Недостатоци на медицински нарушувања и тактики предхоспиталната доведе до неразумно висока смртност: во текот на првиот час на прием во болница повеќе од 20% умираат за време на првите денови - 72,6% од вкупниот број на смртни случаи. Вкупната смртност е 15-26% или повеќе.

Главните карактеристики на комбинација, повеќе повреди: многу тешка и сериозна состојба погодени (односно 53,7 и 22,6%) - тешка шок (особено, со комбинација на карлицата повреди со повреди на абдоминалните органи или коските - речиси 100%) - присуство на повеќе оштетени области (две - во 55,8% - три - 32.4% - четири - во 10,1%, пет - 2%) - мноштвото на комплекс за дијагностицирање на повреда (руптура на слезината, црниот дроб, белите дробови, мочниот меур , matki- масовно внатрешно крварење и така натаму.), чести алкохол opyanenie- комплексноста евакуација

И покрај тешкотиите за дијагностицирање на повеќе тешки трауми во предхоспиталната фаза, сите лезии треба да се признае, повеќето опасни од нив треба да се истакнат за понатамошна итен третман.

Бараат посебно внимание комбинација во рамките на еден регион (карличната фрактури и крши уретер, мочен меур или ретроперитонеален хематом) и далечни региони (карличната фрактури и фрактура на базата на черепот, тешка трауматски повреди на мозокот трауматски скршеница на бутната коска и белите дробови, итн дисконтинуитетите. ) доживеа истражување треба да се врши систематски од кариес (стомакот, градите, черепот) и региони (колковите, нозете, и така натаму).

Неуспехот на мерки за враќање на дишење може да укажуваат на непризнаени траума на белите дробови, плеврата, фрактури reber- хемодинамиката - neostanovlennom од крварење во стомакот, карлицата, градниот кош празнина.

Третман на тешки повреди треба да биде интензивна, сложени, во сите фази (вклучувајќи и за време на транспортот), континуитет.

Главните причини се: изолирани тешки или повеќе, во комбинација траума (вклучувајќи скелетот, со масна емболија, итн), придружена со силна болка, крварење, масивно крварење - надворешниот или vnutrenney- повеќе тешки контузии, компресија на градниот кош, генерален тремор на телото и al. Придонес фактори се над-напон, прекумерна работа, исцрпеност, pereohlazhdenie- ментален напор (анксиозност, overexcitation, депресија и др.)

Главната етиолошките и патогенетски фактори се: патолошки, вклучувајќи болка, импулсите од областа на тешки механички travmy- крварење, загуба на крв, намалување на обемот на циркулирачкиот krovi- надворешни нарушувања dyhaniya- дисфункција на виталните органи и системски тешка интоксикација. Се случи длабоко дисоцијација, распаѓање и неуспех декомпензација адаптивни-компензаторни механизми.

Патофизиолошки манифестации се: хипотензија, gipovolemiya- големо нарушување на микроциркулацијата, зголемување на вискозноста krovi- gipoksiya- изрази сериозни грешки на метаболизмот, gomeostaza- намалување на енергетските ресурси. Етиолошки, патогени, патофизиолошки фактори се меѓусебно поврзани, меѓусебно зависни, vzaimozavisimy- дело во различни комбинации и се одговорни, особено, е еден од важните карактеристики на шок - феноменот на меѓусебно оптоварување.

Идентификувани две фази шок еректилна која се развива веднаш по повредата, на краток рок (до 10 минути), истакна во 10-14%, а torpid. Тежината на torpid фаза е директно пропорционално со тежината на возбуда во текот на еректилна фаза.

Сериозноста на шок се утврдени од страна на т.н. шок genicity повреда (природа, локализација, возраста на пациентот), индикатори на артерискиот притисок, пулс, итн Со гравитација шок поделени во 3 одделение-ова оценување е од клучно значење за тријажа, исходот предвидување, со избирање на оптимален третман.

симптоми

еректилна фаза

Свеста е зачувана. Пациентот не е критична, нервниот, темпераментен, досаден. Погледни немир. Гласот глуви Вели продолжен фрази.

Пулс брзо (но може да биде одложен), задоволително напон полнење. Крвниот притисок е нормален или зголемен. Скратен здив. Преосетливост на кожата и рани.

torpid фаза

Возбуда се заменува со општа депресија, летаргија. Свеста е зачувана. Апатија, рамнодушност, мирна пациентот. Нема поплаки на прашања да се одговори или не сака да одговори со тешкотии. Кожата, слузницата бледо. Тактилни чувствителност се намалува. Хипорефлексија. Прогресивното зголемување на пулсот, крвниот притисок, телесната температура. Дишењето брзо, плитки.

Одделение јас (лесна) изолирани повреда (најчесто), умерена. Загуба на крв до 1000 ml. Општата состојба на умерена јачина. Свест, сочувани ориентација. Мотор, ментална ретардација. Пулс 90 100 отчукувања / минута, myagkovato, задоволителна полнење напон. Артериски притисок (систолен) 90-100 Hg за дишење учење (20-25 1 мин)

II степен (во просек) по можност повеќе траума или истовремена, тешка. Вкупно загуба на крв 1000-1500 сериозна состојба. Свест, свеста ориентација sohraneny- може да се мешаат. Мотор, тешка ментална ретардација. Suzheny- ученици реакција на светлина се намалува. Кожата, слузницата многу бледо, holodnye- акроцијанози. Пулсот 100-120 отчукувања / минута, сиромашните полнење напон. Срцето звуци се подморница. Крвен притисок од 75-85 mm Hg за дишење плитко, брза (30 мин до 1) температурата на телото се намалува. Оли Guria.

Степен III (тешка) или комбинација на повеќе траума, тешка. Загубата на крв 1000-2000 мл. Целокупната состојба е многу сериозна. Свеста sputannoe- ступор. Физичката неактивност. Хипорефлексија. Кожа со Питу сенка, мукозните мембрани анемични. Akrozianoz. Пулсот 120-160 отчукувања / минута, слаби полнење, често filiform. Артериски притисок (систолен) под 75 mm Hg. Изразено респираторни нарушувања: тоа е површината, брза (од 1 до 40 минути) може да биде Kussmaul Вид на дишење, Cheyne-Stokes. Анурија.

за итни случаи

Се врши под контрола на крвниот притисок, пулсот, боја на кожа, час диуреза.

еректилна фаза

1. Целосно одмор.

2. лечење на усната шуплина, фаринксот.
3. хемостаза.

4. Анестезија. Кетамин (ketalar) (. Види "анестезија") или натриум oxybutyrate - promedolom 10-20 ml - 2,1 ml од 2% раствор или аналгин - 4-6 ml од 50% раствор интравенски.

5. трансфузиона терапија.

6. дифенхидрамин - 2 ml од 1% раствор или Pipolphenum - 2,4 ml раствор на 2,5% интравенски.

7. Вдишување влажен кислород-воздух мешавина (40-60%)

torpid фаза

1. Проверете за да се врати на дишните патишта ако е потребно. Во тешка хипоксија - спроведување на хардвер вентилатор.

2. хемостаза. Комбинирање пресврт, плитка, tutoy povyazki- tamponada- притискање на брод, шалче клип на садот.

3. Во шок III степен - трансфузија на терапија.

4. Анестезија. Кетамин (ketalar) (види "анестезија".) Локален анестетик прокаин - 150-200 ml на 0,25-0,5% раствор на perelomov- зони futlyarnoy anesteziya- блокада на индикации - perirenal, грлото на матката vagosympathetic, карлична според L. T} Shkol'nikov `, новокаина - 250-500 ml од 0,25% раствор.

5. дифенхидрамин - 2 ml од 1% раствор или Suprastinum - 2,4 ml од 2% раствор или Pipolphenum - 4.2 ml раствор на 2,5% интравенски.

6. Кога степен на шок III - администрирање на преднизолон - 60-90 mg (хидрокортизон - 200-250 mg) интравенски.

7. Вдишување влажен кислород-воздух мешавина (40-80%)

8. Kordiamin - 1-2 ml на интравенски, полека. Во акутна срцева слабост: strofantin - 0,5 ml на 0,025-0,05% раствор и 10-20 ml на 20% раствор на глукоза интравенски, полека.

9. Внимателно имобилизација фрактури.

10. Кога отворени рани влезат тетанус токсоид - 3000 IU интрамускулно и тетанус токсоид - 1 ml субкутано (втор шприц)

употребата на лекот е контраиндициран во шок III степен осомничени внатрешно крварење или оштетување на внатрешните органи.

11. Хоспитализацијата е итно, особено во случаи на сомневање за внатрешно крварење. Транспорт нежни, на носилка, под постојана контрола на крвниот притисок, пулсот. Antishock мерки за време на транспортот продолжи.

Сподели на социјални мрежи:

Слични