Класификација на комбинација трауматски повреди на мозокот

Видео: Случај: траума на черепот маче

Истовремена повреда е итна социјални и медицински проблем кој се наоѓа на раскрсницата на трауматологија, неврохирургија, општа хирургија, интензивна нега медицина и други дисциплини. Специфична тежина истовремена повреда на конструкцијата на возилото, како и некои други видови на повреди достигне 50- 70%. Нејзините речиси постојан термин е трауматски повреди на мозокот (80%).

Потребата за заедничка терминологија и класификација на комбинација трауматски повреди на мозокот е очигледно. Тоа се должи на фактот дека жртвите се хоспитализирани во различни болници, се третираат од страна на лекарите од многуте специјалитети. Проценка на сериозноста на состојбата на пациентот и повредата не е секогаш јасна, и без тоа е тоа тешко да се развие соодветна стратегија и да се обезбеди континуитет на третманот. Без една класификација невозможно вистински статистика, ефективна прашања научен развој, организациски прашања.

Истовремена повреда - истовремен штета на еден вид на енергија, особено механички, два или повеќе органи или делови од телото, топографски различни области или различни системи. Во контекст на ова општиот концепт на трауматски повреди на мозокот е во комбинација, ако механичка енергија во исто време предизвикува екстракранијалните повреди.
Терминот "комбинација повреда" треба да се задржи за да се означи истовремено влијание врз телото на различни форми на енергија (механички, термички, зрачење, хемиски, итн.)

Други термини кои се користат да се однесуваат на често штета - "повеќе траума" или "polytrauma" - се нејасни, овие концепти може да се вклучат повеќе лезии на секој орган или ногата или повреда odnovremennno неколку телесни системи.

Врз основа на овие простории треба да се претпочита на терминот "истовремена повреда".

Појавата на кранијалните мандат во структурата на комбинирана повреди секогаш носи квалитативно нови функции во патогенезата, клинички манифестации, дијагноза и третман.

За разлика од сите други опции поврзани повреди на внатрешните органи и мускулно-скелетни систем без кранијалните рок, истовремена повреда трауматски повреди на мозокот карактеризира со истовремено повреда на врховниот регулаторни (мозокот) и, главно, на извршната власт (внатрешните органи, екстремитетите, 'рбетниот мозок, и така натаму. Итн .) системи. Во исто време, во отсуство на кранијалните терминот кога се комбинираат повреди претрпел само извршни органи во основните безбедноста на централниот нервен систем.

Класификацијата на комбинација трауматски повреди на мозокот следниве принципи:
1. Локализација на екстракраниални лезии.
2. Карактеристики на трауматски повреди на мозокот и екстракраниални.
3. односот на кранијални и екстракраниални лезии според нивниот степен на тежина.

Со оглед на локализација на екстракраниални лезии, влијае на клиничката слика и хируршки пристап, тоа е соодветен избор од следниве комбинации на трауматски повреди на мозокот:
1. Од оштетување на скелетот на лицето.
2. Со повреди на градниот кош и органите.
3. штета абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор.
4. повреда на 'рбетот и' рбетниот мозок.
5. повреди на екстремитетите и карлицата.
6. Со повеќе екстракраниални лезии.

Во прилог на локалните фактори, дијагноза и терапија за исходот на болеста се во голема мера определена со односот на тежината повреда. Тоа ја оправдува практичната потреба да се одделат секој вид на поврзани траума во 4 групи:
1. Тешка трауматски повреди на мозокот и тешка екстракраниални лезии.
2. Тешка краниоцеребрална траума и екстракраниални не тешки оштетувања.
3. не-тешка трауматски повреди на мозокот и тешка екстракраниални лезии.
4. не-тешка краниоцеребрална повреда и не се тешки екстракраниални штета.

За тешки повреди на мозокот вклучуваат модринки, тешка мозок и мозокот компресија, како и во контекст на соработката, повреди на мозокот контузии умерена.

За не-тешка трауматски повреди на мозокот, потрес на мозокот и повреди се благи мозокот.

Тешка екстракранијалните повреди се скршеници на колкот, карлицата, тибија, рамото, повеќе скршеници konechnostey- фрактури на горната вилица тип FORT - 2, FORT-3, билатерални скршеница на долната вилица, повеќе фрактури на лицето skeleta- еден и билатерални фрактури на ребрата, придружуван од респираторна инсуфициенција, торакални компресија kletki вертебрални фрактури и дислокации со 'рбетниот мозок и неговите корени, нестабилна фрактури тела pozvonkov- повреди на градниот кош и стомачната шуплина, ретроперитонеална простор за нозете.

За блага екстракранијалните повреди се затворени скршеници на рацете, нозете, лактите, фибула, носот, еднострана фрактури на ребрата 1-3 без плеврален штета, повреди на трупот и екстремитетите.

Од страна на повеќе екстракраниални штета вклучуваат оние каде што, заедно со трауматски повреди на мозокот, оштетување на органите има две или повеќе различни системи (на пример, краниоцеребрална траума фрактура на колк + + повреда на белите дробови).

Прифатливо да се користи терминот "истовремена тешка краниоцеребрална повреда" на пациентите I, II, III групи, т. Е., еден или двата термини комбинација краниоцеребрална повреди се сериозни. Сепак, во овие случаи, препис на ликот на штета. Кај пациенти со комбиниран траума, дури и кога екстракраниални лезии на лесна болест е потешка отколку во изолиран повреда. Треба да се нагласи дека градација на сериозноста на поврзани повреди на некој начин произволно, со оглед на проценка на тежината на пациентот е да се земе во предвид не само сериозноста на поединецот кранијални и екстракраниални лезии, но, исто така, возраста на пациентот, неговата состојба на кардиоваскуларниот систем, претходните заболувања, итн .

конструкции класификација комбинација Ај треба да обезбеди за своите својствени карактеристики при високи фреквенции и манифестации на трауматски шок.

Погодени 1 и II групите да бидат третирани во неврохируршки, neyrotravmatologicheskih болници под влијание III и IV групи хоспитализирани во сепарација во текот на профилот на доминантната штета.

Во прошири дијагноза комбинирани повреди на прво место треба да укажуваат на доминантна во моментот на штетата, одредување на приоритетните области за дијагностички и хируршки операции. Во тоа време во текот на различните услови на комбинација трауматски повреди на мозокот може да се мешаат во нивната доминација во клиничката слика.

Тековен примерен комбиниран формулации примарната дијагноза на трауматски повреди на мозокот.

група I
"Тешка комбинирана траума: компресија на мозокот акутен субдурален хематом во вистинската фронтална-париетално. Затворена линеарна скршеница на париеталниот и временската коските на десната страна. 4-10 3akryty фрактура на ребра на десната средината аксиларна линија. Gemopnevmotoraks право. Трауматски шок II степен. "
"Тешка истовремена повреда: мозокот контузии умерена локализиран во фронталниот и темпоралниот лобус на левата страна. Субарахноидална хеморагија. 3akryty фрактура на Срамни и ишијалните коска, мочниот канал екстраперитонеална прекин. Трауматски шок 1 степен. "

група II
"Тешка истовремена трауматски повреди на мозокот: контузија на мозокот до тешка, претежно на левата хемисфера, субарахноидална хеморагија. 3akryty фрактура на коска радијална во типичен место со поместување на коски ".

"Тешка истовремена трауматски повреди на мозокот. Компресија на мозокот акутен субдурален хематом во десната фронтална-темпорална област во однос на позадината на огништето дробење пол правото на фронталниот лобус, субарахноидална хеморагија. Линеарни фрактура на десната половина на челната коска. Фрактура на назалниот септум. Нагмечување на меките ткива на главата и лицето. Пијанство. "

III група
"Тежок комбиниран траума затворен попречно фрактура на левата бутина во средината на третото место со поместување, фрактура на левата илијачна коска, без поместување. мозокот контузии благи. Трауматски шок I степен. "

"Тешка комбинирана траума затворен компресија фрактура на телото на C6 прешлен со контузии и компресија на 'рбетниот мозок. потрес на мозокот. Пијанство. "

група IV
"Во комбинација трауматски повреди на мозокот: мозокот контузии благи, contused рана на окципиталниот регион. Фрактура на ребра 8 од рамо линија на правото. "

"Во комбинација повреда: затворен фрактура на долната вилица оставени без пристрасност. потрес на мозокот. Пијанство. "

3aklyuchitelny дијагноза на испуштање, пациентот треба да биде детално. Таа содржи точната локација на штета, компликации, напоредни заболувања, итн

На пример: "Тежок комбиниран траума: компресија на мозокот субдурален хематом, правото фронтален-париетално-темпоралниот регион, дробење огништето базалните делови од фронталниот и темпоралниот лобус на десната темпорална коска фрактура на правото за пренос на база на средината кранијална фоса. 3akry-ти transtrochanteric фрактура на десната бедрена коска со поместување на коска. Билатералните лобарна пневмонија. Хипертензивна срцева болест I степен Б ".

A.P.Fraerman, VV Лебедев, L.B.Lihterman

Сподели на социјални мрежи:

Слични