Прва помош во фрактури во midface

Целосно или делумно се дислоцира забите треба да се задржи и да се засадат што е можно побрзо, по можност во рок од 1 час (целосна поделба). Со оглед на истовремени значителна штета на околните меки ткива, повеќето фрактури reponirovat неколку дена, кога отокот ќе се одржи и исеченици на лицето може да се направи со поглед на козметички ефект.

malar лак 

Изолирани фрактури зигоматичниот лак јавуваат ретко, бидејќи појавата на сила фрактура треба да бидат насочени кон средината на лакот.

Во текот на погодените дел од лак може да се забележи ограничен кожата впечаток. За откривање на точка од најголемите регионот болка депресии може да се палпира. Исто така, поради механички влијание врз coronoid процесот на мандибулата депресија скршени внатре лак пациентот не може да се отвори или да ја отвори устата дел. Исто така ограничен латерално движење на мандибулата.

Зигоматичниот лакови најдобро се гледаат во една слика во модифицирана проекција на черепот. Други одредби за коските студии вклучуваат брадата-тилен, брадата еднострани и вертикална проекција.

Третман на зигоматичниот лак фрактура обично е одложен. Критериумите за утврдување на потребата за хируршка интервенција е преостанатите деформација (козметички дефект) или ограничена подвижност на долната вилица. Пред да се одлучат на хируршки учебник често трае неколку дена потребни за справување со оток на меките ткива на лицето.

Зигоматичниот коска има основните соединенија со фронтална коска, зигоматичниот процесот на темпорална коска и страничен ѕид на синус и обично се директно изложени на повеќе скршеници во овие соединенија или нивните близина. На удар на издаденост на zygoma тешко може да се скрши kost- најверојатно, тоа ќе доведе до фрактури на следниов начин: преку fronto-зигоматичниот шиење skuloverhnechelyustnogo shva- на линија или на дното krayu- орбитална синус на страничниот ѕид на горната вилица на местата на поддршка зигоматичниот kosti- зигоматичниот лак или малку пониска споеви помеѓу краток додаток zygoma временски и долго зигоматичниот процес на темпорална коска.

Често постои фрактура и централниот дел на долниот ѕид од орбитата како комплекс компонента skuloverhnechelyustnogo. Издробени вдлабната фрактура може да доведе до сериозни компликации со нарушена функција на очните мускули. Овој вид на фрактура на орбитата на долниот ѕид не треба да се меша со "експлозивни" тип орбитален фрактура.

навистина "експлозивни" фрактура се јавува како резултат на директна окуларна траума и поместување на окото заден. Густа и силна странично конкавна надворешниот ѕид на орбитата спречува сила на притисок, режија надолу, што се одразува на тенки долниот ѕид од орбитата. Втиснати во основната коска на максиларниот синус празнина, во врска со која потекнува терминот "орбиталата експлозија". Со овој вид на фрактура може да дојде до оштетување на мускулите на очите.

главните клинички знаци на фрактура на зигоматичниот коска или skuloverhnechelyustnogo комплекс:

За 2 или 3 часа по повредата скелет деформација маскирани едем. Затоа, во голем број на случаи, како штета не дијагностицирани се додека решавањето на едем кога степенот на малформации на лицето може да се утврди. Карактеристичен изедначување на врвот на образите може да се забележи или веднаш по повредата, или по акутната фаза на едем, обично по 3-5 дена.

Палпација, почнувајќи од горниот раб на медијалната страна на орбита, често открива чекор деформација на работ и infraorbital регионот fronto-зигоматичниот шиење. На врвот на показалецот внимателно палпира целиот infraorbital маргина (на круг). Зачекори коска дефект обично лесно утврдени се должи на присуството на тенок слој на поткожното ткиво. Потоа опипливо булбус зигоматичниот коска и зигоматичниот лак. Обично откриени точка нежност на местото на фрактура.

Таму често се кружни модринка (на круг орбита) и значително странични субконјуктивални крварење. Внимателно проучување на ниво на учениците од двете страни открива еднострано намалување на нивото на позицијата на окото. Треба да проверите острина на видот и опсегот на движење на окото. Треба да се напомене жалбите на диплопија или други визуелни нарушувања на пациентот.

Ограничување на мандибуларните мобилност може да резултира од механичка опструкција кога туркање-фрактура на зигоматичниот коска и зигоматичниот лак. Кога се гледа од модринки устата често се наоѓаат во близина на горниот дел од преодниот пати. Infraorbital оштетување на нервите на местото на фрактура skuloverhnechelyustnogo предизвикува вкочанетост во областа на небото, образите, заби, горната усна, и странични крило носот картичка на засегнатата страна. Причината за поткожен емфизем може да фрактура страничен ѕид zygoma.

Кош во проекцијата на Вотерс и слика на базата на черепот се најважните во првичната проценка од фрактури на зигоматичниот коска. Проекција Вотерс (или тилен-брадата проекција) најчесто се користи за снимање на максиларниот синус, обезбедува комплетна слика на три од четирите области, кои често се јавуваат скршеници и поместување кога оштетени skuloverhnechelyustnogo комплекс: област fronto-зигоматичниот шиење infraorbital регионот и странични ѕидот на максиларниот синус. Во присуство или ниво на затемнување на воздух - течност во синус може да значи крварење поради траума.

Сликата го прикажува основата на черепот фрактура на четвртата точка на зигоматичниот лак. Покрај тоа, таа може да се покаже на внатрешно раселување на конвекситетот на зигоматичниот коска и потврди воведувањето или ротација на коските во однос на непристрасен зигоматичниот коска на спротивната страна. Понатамошна евалуација може да се врши со помош томограми на орбитата, со што се потврдува горенаведените фрактури и фрактури осомничени долниот ѕид од орбитата. Скенира често може да се види испакнати на орбитална содржината во максиларниот синус.

Хируршки третман од страна на неколку методи, најчесто се користи и отворен намалување или фиксација жица тампонада синус.

Фрактура на долниот ѕид од орбитата може да се гледа како дел од голем фрактура skuloverhnechelyustnogo комплекс (кој обично предизвикува фрагментација на тенок ѕид од орбитата), или како изолиран фрактура (поретко забележани "експлозивни" фрактура на орбита), се должи на многу нагло зголемување на intraorbital притисок. "експлозивни" фрактура обично се јавува како резултат на удирање на објект насочени во окото (на пример, удирани со тупаници или топката), кој е нешто поголем орбита и орбитална простор продира само мала оддалеченост. Зголемување на остар притисок доведува до фрактура на коската на орбита во најслабата локации, обично во регионот на дното или на внатрешниот ѕид.

Директна штета на мускулите на очите е ретка. Во некои случаи, голема маса на intraorbital prolapses меките ткива во максиларниот синус, разместување на окото надолу и ако меките ткива не се врати на местото, а не да се реконструира орбита, мобилноста на окото се влошува.

Две од најчесто забележани компликации доколку се оштетени очи сокети се диплопија и намалување на окото. Диплопија главно се јавува кога skuloverhnechelyustnyh фрактури се случи кога на фрактура и фрагментација на тенок ѕид на орбитата, бидејќи се повеќе робустен зигоматичниот комплекс е компресирана надолно и медијално.

Истражувањето на орбитата и неговата содржина подобро да се потрошат пред периорбитален едем (ако е можно). Бара од пребарувањето за лезии на рожницата или белка од прекини, како и внимателно отстранување на туѓи тела од површината на окото. Бидете сигурни дека не постои пенетрација на повреда на окото, свртете го горниот капак и конјунктивална празнина за да се провери за присуство на страни тела. Се проценува на функционална способност на мрежницата кога проверка на видната острина одговор на светлина и сместување на енергија, а исто така на офталмоскопија.

Исто така треба да се процени функцијата на мускулите на надворешниот око. Диплопија може да се случи по повреда на меките ткива долната rectus или коси мускулите, болки во мускулите солза прилог, инервација на мускулите нарушувања, крварење во око сокет, или едем. Спроведе темелна проверка на предната комора во присуство на hyphema. Во отсуство на таков третман за крварење, која се јавува поради руптура на крвните садови во периферијата на ирис може да доведе до слепило.

Дијагностички тестови вклучуваат Х-зраци во проекцијата на Вотерс и томографија. На радиограмот долниот ѕид од орбитата може да биде фрагментиран поглед, постои поместување на коски во максиларниот синус. За фрактури на долниот ѕид од орбитата може да се види во меките ткива издаденост горниот дел максиларниот синус. Секој чекор на емфизем може да биде меките ткива на орбита. Намалување на светлината на мекото ткиво на радиографија обично има форма на полумесечина, оставајќи на горната половина на максиларниот синус.

Целта на третманот на скршеници на долниот ѕид на орбита - елиминација (или намалување) ограничување функција надворешниот очни мускули и Шумски раселени надолу окото. Ова може да се остварува со користење infraorbital пристап, овозможувајќи им да се отстрани мали фрагменти од фрактура на коските, директно увид на ѕидот на дното на орбитата и спроведе реконструкција всадувајќи alloplastic материјал. Во некои случаи, се претпоставува употреба на автологна коскена како алтернатива alloplastic materialu- но тоа бара дополнителен чекор, покрај коските не се имате било какви предности во однос на други импланти.

BG Gendler

Сподели на социјални мрежи: