Детска траума. Компликации од фрактура на горната вилица

Повредени лица во деца се лекува најдобрите од страна на конзервативните методи. Треба да се избегнува агресивен пристап со широко надкостница поделба и надредениот таблички, бидејќи овие техники може да го оштети зона на лицето скелет раст и забите. Плочите се обично се користат само кога има тешки фрагментација. Бидејќи постои значителен потенцијал за корекција, па дури и се префрли на коските може да се коригира и да се постигне нормална позиција. Плоча, доколку се користи, мора да се отстранат по фузија за спречување на какво било влијание врз растот на коските. Од фрактури кај децата лекува брзо, погоден за третман на периодот пред развојот на компликации поврзани со nonunion, е само 7-10 дена.

Поголемиот дел од фрактури кај децата може да се третира со intermaxillary фиксација заоблени лакови Ерих. Алтернативно, за да се намалат штетните сили се пренесуваат краток млечните заби корени опкружена околу жица, тоа е можно да се користи стоматолошки плочи или admaxillary гума. Кога сакате да го отворите операција, чинии и жица треба да биде умерено и, ако е можно, да го користат системот апсорбирачки плоча. По операцијата, фрактури кај децата се лекува многу побрзо со формирање на коските фузија во 2-4 недели.

Компликации од фрактури midface може да се подели ефекти на мекото ткиво на коските и создавање на функционална или козметички проблеми. Коска компликации во третман на скршеници на midface вклучуваат одложен унија, nonunion, и неточни фузија. Тоа е речиси секогаш дава malocclusion. Проблеми со коските соединувањето бараат соодветна дијагноза и соодветен третман. Кога одложен консолидација е потребно да се направи да се репозиционира pretravmaticheskogo државата оклузија и спаси intermaxillary фиксација за уште 3-6 недели. Кога постои вистинска фузија или влакнести, средно фиброзно ткиво и сите не-одржлива коски треба да се отстранат. Да ги пополни празнините може да бара коска графтови, така што вертикалната поддржува биле вратени.

Несоодветна соединувањето, што резултира со лицето скелетни деформитети бара внимателна проценка на состојбата на оклузија и изглед на лицето. Проценка на степенот на поместување на горната вилица и на задниот дел на вертикална пад од средината на лицето помош реконструктивна КТ слики и cephalometric анализа и хируршки планирање може да се олесни фрла на заби. Кога демант midface се развива како резултат на сиромашните или неправилна фиксација краниофацијална поддржува реконструкција, бара корекција. Обично се бара osteotomies на максилата и проширување midface преку одредување плочи и коска графтови за постигнување соодветна оклузија и лицето големини.

Мала malocclusion обично можат да се третираат со intermaxillary фиксација. Ако malocclusion се задржува по фузија, со цел да се спречи хронични проблеми со темпоромандибуларните пониски зглобот на вилицата можеби ќе треба ортодонтски помош и може да остеотомија.

Изедначување на malar еминенција без никакви деформација или дисфункција на орбита е најдобро се третираат со коска графт или надземни alloplasts. Ако зигоматичниот комплекс ротира, предизвикувајќи прекин на орбитална обем, остеотомија и коските калемење може да се бара да го направите тоа.

По оштетување на средниот дел на лицето и третман на скршеници и компликации се развие од меките ткива. За среќа, поради одличен снабдување со крв, инфекција на мекото ткиво е ретка, и покрај флора контаминација на усната празнина и параназални синуси. Локалните рана инфекција обично се третира со системска администрација на антибиотици. Ако инфекцијата продолжува и покрај соодветна терапија, можно е да се мисли на остеомиелитис. Во такви случаи, отстранување на стеги и чистење на основната коска. Ако интраорална фистула се развива, тоа мора да биде затворен со ексцизија на фистула и сите фокуси на инфекција.

Парестезија и хипоестезија на infraorbital оштетување на нервите често се забележани во средната третина на лицето, а најмалку - по остеосинтеза од фрактури. Овие услови обично се третираат vyzhidatelno- но во ретки случаи, нервен аблација. Некои пациенти ќе ја доживее на местото на преосетливост на плочата на студот, кој, ако навистина им пречи диктира отстранување на плочата. Постоперативна слабост временска гранки на фацијалниот нерв по третман на коронарната пристап ретко и обично е предизвикана од тензии за време на изложеност. Во принцип, ако нерв не е помината, функцијата го подобрува со текот на времето.

Таму е исто така голем број на убавината компликации кои може да се развие по третман на скршеници на горната вилица. Обично козметички компликации на фрактури во средниот дел на лицето може да се избегнат со внимателно решавање на меките ткива и внимателно ги зацврсти во место. Неуспехот да се соодветно се закачите на меките ткива midface во место може да доведе до формирање на депресии во временската области, пропуст и образите malposition очните капаци. Ако тоа е многу загрижени, а потоа можете да се впуштат во козметички корекција. По хируршка интервенција може да има проблеми со позицијата на очните капаци, вклучувајќи ектропија на долните очни капаци. Прво ектропија треба да се третираат со масажа и инјекции на стероиди. Ако конзервативни мерки не успеваат, операцијата може да се бара да се подигне или скратување на векот.

Ле Форт фрактури се комплексна група midface фрактури, третманот на која бара разбирање на анатомијата на структурна поддршка на скелетот на лицето. Третманот на овие лезии вклучуваат отворен изложеност и прецизни анатомска реконструкција на коските основи за враќање на формата и функцијата. Заковаме треба да се направи преку скриени резови низок профил мини-плочи, со што се намалува потребата од продолжена постоперативна intermaxillary фиксација. Враќање на точни оклузални односи, инсталацијата поддржува коските и меките ткива midface прилог назад за да се оптимизира на резултатите и да се минимизираат компликации.

Тимотеј Д. Doerr и Роберт Н. Mathog

Ле Форт фрактури (скршеници на горната вилица)

Сподели на социјални мрежи: