Пневмоторакс со повреда во градите

Како што рековме, пневмоторакс е тешко да се смета во изолација од хемоторакс, како што често е потребно да се исполнат комбинација од двете најчести компликации на рани на градите. Под пневмоторакс да се сфати акумулација на воздух во плевралната празнина која може да го пробијат на два начина: преку отворот за рана во градниот кош или преку повредени бронх.

Продирањето на надворешен воздух во плевралната празнина предизвикани од присуството на негативниот притисок во пијалок. акумулација на воздух во плевралната празнина води до белодробна ателектаза, медијастинална поместување тела, до извиткување и компресија на големите крвни садови (особено за правото на пнеумоторакс), заедно со развојот на респираторна инсуфициенција различни степени.

Донесени за да се разликуваат следните видови на пневмоторакс: затворен, отворен n вентил.

Затворена пневмоторакс - условна рок, како во времето на повреда плевралната празнина е секогаш отворена и надворешниот воздух продира во него. Сепак, поради малата големина на раната или отворање поместување ткива и брзо формирање на згрутчување на крвта се јавува во отворање париеталната плевра затворање и одвојувањето од надворешната средина. Во отсуство на хемоторакс и воздухот во 6-12 дена од решава инфекција на белите дробови се исправи, и враќа на анатомски однос.

Како што рековме, пневмоторакс обично во комбинација со хемоторакс, развива gemopnevmotoraks или serogemopnevmotoraks. Една мала точка понекогаш рана ѕидот на градниот кош (куршум, melkooskolochnye, нож) не вшмукување воздухот не е крварење, често бара дебридман и лекување под краста.

Клинички нарушувања зависи од степенот на компресија на белите дробови и медијастинумот смена. Болка во градите, отежнато дишење, цијаноза, покачување на крвниот n централна точка венски притисок до значителни прекршувања на респираторната функција. Раните на круг, а понекогаш и во голема мера определена со крепитации поткожното ткиво - поткожен емфизем. Сам по себе, поткожен емфизем не е опасно, но тоа е често симптом на сериозни компликации - вентил пневмоторакс.

Терапевтски мерки на затворени пневмоторакс не се разликуваат од оние во затвореното хемоторакс. Ова - на почетокот и заврши аспирација на воздухот и на течноста содржината на пункција или континуирана дренажа. Вториот може да бидат активни - систем за одводнување со поврзување на еден од вшмукување уреди: вода авион пумпа, Perthes систем - Subbotina (Слика 72). Или посебен вакуум инсталација на различни системи. Бара антибиотици како intrapleurally или интрамускулно или интравенски. Од големо значење е дишење вежби цел да се олесни на белите дробови.

Сл. 72. Апаратот на Perthes - Subbotina за активно аспирација на плеврална содржината

Отворен пневмоторакс (gemopnevmotoraks) се случува на широк голема рана ѕидот на градниот кош (сл. 73) или рана, се обелоденети во моментот на инхалација ( "цицање пневмоторакс"). Кога ова се случува на слободна комуникација меѓу плевралниот простор и животната средина. Се чини дека, по прилагодување на интраплевралниот притисок и надворешни стабилизација треба да се случи познат заболувања на респираторниот тврдат срцева активност.

Сл. 73. рана во градите со отворен пневмоторакс

Сепак, и покрај фактот дека балон гас и степенот на белите дробови ателектаза со отворен пневмоторакс може да биде помала отколку во затворени, нарушувања на виталните функции на отворен пневмоторакс да бидат потешки. Во времето на инспириум белите дробови pas повреда страна паѓа јод притисок пристигнати преку раната и надворешниот воздух се исправи во експираторен - ". Парадоксално дишење"

Континуирано осцилации притисок се придружени со осцилации vnutrinlevralnogo медијастинум, која во споредба со трепет на едро при промена на ветрот насоки - флотација медијастинум. Како што е познато, медијастинумот содржи такви виталните органи како срцето, големи крвни садови, нерви, за кои овие повреди не се рамнодушни.

"На парадоксален дишење" води кон развој на уште една компликација - светлина на страната на повреди, како што рече, во моментот на инспирација паѓа и издувниот воздух се сретнат во трахеата со вдишуваат воздух и преку поделба на поп душникот дава здрави бели дробови, носејќи со себе ги инфекција на раната остатоци згрутчување на крвта. Овој феномен се нарекува - "висечка светилка во облик на воздух". Тоа е причината зошто толку често се сретна белодробни компликации на спротивната страна на повредата за време на Големата патриотска војна.

Овој комплекс нарушувања, до неодамна, што беше наречена во литературата "pleuro-пулмонална шок". Терминот "нарушувања синдром kardapulmonalnyh" треба да се смета за соодветно.

Сложени нарушувања со отворен пневмоторакс е познат како "маѓепсан круг" Kurnaev. Повреда надворешни дишење доведува до намалување на крвниот okspgenatsii, shuitnrovanii unoxidized крв од колапс на белите дробови. Во овој поглед, развој gshyuksemiya и го зголемува притисокот во мал круг, што пак води до преоптоварување на правото срце, нарушување mikrotsirkulyatsni и до ацидоза.

Се разбира, поради неможноста да се создаде комплетен одмор градниот кош кои учествуваат во чинот на дишење, сите повреди на погоре ќе продолжи се додека не ќе бидат во можност да се разбере запечатување на отворањето на раната на ѕидот на градниот кош и на овој начин - да го блокира пристапот надвор на воздух во плевралната празнина. Рането тенденција инстинктивно како дише полесно кога ќе го затворите отворен пневмоторакс и ако им е дозволено да ги принуди на рака или рампа пакување да се затвори раната да им се обезбеди со помош на плевелот Даер е.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични