Итна медицинска помош во офталмолошките повреди

Рани во која само повредил интегритетот на возраста на кожата, имаат поволна прогноза. многу фини шиење материјал може да се користат за затворање на рани (6-0 и 7-0). Обично се користи nonabsorbable материјал како најлон. Сепак, отстранување на конци кај малите деца може да биде многу тешкотии. Во такви случаи, може да се користи на апсорбирачки предива, иако тоа не е исклучена појава на реакции на кожата. По 7-10 дена, секоја не-ресорбира остатоци на теми може да се отстрани. Исцелување се случува брзо, поради обилните krovosnabzheniyu- nonabsorbable конци може да се отстрани по 3 дена.

Постојат најмалку 5 анатомски региони, за кои е потребно високо ниво на познавање на анатомија и вонредни конците вештина. Тие се опишани подолу.

Хоризонталната делови солза канали од lacrimal капак вкрстува точка на вкупната тубули. Тубули се на растојание од околу 1 мм под работ на овој век. Кога било рана, кои влијаат помеѓу работ на очниот капак и lacrimal точка медијална ќош од окото, веројатноста за оштетување на тубуларна апарат е многу висок.

Длабоко попречно дисконтинуитети на горниот очен капак се закануваат механизам интегритет кревање на капакот. Присуството на птоза бара вклучување levator тетива, па се прикажува веднаш консултирајте се со офталмолог. Во случаите каде што анатомска локација на повредата доведува до таквите сомневања мора да биде темелно пребарување за какви било знаци на птоза.

Кога рез горниот очен капак интегритет орбитална преграда може да биде скршен, кој се протега меѓу орбитален канал на горните и 'рскавица век. Во такви случаи, голема веројатност пролапс орбитална масното ткиво (што е неприфатливо козметички исход) или орбиталата целулитис. Интегритетот на партиција треба да бидат обновени хируршки прикажани putem- профилактички системски антибиотици.

Кога продира рани и медијална ќош од окото laterialnoy делови може да го наруши интегритетот на тетивите кои се закачи за орбиталната раб. Ова доведува до cosmetically неприфатливо скратување ќош од окото. Обнова е технички тешко и треба да се направи од страна на хирургот-офталмолог.

Перфорирање рана работ на очниот капак тарзалните плоча и бара внимателна споредба на раната рабовите за да се добие задоволително козметички резултат. Ако тарзалните плочи јазот е поголема од 1 мм, што е тешко да се направи три слоевит затворање на раната.

корнеална ерозија се случува многу често и обично се утврдува врз основа на медицинската историја. Означени осетливост на окото, и (често) солзење. Испитување со светилка пресече и флуоресцеин боење може да се открие области на ерозија. Поставувајќи osadneniya тенки линии во горната третина на рожницата ("знак на мраз лизгалиштето") Укажува на присуство на странски тело во рамките на горниот очен капак.

Кога широка ерозија покажува отстранување на сите странски материјал, инсталација и локални антибиотици густа шалче завој на двете очи. Во присуство на фотофобија и знаци иритис покажува задача на високо-брзински мидријатици. Мидријаза и завој двете очи обично се намали болката, иако понекогаш е потребно, и системски аналгетици.

Признавање на мали прекини на рожницата понекогаш е доста тешко. Дури и за идентификација на длабоко дисконтинуитетите (на целата дебелина на рожницата) често се потребни за студија со користење на биомикроскоп. Клучот за дијагноза е "капка од солзи" - формата купена од страна на пролапс на ученик ирис поради, како и изедначување на предната комора како резултат на губење на очната водичка. Понекогаш на рабовите на раната најде мали фрагменти од црн пигмент на ирисот, кои можат да се поистоветат со туѓи тела. Очите треба да бидат заштитени со посебни размавта тврд метал. Санација на рожницата се врши во операционата сала под контрола на микроскоп.

Продорен рани век треба да предизвика сомневање за слепи перфорација на очното јаболко. Склерата е особено тенка во право мускулите, т. Е. Во областа на најголем ризик.

Дури и во случај да не откривање на перфорации се обично означени намалување на видната острина, и мекост на окото, и често се наоѓаат крварење во стаклестото тело за време ophthalmoscopic испитување. Цврсти стража метал ќе ги штити окото од случајно компресија на последователни губење на нејзината содржина. Тоа покажува веднаш да се консултирате со офталмолог.

Мали hyphema (крварење во предната комора) кога се гледа без празнини светилка може да остане незабележано. Голем nonabsorbable hyphema може да доведе до глауком и корнеална ендотел извалкани со крв. Иако hyphema првично може да биде благо, нивното повторување често е тешко, се зголемува драстично со појавата на компликации. Дури и ако на првиот преглед не се откриваат никакви абнормалности, лица со тешка тапи повреди на окото (на пример, тениско топче), препорачуваме повторно третман во ED со појавата на симптоми како што се заматен вид или болка во очите. Следење испитување по 24 часа се препорачува.

Третманот е со цел забрзување на процесот на ресорпција на крв и релапс превенција. Бара употреба на креветот mode- завои, миотици и тематски стероиди тоа зависи од индивидуалните преференции на офталмолог.

Кога тапи повреди окото може да се случи Зин руптура на лигаментите, што доведува до поместување на објективот. Обично, леќите се раселени постериорно во стаклестото тело празнина, иако е можно и пролапс во предната комора. Во секој случај, на визуелна острина е дефинитивно намали. Некои collagenosis (на пример, Марфанов синдром) предиспозиција за спонтани luxation на објективот. Во случај на тешка сомневање Дијагнозата може да се потврди со соодветна студија за користење на евалуација на биомикроскоп и дно.

Кога тапи повреди на окото постои трансфер на вода чекан преку празнина на орбита. На база и на внатрешниот ѕид на орбитата е особено ранливи и подложни на фрактури. Кога под овие околности има фрактура на долниот ѕид на орбитата, содржината на орбиталната празнина (на пример, на долниот rectus мускулите и масното ткиво) може prolabirovat преку фрактура и прекршени. Infraorbital нерв нафрла долниот ѕид на орбитата, па неговата вмешаност не е невообичаено. Симптомите вклучуваат болка и диплопија кога гледа нагоре. Објективна студија откри enophthalmos и hypesthesia по infraorbital нерв.

Парализа поглед насочен нагоре, постои значителен диплопија во горното поле на гледање. Во речиси секој случај, "црно око" радиографија орбита, со предност дадена на пат е изменета на стереоскопски вода. Третман на почетокот конзервативни. Неопходно е да се насока на пациентот во одделот за офталмологија.

Наведувајќи историја на тешка тапи повреди на очите треба да се брза со лекар за да се спроведе темелна истрага на целиот мрежницата за знаци на солзите. Рано препознавање и третман на руптура на мрежницата може да се спречи нејзиното одред. Периферни поделби ретинална испитување бара одредено искуство во користењето на индиректен офталмоскоп и (или) контактни леќи Голдман. Откривање на дури и мала крварење во стаклестото тело треба да предизвика сомневање за трауматски руптура на мрежницата и да доведе до брзо насока на жртвата во одделот за офталмологија.

Одредување на историјата на работа со метал, веднаш штом ќе се јавите, осомничени интраокуларен туѓо тело. Оштетување на почетокот не може да биде придружена со болка во првите денови по инцидентот асимптоматски. Намалена острина на видот, и досадна, неизвесна локализација на болка во окото обично се однесуваат на првиот приговор.

Мали интраокуларни странски орган може само да се остави мала рана на очните капаци или окото. Лекарот треба да се обидат да се идентификуваат најмалиот перфорации на ирисот, како и почетокот на формирањето на катаракта штета како резултат на капсулата на леќата. А внимателен преглед на дно по мидријаза може да се открие на туѓо тело.

Метални туѓи тела може да се утврди на радиографија на орбитата во фронталниот проекција, иако понекогаш е потребно снимки и други проекции. Прочистување на локализација на туѓи тела е препорачливо ултразвук или КТ скенирање на окото и орбитата.

Речиси сите странски тела мора да бидат отстранети. Иновации во хируршкиот пристап до стаклестото тело значително се подобри прогнозата на овие повреди.

Тапа траума на окото, проследено со појава на болка без јасни локализација, фотофобија и намалена острина на видот укажуваат трауматски иритис. Обично означени контракција на ученик и длабоко црвенило на цилијарното тело. Предната комора на окото со помош на биомикроскоп откриени клетки и заматеност влага. Директен пријателски фотофобија и иритација предизвикана од ирисот и цилијарното тело. VKGD често пониски отколку во недопрена око.

Почетна терапија е да се додели tsikloplegikov кратко дејство стероидни капки за очи. Cycloplegic е корисна дијагностичка алатка, бидејќи тоа драстично ја намалува болката и фотофобија поради иритис.

Кога тапи повреди на очите селективен деградација може да функционира парасимпатичниот инервација на ирисот, предизвикувајќи мидријаза случува. Ова може да биде предизвикана од локален ефект на окото или повреда на ганглија цилијарно, кој се наоѓа длабоко во орбитата. Во секој случај, оваа состојба е обично привремена и помош лежи во неговата признавање, а во насока на жртвата во одделот за офталмологија.

Мигрена може да биде поврзано со окуларна симптоми биле визуелна појава. На пациентот може да се жалат на појава "сребро теми" или "трепкање" пред неговите очи. Ова беше често го следи развојот на скотом, често се опишува како "фортификација скотом"На кое видното поле на работ на дефект на изгледа заби или изостри. Скотом може да остане за неколку часа или дури и денови. На вообичаениот третман доведува до целосна елиминација на процесот. Само понекогаш по престанокот на мигрена опстојува периферни скотом.

Диференцијална дијагноза еднострано да се прошири и фиксна ученик врз основа на утврдување на значајни невролошки промени или случајно (или намерно) tsikloplegina капнување. Да се ​​разјаснат ова прашање е вграден еден пад од 2% пилокарпин во окото (со проширени) и по повторува капнување на 5 мин. Ако до крајот на 20 минути, на ученик останува фиксна и проширена, ние зборуваме за капнување на tsikloplegika пациентот.

Ние сме многу вознемирени или хистерични пациенти понекогаш може да се види конвергенција рефлекс во својот полн proyavlenii- учениците што се стеснување очи се спојуваат во еден момент, и го забележа максимална сместување. Пациентот се жали на заматен вид, особено кога се гледа од далеку. Третманот треба да биде насочена кон отстранување на причинителите на (прекумерна анксиозност), иако брзо tsikloplegika капнување во секое око да го уапси оваа состојба.

визија преку "митралез барел" (Или тунел) е уште една манифестација на хистерија или анксиозност. Пациентот се жали на загуба на визуелното поле, освен за центарот. Студијата открива губење на видното поле на сите полиња на гледање, со исклучок на централен. Ако скотом е навистина физиолошки и има хистерична потекло, двојно зголемување на растојанието од точката на снимката ќе двојно зголемување на големината на централно поле на визија. Кога визија тунелот поврзани со хистерија, визуелни димензии поле остануваат непроменети.

Кларк Р.

Сподели на социјални мрежи: