Спојување на рани на срцето

Видео: рана во срцето на 2016-ви јануари 2016 Читај повеќе mk Серија 2 Мелодрама руската новинска HD 1080P придружи

Доколку е потребно, шиење на срцето сите неопходни мерки за да се спроведе што е можно побрзо. За овој избрани повеќето едноставно хируршки пристапи -perednebokovuyu хоризонтална торакотомија на четвртиот или петтиот меѓуребрен простор на раб на градната коска до задниот аксиларна линија. Перикардот обично е отворена надолжно.

успехот на операцијата зависи на квалитетот инспекција на оштетените органи. Кога ова им е гледање на задниот ѕид. Со нежно крена и повлечени од перикардијалната шуплина. Важно е да се запамети дека премногу енергични полн укинување на неговото апсење поради васкуларна флексија.

е потребна ревизија на државните рана да се процени износот на штета и производство план на своите шиење, бидејќи секој миокардна повреда бара реставрација на анатомски интегритет. Дури и изнаоѓање nonpenetrating миокарден штета не се придружени со крварење, раната се уште треба да биде сошиена. Ова го намалува ризикот од секундарна хеморагија и формирање на аневризма.

Алгоритам на хируршки процедури во секој случај не обезбеди avivement. Оваа процедура најчесто се користи во третман на рани и во други области на хирургија, срцеви повреди е неприфатливо!

Во формулирањето на планот за шиење рани на срцето, треба да бидат ограничени на минимум на рабовите. Тоа е мотивирана од комплексни функционални и хистолошки карактеристики на ова тело.

Конци на функционирањето на срцето, особено во тешки крварења, технички е доста тешко. Затоа срцето на времето потребно за извршување на оперативни рекорд прием. Да го направите ова, се сече на работ на перикардот држачите и нежно повлечете го предниот дел. Сличен ефект може да се постигне од страна на одредување на центарот на четири прсти на левата страна од задниот ѕид (Сл. 25.1). Доколку е потребно, слободна палецот може да го запре крварењето, рана потопот. Во текот на шиење, и врзување нивните асистент при шиење на раната правото хирург рака.

Сл. 25,1 Поправање на срцето четири прсти на левата страна на задниот ѕид. А палецот може да се направи со притискање на раната привремено да го запре крварењето

Избор шиење зависи од локацијата и големината на лезијата. Така, за мали рани атриум применуваат прилично херметички чанта низа шиење. Линеарни атријална рана шијат со прекината конци, кои минуваат низ целата дебелина на ѕидот. Тие се едноставни, сигурни и што е најважно, се наметнува брзо. Чекор цвест 0.5cm обезбедува сигурен контакт рабовите на раната, без ризик од дијастаза празнините помеѓу конците.

За време на врзување јазол, освен за протекување, потребно е да се постигне еверзија атријална ѕид и допир на рана рабовите на внатрешните обвивки. Затоа, за оваа цел можете да го користите твининг круг vshorachivayuschy атријална шиење.

Шиење рани вентрикуларна Технологија утврди обемот formoy.i длабочината на оштетување. Но, во секој случај, на споеви мора да помине низ целата дебелина на миокардот, без да навлегува во срцето празнина. Вентрикуларна шијат рана прекинатото конци поединец кој врзани, тие се преклопуваат. Пункција игла се обидуваат да направат едно движење, фаќајќи во исто време на другата страна на раната. Во означени крварење не е препорачливо да се применуваат на раната 1-2 форма на буквата У споеви. По кои ги користат посебни прекината или континуирана конци (ris.25.2).

Сл. 25.2 Кога значителни количини изразени крварење рани и се применуваат на буквата У рабовите. Меѓу нив се наметнат одредени прекината или континуирана конци

Во сите случаи, мора да се воздржат од користење неизбежно еруптира круцијален (8-форма) зглобовите.

Кога шиење на срцето ѕид во бод не може да се фати на големи непроменети гранки на коронарните артерии, бидејќи тоа предизвикува некроза на миокардот ѕид. Форма на буквата У зглобовите со држење на конец под споменатиот сад за да се спречи оваа компликација (Сл. 25.3).

Сл. 25,3 Употреба на форма на буквата У споеви на одржувањето на конец под голем непроменети гранки на коронарните артерии, за да се спречи миокардна некроза ѕид

Примена на не-апсорбирачки шиење материјал елиминира можноста за дехисценција да се заврши формирањето на лузна трајни. Идеален метод за враќање на снабдувањето со крв на миокардот е оштетен коронарната артерија или нејзините главни гранки на васкуларни шиење. Понекогаш краевите се врзани надвор отсечена крвните садови и да формираат бајпас аортокоронарен бајпас графтови. Како протеза повеќе се користи autovein.

Главната тешкотија која ќе мора да се соочи неискусни хирург кога шиење рани срцето - почетнички наметнати рабовите. Најчесто ова е поради технички грешки - глупав затегнување или прекумерна тензија конци. Затоа, треба да се врзуваат конци со големо внимание, извлекувајќи постепено.

Ако ерупција на зглобовите не може да се избегне - тоа е целисходно да се наметне на буквата У рабовите. Тие може да ја зајакне гарнитури фасција, перикардот графтови, болки во мускулите и синтетичка ткаенина (најлон, тефлонски, и др.).

По срцето пораби на раната, мора да се осигура дека нема други оштетувања, и темелно чистење на перикардна празнина со крв и крвта. За да се намали ризикот од срцева тампонада време неочекувано крварење, перикардот шијат неколку прекината конци, со користење на апсорбирачки конци.

Nychik А3.

Сподели на социјални мрежи:

Слични