Итна медицинска помош во толпата шок

Видео: Брн шок, интензивна нега

Cодржина

Видео: Брн шок, интензивна нега
Третирање на респираторни функција
Третман на ренална дисфункција
Третирање на пореметувања на функцијата на кардиоваскуларниот систем
Третирање на пореметувања на функцијата на гастроинтестиналниот тракт
Третирање на заболувања на централниот нервен систем

Третирање на респираторни функција

Еден од кардиналот манифестации на хипоксија горат шок носи мешани. Во неговата генеза, покрај надворешните респираторни заболувања, циркулаторен прашање и компоненти ткиво. Често респираторна слабост за време на толпата шок е толку длабоко, што може да биде директна причина за смртта на жртвите.

Посебна група на пациенти со изгореници на дишните патишта, во кое пореметување на дишењето секогаш доаѓаат во прв план. Со изгореници на дишните патишта е потребно администрирање преднизолон (90-120 mg) на антиедематозна ефект на лекот држи инхалации аминофилин, сода, кислород. инхалатори Ултразвучно обезбеди вистински навлажнување на Давење мешавина на гас и ќе ви овозможи да се донесе честички на влага на алвеолите.

Со зголемување на респираторна инсуфициенција појави мора да произведе интубација и да се иницира вентилација и бронхијална лаважа: администрира во трахеата од 40-50 ml топла натриум бикарбонат во солена вода проследено со принудени вентилација и пулмонална аспирација. Повторете го процесот 20-30 пати на ден. Бронхоскопија за тешка состојба на пациентот е повеќе опасна постапка. Транзицијата кон трахеостомија пожелно. Одреден ефект понекогаш е постигнат за време mikrotraheostomii Kyunu со внесување на катетер во душникот.

експедитивност терапија со кислород горат шок не е доведена во прашање. Сите пациенти биле во можност да го запали шок е потребно за снабдување на кислород преку назален катетер во волумен од 34 литри во минута. За да се подобри Дифузија на мешавина на гас и да се олесни мускулна функција на респираторниот, исто така, се препорачува употреба на хелиум-смеси на кислород во концентрација од 50% хелиум и 50% кислород. Сепак, многу пациенти со опасни по живот повреди топлинска терапија со кислород не секогаш е во согласност да го поправите хипоксија.

Ткаенина развивање на механизми на хипоксија во толпата шок прави препорачливо за именување на некои antihypoxants. Ние ја имаме во нашата практика во случаи на тешка употреба толпата шок на натриум oxybutyrate во доза од 80 до 100 mg на 1 кг телесна тежина интравенски. Обично оваа доза предизвикува спиење во близина на длабок физиолошки. Примена хидроксибутаратот натриум seduksena како antigipoksantov особено поволна кога симптомите почнуваат церебрален едем, кој понекогаш се развива со тешки изгореници шок кај децата.

Третман на ренална дисфункција

Промени во бубрезите се развиваат во првите неколку часа по термичка повреда, потврдено не само oligoanuria, но, исто така, појавата на абнормални клетки во урината. Главните причини за ренална дисфункција се микроциркулацијата нарушувања кои произлегуваат од бубрежна васкуларна спазам и хиповолемија, хемолиза на еритроцитите, зголемување на производството на алдостерон и други. Во третманот на толпата шок треба да се допаѓаат. Тоа може да се користи за да се грижи за обновување на бубрежната функција.

Препорачани апликација осмотски диуретик манитол (30-60 g, интравенозно, 5% раствор на гликоза), saluretics намената (Lasix 40-60 mg, што еднаш дневно се администрира ако е потребно). Исто така е можно да се користи натриум тиосулфат, која во прилог на диуретик ефект има детоксикација ефект (30-40 ml се вбризгува интравенски, полека).

Голема улога во обновувањето на бубрежната функција во толпата шок имаат сите од горенаведените активности за нормализација на микроциркулацијата. Задолжително мерка за време на толпата шок е катетеризација на мочниот меур. Критериум за ефективна oligoanuria третман е за одржување на соодветна урина (најмалку 40 ml / h), и е потребно да се постигне светло обоени урината и неговите алкална реакција. Во услови на зголемена диуреза треба да се грижи за доволен инфузиона терапија.

Третирање на пореметувања на функцијата на кардиоваскуларниот систем

Бројни студии покажале дека во толпата шок се намалува ударниот волумен, која е поврзана не само со намалување на венски протокот на срцето и зголемување на периферниот васкуларен отпор, но, исто така, со директни миокарден штета. Една од причините за намалувањето на функцијата на контрактилен на срцето, е појава во крвта на пациентите толпата пептид група потиснување на миокардот (фактор притискање на миокардот. МДФ).

Како што е споменато пептиди се кинини, гори шок за време на соодветна употреба на инхибитори на протеолитички активност - Trasylol, kontrikala, gordoksa. Цел antifermental лекови, исто така, ја намалува активноста на други вазоактивни кинини - каликреин, брадикинин, кој ќе се одржи изборот за време на шок.

Исто така, потребно е да се назначи болни срцето glucosides (strofantin). А многу ефикасна подготовка чувствувате во потентност strofantin е дигоксин (за интравенска администрација, доза од 2,5 mg). Исто така е пожелно да се применуваат kokarboksilazu (100 mg интравенски). Исто така, постојат индикации на потребата за активности за зајакнување на срцата на големи дози на глукокортикоиди.

Третирање на пореметувања на функцијата на гастроинтестиналниот тракт

Болести на гастроинтестиналниот тракт со толпата шок произлегуваат од болести на микроциркулацијата во абдоминалните органи, што доведува до цревна дистрофични промени паренхимните црниот дроб и панкреасот. Циркулаторниот нарушувања во овие органи, се чини дека да доведе до нарушување на функцијата на бариера, што резултира со испорака во крвотокот на токсични супстанции објавени од страна на цревната микрофлора, и навлегува во крвта на панкреасните ензими.

Почетокот и постојана симптом на тешки изгореници шок, сведочејќи за труење повраќање. Кога повраќање е потребно за да се спречи воведувањето на течности преку уста. Како ефикасно антиеметски може да се препорача дроперидол (2,5 до 5 mg), или халоперидол (5 mg) кои ја инхибираат активноста на центарот на повраќање. Во случај на цревни пареза е потребно да се воведе назогастрична сонда.

За да се задржи функцијата на црниот дроб и енергетскиот метаболизам на организмот треба да се дава кај пациенти концентрирани (20%) раствор на гликоза со инсулин. Постојат препораки се однесуваат ентерална оксигенација - воведувањето на кислород во ректумот, со што се зголемува неговата концентрација во порталната вена, а со тоа ја подобрува оксигенацијата на црниот дроб.

Третирање на заболувања на централниот нервен систем

Силна болка доживуваат prebaked, се еден од преципитирачки фактори на толпата шок како што доведе до драматично стимулирање на кората на мозокот и оската на хипоталамусот хипофизата-надбубрежните и sympathoadrenal систем. На ниво на катехоламини во крвта се зголемува отпушти неколку десетици пати. Прашањето на соодветна анестезија е од исклучително значење за третман на пациенти со изгореници.

Препорачува интравенска значи neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal добро, и, следствено, antishock ефект, тоа го користи во нашата клиника емулзија за првиот третман помош од изгореници (А. Seppo).

Како резултат на изгореници кај пациенти со изразена изрази невро-психијатриски нарушувања. Во раните фази на жртвите преовладува значителен reche-моторни стимулација, која подоцна беше заменет од страна на летаргија. Во состојба на возбуда пациенти треба да се препишуваат лекови за смирување. На пример, 1 ампула seduksen 3 пати пациентот возрасен на ден / м.

На добар ефект се постигнува со назначувањето на невролептици и агенти за neyroleptanalgezii. На пример, 2 ml од 0,25% раствор на дроперидол и 2 ml од 0.005% раствор на фентанил / m 2-3 пати на ден. Употребата на антихистаминици да го потенцира ефектот овозможува neuroleptanalgesia.

Ретардација во фаза на шок може да оди во кома или soporous со развојот на напади кои најчесто се јавуваат со широко изгореници кај деца на возраст од 3 години. Оваа состојба може да се објасни со прогресивно отекување на мозокот. Терапијата треба да бидат насочени кон спречување на сериозни компликации (се борат со хипертермија, соодветна инфузија, кислород, итн.)

Третирање на церебрална едема кај деца опфаќа администрирање диуретици (w / Lasix 10-20 mg. Повеќепати). Како што е познато, на парцијалниот притисок на јаглерод диоксид во артериската крв (p CO 2) го регулира церебрална перфузија. Интубација на деца со однесувањето на механичка вентилација во владата за намалување на хипервентилација за намалување на pCO2 за 20-22 mm Hg. Уметност. Таа е ефективна алатка за борба против церебрален едем.

Нагло хипокапнија предизвикува церебрална васкуларна грчеви, при што обемот на протокот на крв во мозокот е значително намалена, а со тоа - и неговиот волумен. Трансфер на пациентот на механичка вентилација, исто така, помага да се намалат трошоците за енергија трошат на дишењето, го подобрува оксигенација на телото.

А Ш Gulordava, EA Vyaert

Сподели на социјални мрежи:

Слични