Итна помош за исчашувања и дислокации на рамениот зглоб

Sprains се случи во овој куп во предниот и задниот дел насоки. Дислокација во предниот насока се елиминира, и да се третираат со влечење ремен за клучна коска и обложување на јамка-прелив. Фрактура на постериорно можат да бараат итна Поместете поради закана за компресија на виталните структури во медијастинумот (трахеа, хранопроводник, големите крвни садови). Таквата дислокација може да се отстрани со влечење на рамената поставување песочна помеѓу нив, со примена на tightener клучната коска крпа или грчевито држејќи се за влечење и предната страна.

Оштетување на acromioclavicular (AC) заеднички се утврдени од страна на степен на повреда АК-заеднички и acromioclavicular лигаментите. Во прв степен се протега јавува делумно прекин АК-лигаменти без заеднички сублуксација. Кога односот вториот протега АК-оштетен заеднички и можните сублуксација но рострално-клавикуларната лигаменти останува недопрена. Кога се протегала, третиот степен, и искинати лигаменти и има целосна дислокација во AC заеднички.

Оштетување на acromioclavicular заеднички најдобро се дијагностицира со локализирање на напон од AC-заеднички и coracoid. Во благи влечење клавикулата горните екстремитети се движи од горната страна на coracoid. Ваквата промена се потврдува со Х-зраци од двете clavicles во антеропостериорниот proektsii- пожелно да се сними во моментот кога двете clavicles, со пациентот во стоечка положба треба да имаат еднаква количина на тежина во секоја рака. Празнини помеѓу coracoid и клавикулата во отсуство на клавикулата нагорно поместување треба да бидат идентични.

За третман на АК-дислокација јамка најчесто се користи облекување и преврски. Со значително vystoyanie клавикулата можат да бараат специјални каиши и гуми за AC-спојка, кои помагаат да се елиминира се надомести или да користите хируршки фиксација. Во подоцнежните фази на симптомите на артритис АК-заеднички или прекумерна vystoyanie клучната коска отстрани со ресекција на дисталниот крај на клучната коска.

Рамо дислокација однесува на вообичаените штета, особено во младите спортисти. Најчести (95%) на насоката на дислокација - напред или subkorakoidalnoe. Механизмот на штета обично е влијанието на сила на рамото кога значителен киднапирање и ротација нанадвор со истовремен излез на humeral главата зглобната vpadiny- тоа се случува кинење на предниот капсула и зглобната 'рскавица усна со предното рамо дислокација на главата. Ако има фрактура на хумерусот, на humeral главата се поместува под coracoid процесот на предната страна. Значително намалување на мускулите предизвикува болка и го спречува светлината намалување.

Пациентот обично се јавува пад на испружена рака со надворешно ротација на рамото. Означени изедначување на нормална контурите на делтоидниот мускул и coracoid vystoyanie otrostka- понекогаш рамо глава може да се палпираат од предната страна.

Радиографија покажува локацијата на humeral главата под coracoid. Слики аксиларни во позиција, и површни позиција на ножот потврди каде на главата пред усна на 'рскавицата. Останува да се убеди дека поделбата на голем рид рамо дислокација случи во тоа време. Секое придружните фрактура (особено фрактура хируршки вратот или главата на рамената коска) може да се комплицира обиди за менување. Ако сте го инсталирале на поврзани фрактура, манипулација на Поместете треба да се врши на општа или регионална анестезија е соодветно да се спречи озаглавување ослободена фрагмент од коските.

Зачестеноста на повторувањето на дислокации значително повисока кај младите луѓе кои имале тешка траума или несоодветни Почетно имобилизација. Третман на пациенти под 30 години е затворена намалување и имобилизација на рамото во позиција да донесе ротација и внатре од Velpeau завој или посебен рамо гума. Третманот се врши најмалку 4 недели, но обично - 6 недели.

Веројатност повторливи дислокација, дури и ако таквиот третман е доста висока во случај на прекин на зглобната 'рскавица усни, што доведува до оштетување Bankarta, така што процесот на лекување не е прилог на зглобната' рскавица во зглобната ритам усна. Повторено дислокација врши симптоматски третман траен имобилизација, се препорачува за основно дислокации, тоа не е потребно. Кај пациенти со рекурентен дислокација на веројатноста за појава на нови дислокации се многу високи, па затоа се препорачува хируршка корекција.

Задниот дислокација на рамото е ретка. Најчестата причина е тонично-клонични напади со значителна внатрешна ротација на рамото. Задна рамо дислокација треба да се сомнева во секој пациент со жалби на рамото болка или грчеви по појавата на феноменот на електрична струја во заеднички. Дислокација често се недијагностицирани поради несоодветна рендгенски преглед.

Точно антеропостериорниот скапула слика покажува капка сенка humeral главата 'рскавицата на неговите усни. Сликата ја покажува позицијата на сечилото во површни решени задниот дислокација на главата во однос на 'рскавицата усна рамо. Трансторакална кош во латерална проекција е често збунувачки, и нејзиниот прием во дијагнозата на задниот дислокација соодветно. Најдобра слика, овозможувајќи да се покаже на предните или задните рамо дислокација е квалитетот аксиларни градната. На преглед, пациентите со задниот дислокација на рамото означени болка, неможност за пасивна надворешна рака ротација, vystoyanie humeral главата постериорно и релативната плошноста на заедничката по должината на предниот дел.

Главен услов за успешно позиционирање на предниот или задниот дислокација на рамото релаксација на мускулите. Изместено рамо vpravleno обично може да биде од било која од методите опишани со соодветна аналгезија и активна помош на пациентот, особено во однос на максималната можна мускулна релаксација.

Начинот на кој пациентот лежи склони со товарот во прилог на рака (не се поддржани од страна), се однесува на методи атрауматски намалување на рамото. Друг начин е да се примени контра користење на листови кои асистент повлекува пред пазувите на спротивната страна на рамо на пациентот. Тогаш на лекар, за производство на намалување, тоа е можно да се направи претпазливо постојан и континуиран влечење на рамото за време на неговото киднапирање од страна на околу 45 °. Со постојана и континуирана влечење, овој метод обично носи успех. Понекогаш е потребно да се зголеми на пренасочување на повеќе од 90 ° со истовремен ротација, помагајќи да се укине рака и да се врати во првобитната положба.

Кога поостро методи (како што се приемот Kocher) може да се користи во присилно раселување на рамо таквите одредби кои може да доведе до фрактура на главата, вратот или рамото на diaphysis. Ако постои истовремена фрактура, одлуката за потреба од општа анестезија за максимална мускулна релаксација треба да се преземат пред намалувањето.

Со истовремено присуство на раселените фрактура на вратот на рамената коска и дислокација на humeral главата често е прикажан со отворен намалување и intraosseous фиксација.

Рамо дислокација понекогаш е придружено со оштетување на брахијалниот плексус, но најчесто забележани лезии се делтоидниот мускул парализа и хипотензија во овој мускул протега аксиларни нерв. Пред какви било обиди да се репозиционира треба да ја процени и евиденција на невролошкиот статус, состојба на садовите и-ротатор мускулите, како и документ присуство на било истовремена фрактура.

лигаменти раскинува кога лулка мозочен удар се резултат на еден индиректен акција на сила по рамото. Кога мускулите влијание ротирачки прстен ротатор погодени: suprascapular, на supraspinatus, infraspinatus и Терес мали. Тетивите на мускулите кои се споени заедно и во прилог на мали и големи могили, што придонесува за првичните апстракција и контрола на внатрешните и надворешните ротација на рамото. За многу луѓе, по 50 години постои дегенерација-rotators мускули. Падот на индиректно влијание врз силата на овие мускули предизвикува нив да пукне, која може да се меша со активен рамо киднапирање. Прекин може да се случи кај помладите луѓе, но тоа бара многу поголемо влијание сила.

Tendonitis, ротатор дегенерација на мускулатурата и често се меша со калцифицирачки тендинитис или бурзитис, но тие ретко се придружени со калцификација во оваа област. Дијагностичка карактеристика е појавата на калцификација тендинитис kalfitsikatov на радиограмот. Кај пациенти со ограничена болни движења, но без калцификација треба да се претпостави дегенеративни прекин и тендинитис резултат на дегенерација на мускулите на ротатор на прстенот.

Еден пациент со акутна мускулна маргина се жали на болка и неможноста да се рамо во рамките на заеднички, но тој е во состојба да се креваат рамениците и се тоа само постериорно и медијално. Дијагнозата се поставува кога artrografii- се утврдени од страна на контраст се случува надвор од рамениот зглоб. Диференцијална дијагноза на ЕД често се врши на локален анестетик инфилтрација од областа на болно рамо. Ако активната евакуација е можно по отстранување на болка, пациентот не имаат комплетна мускулите поделба rotators. Во случај кога, по отстранувањето на болката на пациентот не е во можност да се земе активно рамото, но пасивни евакуација е можно, постои оправдување за мускулот солза дијагноза. Делумно одвојување на мускулите често може да се лекува со помош имобилизација. Целосна поделба rotators мускули бараат хируршка корекција.

Tendonitis и теносиновитис во nadplechya резултат од дегенеративни промени кои се случуваат во релативно аваскуларна ткива во оваа област и, исто така, поради повторени повреди на тетивите. Кога обесштетување процеси заедно со воспалителни промени во клетките често се означени калцификација депозити.

Калцифицирачки tendonitis обично се случува во тетива на supraspinatus мускулите. Пациентот се жали на болка во рамото длабока и болна кружни dvizheniyah- додека истакнувајќи напонот на местото на воспалението. Теносиновитис на долгата глава на бицепс се манифестира слични симптоми на локализирани напон во близина на предниот жлеб на бицепс. Калцификација е најдобро решени по рамо снимки на внатрешната и надворешната ротација. Отсуството на калцификација вклучува поделба на мускулите фабрика.

Во повеќето случаи, се ефективни анти-воспалителни нестероидни лекови. Во тврдоглав случаи често им донесе олеснување на отстранувањето на калцификати и инјектирање на локален анестетик и стероид во најболните област.

Пациентите кои не се во можност да се движат на твоето рамо, бидејќи на болка што произлегуваат во ова или заради терапевтски имобилизација често развиваат лепило капсулитис. Оваа болна so¬stoyanie само вежба може да се елиминира, придонесувајќи за истегнување на капсулата и враќање на неговата големина, кој ќе обезбеди нормален опсег на движење во рамениот зглоб.

Џорџ. В. Пакувач

Сподели на социјални мрежи: