Артроскопски третман на рамениот зглоб нестабилност

Видео: Пост-трауматско нестабилност на рамениот зглоб

Проблемот на третман на изместено рамо до денес е далеку од конечното решение. Во литературата повеќе од 300 хируршки третман на оваа патологија техники, но ниту еден од предложените работа не дава висок процент на успешно лекување.

Според наше мислење, важна улога играат традиционално перцепцијата на чисто механички причини за рамениот зглоб нестабилност. Како по правило, развојот на друг хируршка техника авторите се продолжи од фактот дека стабилна позиција на humeral главата во glenoid празнина на сечилото е можно само ако создавање на дополнителни заклучување елементи кои имаат најголем отпор на абнормални поместување.

Тоа е можно да се елиминира комплекс симптом на нестабилност на рамениот зглоб, ограничување на работењето на претпријатието, дури и ако тоа е многу моќен, дополнителни механички пречки за поместување на главата. Разбирливо е дека со текот на времето пластични материјали изгуби еластичноста и цврстината и дегенеративни промени како резултат на постојан притисок од humeral главата, што предизвикува нестабилност на релапс.

На заостатокот на домашните медицинска технологија и финансиски тешкотии речиси лишени од ортопедски можно да се реши овој проблем "од внатре", односно. Е. користат во нивната пракса да се постигне странски техника артроскопска. Знаењето стекнато за време ендоскопски преглед на зглобовите, се остава да се преиспита суштината на нормална и патолошка анатомија особено, да се оцени улогата и функциите на различните елементи на интраартикуларна. Тоа е употребата на техники на артроскопска создаде голем број на анатомски и намалување на операциите во рамениот зглоб во својата нестабилност. Се разбира, реставрација на нормалната анатомија на рамениот зглоб доведува до враќање на нормалната функција.

Важна улога во разбирањето на патолошкиот процес и изборот на хируршка техника игра терминологија. Според наше мислење, терминот "постојано место на дислокација на рамото," се користи исклучиво домашни трауматологија, се поедноставува разбирање на патогенезата и патолошка анатомија на дислокација на рамото, како да се одредување на вниманието на фактот што се случува, без да открива суштината на она што се случува со заеднички и меѓу кои нејзините структури скршени врската. Полесно разбирање на проблемот, како по правило, да доведе до рутинска употреба на познати методи на работа без да се земе во предвид индивидуалните карактеристики на секој пациент.

Познато е дека уништувањето на одредени анатомски заеднички елементи поради различни повреди доведува до губење на неговата стабилност и дисфункција. Присуството на заеднички нестабилност во одредена авион покажува штета или неуспехот на специфични анатомски елементи. Во нашата клиничка пракса, ние не го користат терминот "постојано место на дислокација на рамото", и се користи за меѓународна класификација на рамениот зглоб нестабилност, која, исто така, е донесен во CITO нив. Priorov.

Критички да ги анализираат резултатите од третманот на рамениот зглоб нестабилност, објавени од страна на домашни и странски автори, како и многу години искуство во овој спорт клиника и балет трауми CITO, дојдовме до заклучок дека многу методи на хируршки третман на изместено рамо, без оглед на нивната вродена принципи, обединети со чисто механички пристап кон решавање на проблемот. Сите од нив се
обесштетување, а не во насока на враќање на нормална анатомска односи во заеднички, што доведува до голем број на релапси на патолошкиот процес.

Со развојот на ендоскопски техники во странство, имаше извештаи на артроскопски третман на рамениот зглоб нестабилност. Ги опишува различните анатомски и обновување операции на уредот за капсула лигамент на рамениот зглоб. Литературата содржи голем број на аналитички извештаи за резултатите од артроскопски третман на оваа патологија.

На можноста за стекнување на артроскопска техника и инструменти, теоретски знаења и практични вештини ни овозможи во 1989 година да започне со имплементација на артроскопска операција на рамениот зглоб. Воведувањето на нова насока се одржа не е лесно, не само поради тоа што е потребно да го совладате методи и техники, но исто така и поради тоа што е потребно за да го промените изгледот на нормална состојба и патологија на рамениот зглоб, врз основа на нови информации артроскопски и сумирање со постојните знаења и искуства на домашните ортопедија и трауматологија.

Од делата на Г Perthes и A.Ş. Bankart се знае дека еден комплекс на glenohumeral лигаментите и labrum игра важна улога во стабилно функционирање на рамениот зглоб. Повеќе од 90% од пациентите во хируршкиот третман на трауматски рамо дислокација автори покажаа одред на лигаментите и зглобната усни од зглобната процес anteroinferior работ на ножот. Долна glenohumeral лигаменти функции како примарен статички предупредување ограничувач поместување на humeral главата предната страна за време на рамо киднапирање.

Зглобната усна, како формирање на анатомски обезбедува 25-50% од вдлабнатината површини зглобната релативно рамен сечилото вдлабнатини. Во овој непроменети функции зглобната усна како раб со вшмукување чаши, создавајќи вакуум ефект помеѓу површини на парење, што ја прави мускулите на ротатор манжетни во главата центрирање плешка glenoid празнина во текот активни движења.

По трауматично дислокација на рамото функција glenohumeral лигаментите и labrum се загубени, главно се должи на губењето на нивната анатомска врска со шпатула. Оваа врска може да се врати во процесот на фибробластичен исцелување, кои во повеќето случаи е невозможно поради циркулаторни нарушувања во заедничката усна, спроведува садови надкостница и заеднички капсула.

Како резултат на тоа, реконструктивна хирургија vosstanavleniju непроменети labrum прво треба да бидат насочени кон своите refixation на glenoid празнина на ножот што е можно во претходните периоди.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Сподели на социјални мрежи:

Слични