Хируршки третман на замав синдром на рамениот зглоб

Видео: subacromial замав програма синдром рехабилитација

Subacromial удар на ротатор манжетни како извор на болка во рамото заеднички прв пат беше опишана пред 60 години. Во 1972 година, таа беше теоретски покажа и го опиша техника се отвори во замав acromioplasty на фазата на рамениот зглоб синдром II. Артроскопска техники за операции во просторот на subacromial почна да се користи во 1986 година, резултатите од анализата артроскопски третман на оваа болест се покажа позитивен исход на операцијата била 84%.

Првиот артроскопска subacromial декомпресија на рамениот зглоб во Русија беше спроведена во CITO во февруари 1991 година со методот Н. сор.

На индикации за операција е фаза ИСПС II-III кога:
• болка која се јавува во рамениот зглоб по вежбање или на работа, не се подложни на конзервативен третман;
• Постојат долготрајни болки во зглобовите, ограничување функционални можности на екстремитетите.

Операцијата се изведува под општа анестезија. Еден пациент е во позиција на здрава страна на управува со влечење на горните екстремитети оптоварување од 5 килограми, на рака доделен на 30 ° и свиткани во рамениот зглоб 15 °.

Пациентот на операционата маса со влечење на оската на ногата киднапирање на 30 & amp; deg- и предниот отстапување од 15 & amp; степени;

Пациентот на операционата маса со влечење на оската на ногата киднапирање на 30 ° и 15 ° предниот отстапување

По изготвувањето на хируршки поле врз кожата на регионот на рамото се применува на надворешната референтни точки претставуваат процес црти acromion, coracoid, рострално-acromial лигаменти и humeral главата.

Само одбележи пристап стандардно:
- пристап до задните е под 1 см и 1,5 см медијално задниот агол на процесот на сечилото acromion;
- напред coracoid пристап наоѓа помеѓу сечилото и шефот на рамената коска, при референтни точки се тетива на долг шеф на бицепс тетива и subscapularis
т.н. безбедна за операција простор;

- Третиот пристап - странични и се наоѓа на 2-3 см надвор од аголот на накосеноста на процесот на сечилото acromion.

Артроскопска subacromial декомпресија започне со посета на рамениот зглоб. За овој пристап преку задниот дел во насока на врвот на coracoid сечилото преку шприц и дебела, долга игла за инјектирање во шуплината на рамо заеднички се администрираат 50-60 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид за своите полнење и експанзија. По отстранувањето на иглата 30 се воведува во зглобот и arthroscope ° однесување инспекција на заеднички празнина.

Оптички дел од arthroscope е на предниот раб на процесот на зглобната на сечилото додека ротирање на arthroscope стрелките на часовникот се испита тетива на долг шеф на бицепс мускулите на дупките на рамото bitsipitalnoy да се прикачат на горниот пол на процесот на зглобната на ножот. додека шефот на бицепс тетива може да се види над тетива на supraspinatus мускулите, како вентилатор е во прилог на поголема tuberosity на рамената.

Поглед на артроскопска на тетивите на долгата глава на бицепс и supraspinatus тетива

Потоа, повлечете го наназад на arthroscope и зглобната пресече префрлувајте во помала брзина. Ревизија се достапни glenoid фоса, glenoid усна, шефот на рамената.

Како што се движиме потаму arthroscope станува видлива infraspinatus мускулите тетива од местото на приврзаност кон поголема tuberosity на рамената.

Место infraspinatus тетивите се закачите на мускулите на поголема tuberosity на рамената коска

На arthroscope е во напредна фаза и врши увид на предниот дел на заеднички одделот за рамо со тетивата на мускулите на subscapularis. Обично тоа трае речиси вертикално на предната површина на процесот на зглобната на сечилото, и горниот раб е јасно видлива како формираше тетива. Над оваа тетива во дијагонална насока е горниот glenohumeral лигаменти. Под ова лигаменти и постериорно на тетивата на мускулите на subscapularis е видлива средината glenohumeral лигаменти. Долна glenohumeral лигаменти протега генерално косо надолу, давајќи гранка на средината и предните делови на labrum.

Glenoid усна на средниот и долниот glenohumeral лигаментите

По инспекцијата на предниот заеднички arthroscope преостанатите во заедничкиот празнина, малку се стегне наназад, задниот раб посета на зглобната процесот на сечилото, на задниот дел labrum и зглобната капсула, на зглобната површина на humeral главата.

Од патолошки промени забележани во ротатор манжетни болест, нагласи дегенеративни промени или оштетување на supraspinatus тетива. Кога плитки руптура на тетива заболеното ткиво се отстранува со артроскопска синовијалната ротирачко сечило, кој ви овозможува да се направи тоа брзо и трауматизирање.

По инспекцијата и реновирање празнина рамениот зглоб arthroscope конвертира во просторот subacromial, која игли граници претходна марка рострално-acromial лигаменти, која има значителна помош во идентификувањето на анатомски структури во оваа област.

На arthroscope е отстранета од пена, е воведен за да тапи троакар потоа се отстранува од приборот за моливи и рамениот зглоб, водејќи се од процесот на acromion сечилото контури, е воведен во просторот за subacromial. Неопходно е да се влезе во торба, како да се распрсна во subacromial простор преглед е значително намален. Бурса е предниот дел на структурата, сепак, насочување молив arthroscope предниот и малку медијална насока acromion-клавикуларната заеднички, обично се чувствуваат има незначително намалување на влегувањето во него.

По отстранувањето на троакар и администрација arthroscope ревизија на subacromial простор. Страничен пристап администрира artrosheyver и производство на синовијална машина bunionectomy, назначена со тоа, игли за вбризгување помогне Ориент anteroinferior кога се гледа од површината на ножот и процесот acromion рострално-acromial лигамент.

Администрира преку странични пристап и да работат elektrorezektor ресецира лигаменти на местото на својата приврзаност кон процесот на acromion скапула.

и & amp; mdash- имплементација коло electroresection рострално-acromial лигаменти на врвот процес acromion lopatki- B & amp; mdash- електрода resector во снопови подебели во времето electroresection

и - вршење на дијаграм electroresection рострално-acromial лигамент на врвот процесот acromion lopatki- b - resector електрода во лигамент дебелина во времето electroresection

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Сподели на социјални мрежи:

Слични