Вентрикуларна фибрилација по миокарден инфаркт. вентрикуларна миокардна руптура ѕид во зоната

многу пациенти со акутен коронарен оклузија

таму Две особено опасен период, за време на која е најверојатно развојот на атријална фибрилација по миокарден инфаркт. Првиот од нив - тоа е првите 10 минути по почетокот на срцев удар. Потоа, по краток период на релативна безбедност доаѓа вториот период нервозно срце. Таа започнува по околу еден час и продолжи за неколку часа. Атријална фибрилација може да се развие во рок од неколку дена по срцев удар, но тоа е помалку веројатно.

На развој на вентрикуларна фибрилација придонесе, најмалку четири фактори.
1. Акутниот недостаток на крв срцевиот мускул доведува до брзо намалување на содржината на калиум isheminizirovannyh миокарден влакна. Ова ја зголемува концентрацијата на калиум во екстрацелуларната течност околу мускулни влакна. Експерименти во кои калиум беше воведен во коронарните систем покажаа дека зголемувањето на концентрацијата на калиум во екстрацелуларната течност го зголемува ексцитабилност на срцевиот мускул, а со тоа и веројатноста за развој на атријална фибрилација.

2. Исхемија на срцевиот мускул води на појавата на вина струи, кои се наведени во Глава 12, каде што разговараа за слика електрокардиограми кај пациенти со акутен миокарден инфаркт. Фактот дека isheminizirovannye мускулните влакна често не можат да бидат целосно repolarize ексцитации на крајот на циклусот. Надворешната површина на мембраната на овие влакна се електронегативен во споредба со мембрана од нормалното кардиомиоцитите и во други области на срцето. Како резултат на тоа, помеѓу исхемична област и нормално миокардот, постојат електрични струи кои иницираат генерацијата на ектопична акциони потенцијали и да предизвика развој на атријална фибрилација.

Видео: Postinfarction тромбоза на левата комора

3. Моќен симпатична рефлекси се јавуваат за време на развој на срцев удар, главно, бидејќи срцето не е во можност да испорача потребниот волумен на крв во артерискиот систем. Симпатична стимулација ја зголемува ексцитабилност на срцевиот мускул и придонесува за развој на атријална фибрилација.

4. Amyocardia, индуцирана миокарден често предизвикува прекумерна комора експанзија. Проширување комора доведува до продолжување на патот на ширење на пулсот напад, а исто така може да предизвика пулсот циркулира низ областа, инфаркт. Како резултат на продолжување на патот на пулсот во комора олесни повторното влегување побудување (повторен влез) во оние области на миокардот, кој закрепна од огноотпорни државата и може да се вози повторно. Со ова започнува циркулацијата на побудување која го промовира развојот на атријална фибрилација.

Видео: Видео: вентрикулографија. Аневризма на левата комора на срцето

вентрикуларна миокардна руптура ѕид во зоната. Во првите денови по акутен миокарден дел кршење опасност isheminizirovannogo комора мал. Сепак, по неколку дена, кога миокарден влакна дегенерација започнува на вентрикуларниот ѕид некрозата зона на тоа протега станува многу тенка. Со секое отчукување на срцето, таа се повеќе растат и скршени како резултат на тоа, така да се процени состојбата на миокардот и степенот на систолниот притисок инфаркт се користат рендгенски преглед на срцето контурите на.

Ако постои вентрикуларна руптура ѕид, Крв влегува во празнината на перикардот и развој на срцева тампонада. Срцева компресија се случува во крвта, акумулирано во перикардијалниот празнина. Под овие услови го запира протокот на крв во десната преткомора, а пациентот умира од ненадеен намалување на срцевата работа.