Миокарден инфаркт. Причини за смрт во миокарден инфаркт

Веднаш по акутната оклузија на коронарниот проток на крв во крвните садови

кратко време по почетокот на срцев удар некои крвта почнува да навлезат во погодената област на колатерал садови. Ова во комбинација со зголемување на проширување и прелевање на локалните садови доведува до стагнација на крв во зоната на инфаркт. Сепак мускулните влакна користат кислород последниот дел, и крвниот хемоглобин во зоната на инфарктот е целосно реставрирана. Во овој поглед, инфарктната област карактеристична сино-кафена боја со пренатрупани крвните садови, протокот на крв што застана. Во подоцнежните фази, зголемена пропустливост на ѕидовите од крвните садови, течноста е излез, и да стане едематозни ткиво. Мускулни влакна се исто така, почнуваат да се издувам, кој е поврзан со оштетен клеточен метаболизам. Неколку часа по прекинот на снабдувањето со крв на кардиомиоцитите умре.

срцевиот мускул Се бара околу 1,3 ml од кислород на 100 g ткиво во минута само за одржување на одржливост. Споредба на оваа вредност со нормалното снабдување на левата комора на одмор, што е 8 ml кислород на 100 g на мускулното ткиво во минута. Како резултат на тоа, ако задржува 15-30% од нормалното ниво на коронарниот проток, карактеристика на состојба на мирување, не постои некроза.

Видео: Миокарден инфаркт

субендокардијална инфаркт. Во внатрешноста, субендокардијална слоеви на миокарден инфаркт се развива многу почесто отколку во надворешниот, епикардијални слоеви. Ова може да се објасни со фактот дека субендокардијална мускулните влакна имаат неповолни услови перфузија бидејќи крвните садови внатрешните слоеви на миокардот се подложени на интракардијално притисок. Тоа се случува на компресија (или компресија) на садот, особено за време на вентрикуларната систола. Во врска со ова, кога нарушувања на коронарната циркулација првиот субендокардијална оштетените делови на срцевиот мускул, а потоа патолошкиот процес се протега на надворешниот, епикардијални сајтови.

Причини за смрт кај акутен коронарен оклузија

Главните причини за смртта Во акутен миокарден инфаркт се: (1) намалување на срцевиот vybrosa- (2) стаза крвта во крвните садови на пулмоналната циркулација и смрт предизвикана пулмонален едем, (3) на срце фибрилација (4) срцев удар (многу помалку).

На намалување на срцева излез. Систолна тензија и кардиоген шок. Ако дел од инфаркт на влакна не се намалува, а од друга - се намалува, но е премногу слаба за транспорт функција на абнормални вентрикуларна значително нарушен. Силата на работата на срцето кај миокарден често се сведува на уште поголема мера отколку што би можело да се очекува. Причината за ова е т.н. феномен на систолниот притисок. Бројката покажува дека додека здравите делови од договорот на срцевиот мускул, isheminizirovannye делови во кои мускулните влакна не биле подложени на некроза и функција, наместо намалување на прирабница нанадвор под висок притисок интравентрикуларна. Поради ова намалување во комора станува неефикасен.

кога контрактилен способноста на срцето намален, и тоа не е во можност да пумпа доволно крв во периферна артериска систем, развој на срцева слабост и некроза периферните ткива резултира со т.н. периферна исхемија. Оваа состојба се нарекува коронарна шок, кардиоген шок, срцев удар или неуспехот на срцева работа. Тоа се дискутира во детали во следното поглавје. Кардиоген шок обично се случува кога повеќе од 40% од масата на левата комора подложен на срцев удар, 85% од пациентите што доведува до смрт.

Видео: Срцев удар - тоа ..

Стагнација на крв во венскиот систем. Кога пумпна функција на срцето се намалува, постои стагнација на крв во преткоморите и во крвните садови на мала или голема циркулација. Тоа доведува до зголемување на капиларниот притисок, особено во капиларите на белите дробови.

Во првите неколку часа по миокарден инфаркт стагнација на крв во вените не создава дополнителни тешкотии за хемодинамиката. Симптоми на венска стаза се појави во неколку дена поради неколку причини. На остар пад на срцева излез доведува до намалување на бубрежниот проток на крв. Потоа, се намалува бубрежна диуреза. Е зголемување на вкупниот обем на циркулацијата на крвта, и симптоми на венска стаза. Во врска со ова, во многу пациенти, од кои во првите неколку дена, се чини, не е во опасност, одеднаш развива белодробен едем. Неколку часа по почетокот на белодробни симптоми, многу пациенти умираат.