Прва помош за атријална фибрилација

Атријална фибрилација се случува во присуство на атријална миокардот многу мали парцели, постојано генерирање на електрични импулси и се намалува. Меѓутоа, ниту една деполаризација на атриум и sokraschenie- наместо атријална ѕид само мал грч.

Додека на фреквенцијата на атријална стапка е обично поголема од 400 отчукувања / мин, на фреквенцијата на вентрикуларна контракции ограничени огноотпорни период од AV јазол.

Cодржина

Клиничкото значење на
третман

Типични ЕКГ знаци на атријална фибрилација вклучуваат:

атријална фибрилација активност се манифестира со бранови, најдобро видливи во одводите V1, V2, V3 и aVF;
неправилни вентрикуларни контракции, обично на фреквенција од 170-180 отчукувања / мин кај пациенти со здрава AV јазол.

Што заболувањето или дрога (особено дигиталис) може да го намали спроводливост во AV јазол и значително бавно контракција вентрикуларна. Кај лицата со индиректни патишта може да биде повисока инциденца на вентрикуларна sokrascheniy- Понекогаш не е поголема од 200 отчукувања / мин. Во такви случаи (како вентрикуларна побудување се должи на бајпас патеки) QRS комплекси обично се проширени. Покрај тоа, постои деформација на овие комплекси според видот блок на десната гранка, која е возможна само на висока фреквенција на вентрикуларна контракции.

Клиничкото значење на

Атријална фибрилација може да биде пароксизмална или стабилен. Фактори кои придонесуваат за тоа се зголемување на атријална фибрилација големина и тежина, зголемена вагална тон и варијабилноста на огноотпорни периоди во различни делови на атријална миокардот. Атријална фибрилација обично се гледа во врска со четири болести - ревматска болест на срцето, хипертензија, коронарна артериска болест и хипертироидизам. Поретко, атријална фибрилација се случува против позадината на хронична болест на белите дробови, перикардитис, акутна алкохолна интоксикација или атријален септален дефект.

Кај пациенти со лево вентрикуларна дисфункција на левата преткомора значително придонесуваат за јачината на минута. Затоа, губење на способноста на преткоморите до целосна редукција (како што е случај кога тие трепкаат) може да предизвика срцева слабост кај овие пациенти. Атријалната фибрилација предиспозиција, исто така, да се појавата на емболија во периферните артерии и вени изложени на ризик од развој на пулмонална и системска артериска емболија.

До 30% од пациентите со хронична атријална фибрилација да има најмалку еден емболиски епизода. Конверзија на хронична атријална фибрилација да синус ритам, исто така, претставува ризик од артериска емболија (1-2%).

третман

Атријална фибрилација со брза вентрикуларна контракции и акутна хемодинамски нарушувања се третираат со синхронизирани кардиоверзија. Повеќе од 60% од пациентите ритам може да се конвертира на енергија од 100 J или повеќе од 80% празнење -. 200 Ј конверзија на синус ритам и задржување поверојатно кога краткото времетраење на атријална фибрилација и атријална без значителна експанзија. Ако првичната кардиоверзија е неуспешен, тоа е потребно да се воведе интравенска прокаинамид, кои ќе ја олеснат последователните обиди кардиоверзија.

Во повеќе стабилни пациенти приоритет треба да биде да се постигне контрола на вентрикуларна стапка. Во такви случаи, ефективна интравенска дигоксин, има способност да се хемиски конвертирате атријална фибрилација со неодамнешен почеток на синус ритам. Неодамнешните студии покажаа дека употребата на вкупно болус доза од 1,5 mg во тек на 12 часа овозможува да конвертирате неодамнешен почеток на атријална фибрилација синус ритам на 85% од пациентите.

Верапамил 5-10 mg / во е ефикасен во забавување на вентрикуларна контракции во 60-70% од пациентите со атријална фибрилација, и се постигнува својата конверзија на синус ритам во 10-15% од пациентите. Пропранолол е ефикасен кога се администрира интравенски, особено кај пациенти со ревматска митрална стеноза, но нејзината депресивна ефект на миокардната контрактилност прави несоодветни лекови за пациентите со вентрикуларна дисфункција.

По постигнување на посакуваната вентрикуларна стапка може да се обиде да се произведе хемиска конверзија прокаинамид, хинидин или верапамил. За хемиска конверзија на атријална фибрилација краткотрајно во синус ритам се користи како единечен интравенски прокаинамид.

Пациенти со бавна стапка вентрикуларна не се поврзани со употребата на дигиталис, имаат болест на AV јазол и веројатно повеќе генерализирана загуба на срцевиот систем спроводливост (синдром на болен синус). Таквите пациенти се изложени на зголемен ризик од длабока брадикардија или асистолија поради кардиоверзија или употреба на антиаритмичните лекови.

Ј, стр. Stapchinski

Сподели на социјални мрежи:

Слични