Функцијата на бубрезите на болеста на Кушинг. Дијагноза и диференцијална дијагноза на болеста на Кушинг

тестови на бубрежната функција

Видео: Живот здрави! Феохромоцитом - тумор на надбубрежната жлезда

на тироидната жлезда обично без абнормалности, но понекогаш тоа е можно да се набљудуваат дифузен зголемување. I131 апсорпција од страна на тироидната жлезда обично е нормална, и само повремено се намали или зголеми. Некои пациенти може да се изрази појави на хипотироидизам.
промени органот за вид изразени во зголемен интраокуларен притисок, глауком и окуларна дно менува карактеристика на хипертензија.

Повреди на сфера психички изразени во развојот на психијатриски синдроми (астенични-невротични, хипохондрични синдром, хипоталамусот или diencephalic епилепсија, и други.

Верувам дека кога болеста на Кушинг прекумерна содржина на ACTH и гликокортикоиди е значаен фактор кој придонесува за појава на ментални нарушувања или ги поддржуваат.

основа за дијагностицира Iceni Кушингов Тоа е карактеристика на клиничката слика на болеста, како и серија на лабораториски тестови за да се разликува од погоре, со други болести синдроми со слични симптоми.

зголемена екскреција неутрален 17-ketosteroids oksikortikostsroidov и 17, и намалена со истовремено подобрување на поделба на калиум и натриум се специфични за болеста на Кушинг.
во клиничките пракса проблеми понекогаш се јавуваат во диференцијална дијагноза на болеста на Кушинг и дебелината, кога се комбинираат со хипертензија, хипертрихоза, menstruations и нарушена толеранција на гликоза, дијабетес и хиперхолестеролемија.

А заеднички повреда дебелината и Кушингов синдром се зголемува кортизол incretion, уринарна екскреција на 17 и 17-hydroxycorticosteroids ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 гликокортикоиди во крвта забележани во дебелината може да се случи кога болеста Itsenko- Кушинг.

Симптоми, што во некои случаи невозможно разликува од карактеристики болест mezhutochno- хипофизата потекло на Кушинг, тумори на адреналната принос кората на мозокот, специфични типови на оваријални тумори, карциноми, тимусот, понекогаш малигни тумори на белите дробови. И покрај сличностите mezhutochno- хипофизата форма на болеста Itsenko- Кушингов и corticosteroma, arrhenoma, тимусот рак, симптомите кои ги разликуваат едни од други со помош на лабораториски испитувања.

Видео: бубрезите и надбубрежните жлезди - третирање на заболувања

голема вредност диференцијална дијагноза прикачите примерок за сузбивање на адренокортикална функција предложени од Лидл. Употребата на 0,5 mg дексаметазон 4 пати на ден кај здрави лица предизвикува намалување на уринарна екскреција на 17-hydroxycorticosteroids на ниво што не надминува 2,5 mg на ден. ischesis на уринарниот 17-hydroxycorticosteroids под 50% од основната линија се случува само во доза од 2 mg deksametazopa 4 пати на ден со адренална хиперплазија (болеста на Кушинг) (м. e. 8 mg на ден), и синдром предизвикан од адренокортикална тумори, дури и оваа доза не предизвикува потиснување на уринарна екскреција на 17-hydroxycorticosteroids.

Од особено значење се Х-зраци методи на истрага, овозможувајќи да се исклучи Кушингов синдром предизвикан од тумор на надбубрежната кортекс. За оваа намена користат методи Presacral oksigenoretroperitoneuma следи томографија на надбубрежните жлезди, интравенска урографија, nefroangiografii.

болеста на Кушинг се карактеризира со хиперпластичните (триаголен облик) или нормална надбубрежната жлезда. Кога Х-зраци се открие corticosteroma обично едностран надбубрежните тумори, додека другите надбубрежната жлезда намалени во големина | (giioplazirovan).

на радиографија скелет феномен често се наоѓаат на различни степени на сериозност на 'рбетниот остеопороза, седло потпирачот за грб, која, сепак, може да се случи кај болеста на Кушинг, како и во corticosteroma.
за kortikosterom се карактеризира со помалку изразена разлика на дебелината и остеопороза, значително зголемување на содржината на 17-ketosteroids во урината, се одликува со хирзутизам.

На синдромот на Кушинг може да открие дел од симптомите на примарен алдостеронизам. Примарен алдостеронизам е резултат на прекумерното производство на алдостерон gormonalnoaktivnoy тумор на надбубрежните кортекс. Таа се карактеризира со голем број на симптоми поврзани пред се со губење на калиум во организмот и инфузија на калиум недостаток на бубрежната функција, скелетните мускули и кардиоваскуларниот систем.

Во последниве години, голем вредност е дадена на проучување на ендокрините пореметувања со лезии dientsefalnyuy област. Обезбеди посебна симптом, повеќе сличен на слика на болеста Itsenko- Кушингов. Разграничат точно diencephalic синдром на болеста на Кушинг не е секогаш можно, како и во клиничката слика, а во текот на болеста е голема. Сепак, постојат некои особености.

Со развојот на diencephalic синдром тип болеста на Кушинг, заедно со типични знаци diencephalic синдром може да се открие хиперпигментација на кожата, зголемување на нивото на ACTH, розово-црвена боја на крвта на кожата. Крвниот притисок е нестабилна. шеќер во крвта може да се подигнуваат и спуштаат во пати. Мензисот одложен периодично. A означени хирзутизам. На пропустливост на крвните-бариера entsefalichsokogo намалена. Може да има транзиција diencephalic Кушингов синдром болест која очигледно зависи од степенот и стабилноста на вклучување во патолошкиот процес на кората на надбубрежните жлезди под влијание на прекумерна ослободување на ендогени ACTH.

Некои автори сметаат дека diencephalic синдром Вид на хипофизата-Kushipga треба да се смета како почетна фаза на болеста на Кушинг. Рана дијагноза на типот на diencephalic синдром Кушинговата болест и абнормални навремено лекување може да се спречи понатамошно развивање на болеста на Кушинг, или да го прекине неговиот развој.

Видео: Елена Malysheva. hypadrenia

Треба да се напомене дека разликата хипофизата базофилија од тумор на надбубрежните кортекс во некои случаи многу тешко, како и симптоми на двете болести е во голема мера идентични. Дијагнозата на хипофизата-Kushiiga може да се стави во кога нарушувања непогрешлив хипофизата.