Бубрежната функција кај хипертензија

Експерти дојдоа до заклучок дека повредите на бубрезите, кои се забележани во хипертензија, обично се резултат на болеста, а не неговата причина. Мошне често, по долг период на хипертензија се развива нефросклероза (раст на сврзното ткиво во бубрезите), кој делува како причина 10-20% од случаите на бубрежна инсуфициенција на дијализа и на сведочењето.
Особено оштетување на бубрезите во сите видови на хипертензијата се активно изучува за доста долго време. Точната природа на интрареналните васкуларни лезии е во голема мера зависи од степенот на хипертензија и возраста на пациентот. Една од главните промени во бубрежните артерии развива под влијание на хипертензија, атеросклероза е хиперпластичните еластична. Покрај тоа, оштетување на гломерулите, каде што крвта се очисти од токсини и формирање на урината. Уништување на гломеруларна хипертензија се развива како резултат на стеснување на крвните садови на бубрезите, како и недоволното снабдување со крв на поединечни делови на органот. Во исто време, нормално функционирање гломерулите изложени на интензивен стрес, што пак може да предизвика штета.
Случаи на очигледна оштетување на бубрезите кај пациенти со хипертензија не се јавуваат премногу често. Сепак, се покажа дека хипертензијата е очигледен фактор на краен стадиум на бубрежна болест. Генерално хипертензија - било честа компликација на заболување на бубрезите, што е последниот чекор може да продолжи во нефросклероза.
Според истражувањата, кај пациенти кои страдаат од хипертензија, бубрежниот проток на крв е ослабен во споредба со нормалните. Во исто време, постои инверзна врска помеѓу нивото на крвниот притисок и ренална протокот на крв. Со возраста остар пад во бубрежниот протокот на крв кај пациенти со хипертензија отколку кај оние со нормален крвен притисок. Ова се должи на фактот дека кога постои значителна хипертензија вазоконстрикција.
Како и за влијание имал на бубрезите препарати кои се користат за лекување на висок крвен притисок, висок крвен притисок забележани во ренална дисфункција е во голема мера поврзани со тежината на висок крвен притисок, но не и со својата терапија. Најсериозен ренална дисфункција обично се случува во тешки форми на хипертензија, особено кај постарите лица и кај пациенти кои веќе имале некои или други болести на бубрезите.
Акција на тиазидни диуретици, бета-блокатори, блокатори на каналот за калциум, ACE инхибитори, земени со хипертензија, иако различни, но во целина тоа е предност ако крвниот притисок се стабилизира на нормално ниво. Овие лекови помогне проширување на бубрежната крвните садови, а во некои случаи, зголемување на бубрежниот протокот на крв.
Експерти врз основа на податоците добиени во текот на студиите сугерираат постоење на две групи на пациенти со хипертензија, против кои има бубрежна дисфункција. Едната група беше значително поголем број, се состојат пациенти кои имаат стеснување на крвните садови на бубрезите, како и намалување на бубрежниот протокот на крв, а другата група се состои од пациентите кои, напротив, постои зголемена бубрежниот протокот на крв. Очигледно, веројатноста за постоењето на таквите разлики значително го отежнува изборот на соодветен третман.
Инциденцата на ренална дисфункција и хипертензија се јавува многу поретко отколку во други болести на кардиоваскуларниот систем. Во однос на лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок, некои истражувачи се шпекулира дека овие средства имаат малку заштитен ефект на бубрезите во рок од 2 до 10 години. Сепак, постојат и други податоци, имено, дека интензивно лекување на хипертензија во некои случаи може да има обратен процес, дури и во присуство на манифестации на бубрежни лузни.
Хипертензија придонесува за прогресија на хронична бубрежна инсуфициенција, без оглед на причини за оштетување на бубрезите. нормализирање на крвниот притисок може да го забави напредокот на бубрежната функција. Особено важна е контрола на крвниот притисок во дијабетична нефропатија.
Намалување на протеинурија - содржина на протеини во урината - да придонесе за ACE инхибитори и алфа-блокатори. Во цел да се нормализира крвниот притисок на бубрежни лезии често се користи во комбинирана терапија, во кои, во прилог на гореспоменатите групи на лекови, обично додаде диуретик (во прекршување azotovydelitelnoy бубрежна функција - јамка диуретик) и на блокатор на каналот за калциум.
За спречување на кардиоваскуларни компликации кај хипертензивни пациенти со бубрежна болест, особено дијабетес мелитус, што се користи комплексот терапија, вклучувајќи антихипертензивни лекови, статини, антитромбоцитни агенси, и други.

бубрежна инсуфициенција

Бубрежна инсуфициенција наречен нарушена бубрежна функција, што доведува до распаѓање на метаболички процеси.
Доделување на акутна и хронична бубрежна инсуфициенција.

Акутна ренална инсуфициенција може да се случи поради различни причини, и тоа:

• шок;
• труење со некои отрови (жива, арсен, отров и печурки и др.);
• ефекти врз бубрезите на некои лекови;

Главните симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција се:

• намалување на дневните уринарна екскреција;
• повреда на кардиоваскуларни активност;
• анемија;
• гадење, повраќање;
• губење на апетит;
• недостаток на воздух;
• поспаност;
• конфузија на свест;
• мускулите и сор.

Обично промени во бубрезите за време на акутна бубрежна инсуфициенција, се реверзибилни и бубрежната функција е делумно или целосно обновени во рок од 2 недели, понекогаш 1-2 месеци.
Третман на акутна бубрежна инсуфициенција е насочена кон отстранување на причините кои ја предизвика болеста, како и нормализација на метаболички процеси. Хемодијализа може да се користи, како и други методи на екстраренален прочистување на крвта. Периодот во кој се јавува обновување вистинскиот третман, е 3-12 месеци.

Хронична бубрежна инсуфициенција може да се развива како резултат на:

• хронично бубрежно заболување, во тек 2-10 години;
• нарушувања на очевидност на уринарниот тракт;
• болести на кардиоваскуларниот систем (хипертензија);
• . Ендокрините пореметувања и други хронична бубрежна инсуфициенција придружена со:
• слабост;
• нарушувања на спиењето;
• чешање;
• диспепсија;
• анемија;
• хипертензија;
• електролитни нарушувања. Подоцна се развие:
• полиурија наизменични со олигурија;
• полиневритис;
• азотемија (вишокот крвни продукти на метаболизмот на протеини);
• уремија (само-труење на организмот поради акумулацијата на токсични производи на метаболизмот).

} {Модул direkt4

Во почетната фаза на исхрана на пациенти болеста се прикажани со ограничена содржина на протеини и натриум. На лекот е пропишан антихипертензивни лекови, анаболни хормони и други. Со напредувањето на исхрана болеста стегната и мерки со цел да се задржи природниот електролит составот на крвта.
Во хронична ренална инсуфициенција во терминалната фаза на болеста во отсуство на контраиндикации користат хемодијализа. Во некои случаи, хирургија е потребно - трансплантација на бубрег.

нефросклероза

Нефросклероза ( "договор бубрезите") - честа хронична болест на артериите флексибилни и еластични myschechno-тип (на аортата, срцето, мозокот, и др.) Со формирањето на холестерол депозити (атероматозни плаки) во внатрешната обвивка на артеријата.
Во зависност од причините за болеста е изолирана основно и средно нефросклероза. Причините се нефросклероза примарна ренална васкуларни лезии кои се развиваат во хипертензија, атеросклероза, пост миокарден бубрезите, хронична венска плетеницата, а исто така се должи на патолошки промени во старост и староста.

Причини за секундарна бубрежна лузни може да биде:

• пиелонефритис;
• бубрежна туберкулоза;
• гломерулонефритис;
• нефролитијаза (болести на бубрезите камен);
• амилоидоза;
• дијабетес;
• сифилис;
• системски лупус еритематозус;
• бубрежна повреда (вклучувајќи повторува операции на бубрезите);
• изложеност на јонизирачко зрачење;
• тешка нефропатија бремена.

Продолжена употреба на голем број на лекови, исто така, може да придонесе нефросклероза - сулфонамид, некои антибиотици и анти-инфламаторни лекови.
Една од карактеристичните функции на нефросклероза штрчи хипертензија, особено зголемување на дијастолниот притисок.

Дополнителни манифестации на бубрежни лузни се:

• полиурија;
• ноктурија (често мокрење во текот на ноќта);
• протеинурија;
• хематурија (крв во урината);
• нефротски синдром со развојот на тешка ренална инсуфициенција, и други.

Кога нефросклероза се случува бубрезите печат, тие се намалени во големина, нивната површина станува нерамна. Промени во бубрежната површина варира во зависност од причината за бубрежна лузни. Така, кога хипертензија и гломерулонефритис се карактеризира со ситнозрнести структура.
Во зависност од тоа дали еден или двата импресиониран бубрезите, нефросклероза можат да бидат билатерални или еднострано. Еднострана нефросклероза се развива со нефролитијаза, разни аномалии на бубрезите и уринарниот тракт. Треба да се напомене дека унилатералното нефросклероза често станува билатерални. Како резултат на инфективни и воспалителни бубрежни заболувања може да се случи како унилатерална или билатерална нефросклероза.
Arterioloskleroticheskie бубрежна промени што се случуваат во хипертензија, се изолирани во независна форма патологија во 1914 година од страна на германскиот доктор Volhard F. и К. Farom кој исто така, предложи да се направи разлика едноставен нефросклероза, кој е забележан кога бенигна форма на хипертензија и е минливи форма што се случува кога малигна хипертензија.
Во зависност од конкретните нефросклероза проток, стапката на развој на тешки промени разлика малигни и бенигни форми на болеста. Бенигна форма нефросклероза е почеста. Малигните форма може да се развие малигна хипертензија, еклампсија (токсемија на бременоста подоцна) и некои други држави.
Резултатите од лабораториските тестови може да се открие намалување на бубрежната големина и дебелина на кората на мозокот, намалување на концентрацијата на функцијата на бубрезите, како и за откривање на симптом на "изгорени дрво" (ангиографија). За да се потврди "нефросклероза" дијагноза техники се применуваат ултразвук, Х-зраци и радионуклиди студии. Ултразвучно испитување открива промени во бубрежната големина и дебелина паренхим, итн .. Ангиографски испитување помага да се извлечат заклучоци за присуство на деформација и стеснување на малите артерии и намалување на кортексот слој и нерамнините на погодени бубрезите кола. Радионуклиди методи на истрага може да се следи забавување и неправилноста на процесите кои се случуваат во бубрегот.
Кога нестабилна зголемен крвен притисок и отсуство на третман изрази нефросклероза манифестации на бубрежна инсуфициенција е употребата на антихипертензивни лекови и ограничување на внесувањето на сол. Во присуство на антихипертензивни лекови треба да се користи внимателно ренална инсуфициенција, бидејќи тие може да доведе до намалување на бубрежниот проток на крв и да се зголеми крв нивоа на азотни соединенија (азотемија). За да се намали азотемија ограничи потрошувачката на производи кои содржат протеини, како и применуваат анаболни лекови lespenefril, диуретици, хелатори.
Во малигна хипертензија, против која постои брзо нефросклероза развојот и прогресијата ренална инсуфициенција може да се користи хируршки третмани додека трансплантација на бубрег, или пациентот е префрлен во хемодијализа (апарат "вештачки бубрег").
Превентивни мерки за спречување на бубрежни лузни е навремено и ефикасно лекување на болести кои придонесуваат за нејзиниот развој.