Ефект на болка поврзана со пептичен улцер на синтеза на глукокортикоиди

Видео: Третман на зглобовите, Британија и болки во зглобовите

За да се објасни зависноста екскреција на глукокортикоиди на интензитетот на болката се врши споредување на клиничкиот тек на болеста со резултатите од студијата на функционална држава на хипофизата-надбубрежните систем. Внимателна анализа на овие податоци покажуваат дека прецизни паралелизам меѓу интензитетот на болка синдром и излачувањето вредност 17-hydroxycorticosteroids не е достапен. Сепак, тоа беше забележано дека пациенти со перзистентна и долготрајни болки glucocorticoid функција во однос на излачувањето на 17 глукокортикоиди пред и после ACTH оптоварување често е намалена.

Видео: Chondroprotectors. Несакани ефекти кои не зборуваат. Хондроитин и глукозамин

Во оние случаи каде болката беше толку тешка и Ние беа неизвесни како во времето на настанување, и со спонтана екскреција на glucocorticoid интензитет, исто така, се намали, но одговорот на ACTH остана позитивен.

Да се ​​разјаснат овој факт, се спроведени студии стапката на излачување на 17 глукокортикоиди во текот на денот во 10 пациенти со пептичен улкус со локализација на чир во дуоденумот. Дефиницијата на овој индикатор во одделни примероци на урина шест часа покажаа дека кај пациенти со кратка болест во присуство на "гладните и ноќе болка" ноќна екскреција на 17 глукокортикоиди беше повисок од ден, а кај оние со долгорочна болест, кога болките беа речиси постојана природа, се одржа инверзен сооднос. Во некои случаи, зголемување на излачувањето на стероидните метаболити се совпадна со текот на времето со зголемена болка.

Сепак, имало случаи кога нивото на болка во периодот 17 екскреција на глукокортикоиди Отидов. Очигледно, реакцијата адренокортикална на болката не е секогаш ист тип е индивидуално, во зависност од фактори кои се релевантни за механизмот на овој синдром (дисмотилитет, воспалителна реакција, и така натаму. г.). Сепак, фактот останува да важи: болка во еден или друг начин влијае на glucocorticoid функцијата на надбубрежните кортекс.

По завршувањето на курсот се направени во клиниката интегрирана анти-чир терапија (Исхрана, лекови за смирување, антихолинергици, витамини, антациди, итн), М. Д. Во ремисија фаза унапредување забележана одредена функционална држава динамика nadpochechiikovoy-хипофизата систем. Од 80 анкетирани 55 од неговите функционални капацитет е целосно обновен, а 25 - делумно. Пациенти со низок основното нивоа на гликокортикоиди функција се случи јасно статистички значајно зголемување на нормално ниво на 17-hydroxycorticosteroids во урината како пред (5,7 ± 1,41 mg) и АЦТХ по товар (12,9 ± 2,19 mg) .

Така, поголемиот дел од пациенти со пептичен улкус со локализација на чир во дуоденумот откри дисфункција на системот на хипофизата-nadpochechiikovoy. Сепак, природата на glucocorticoid инсуфициенција имаа свои особености. Анализа на резултатите од истражувањето, постојат три варијанти на функција: нормално (кога kortikoidogenez практично не се разликува од оној кај здрави, барем во проучуваниот параметри) gipokortitsizm предизвикани од недоволното производство на кортикотропин и gipokortitsizm надбубрежните потекло. Овие форми се карактеризира со намален спонтано hypocorticoidism екскреција гликокортикоиди.

А посебна карактеристика е тоа што на централно gipokortitsizm намали екскреција на стероиди сам значително се зголеми по ACTH товар. Кога не се почитува надбубрежните форма на ова. ACTH администрација не е придружено со зголемување kortikosteroidogeneza. Важен факт е дека означени надбубрежните нарушувања се директно зависи од степенот на прогресија на болеста и се минливи. На подолг и потежок текови болест, толку повеќе се изговара заболувања на хипофизата-надбубрежните систем. Позитивната динамика на болеста придонесува за обновување на оваа функција.

Затоа, повреда на функцијата на хипофизата-надбубрежните систем Тоа не е претходник на пептичен улкус, а секундарно се јавува како резултат на болеста. Значи, не постои причина да се верува дека има директна врска до настанокот на пептичен улкус болест, особено нејзиниот piloroduodenalnoy форма glucocorticoid хормони очигледно не се. Нивната улога се зголемува како progressirovapiya болест, кога, поради прекршување на голем број на биохемиски процеси во организмот, а најмногу упорни нарушувања на нервниот регулирање на приложените функционални адренална инсуфициенција. Сепак, еднаш воспоставена, тоа е и отежнувачки фактори придонесува за прогресија на болеста и развој на компликации, вклучувајќи функционална и морфолошки промени во гастричната слузница. Во овој поглед, тоа е од интерес да се испита улогата на хипофизата-надбубрежните систем во развојот на гастрични улкуси.