Надбубрежните кортекс чир на желудникот. Гликокортикоиден функција чир

Состојба на glucocorticoid функција е испитуван во 140 пациенти со пептичен улкус80 со локализација на чирови во дуоденум и 60 - во стомакот. Група предмети од областа се специјално селектирани пациенти со различна локализација дуоденален улкус област (дуоденумот, пилорусот, малата кривина и кардијата subcardial разделени, голем кривина), со нееднаква рецепт и тежината на болеста.
меѓу анкетираните пациенти со чир во дванаесетпалечното црево мажи биле 59, жените - 21, со чир на желудникот, односно, 34 и 21. старосната структура на пациенти движи од 16 до 60 години.

Glucocorticoid функција на надбубрежните жлезди Се проценува од страна на ниво на спонтани екскреција на 17-хидрокси-кортикостероиди во урината утврди со метод Redely, Џенкинс, Трн модификација YN Gursky и ГВ Ordynets и за промена на индикаторот по интрамускулна инјекција од 40 U поранешниот AKTG- производство ин унгарската компанија "Gedeon Рихтер" (рече ACTH доза експериментално утврдени со нас). Податоците добиени со користење на 34 здрави (L.P.Grohovskogo) се користат како контроли.
Кај здравите индивидуи просечното ниво 17 екскреција на глукокортикоиди беше 7,08 ± 1,11 mg / ден. Откако се случи редовно администрација на АЦТХ (речиси двојно) се зголеми во 17-hydroxycorticosteroids во урината.

Одредување на 17 глукокортикоиди пациенти се врши на ист начин како и во здрава состојба. Во раните денови на престој во клиниката за 2 дена пред и 2 дена по оптоварување CRF за воспоставување посветен на 17-hydroxycorticosteroids, испити во текот на пациенти не добил никакви лекови кои може да влијаат на состојбата на хипофизата-надбубрежните систем.

Резултатот беше пронајден, дека спонтани ослободување на стероид метаболити варира во рамките на многу широк граници, од 0,4 mg до 13,4 mg / ден. Во исто време 50% од пациентите на овој индекс е во границите на нормалата, а остатокот имаше пад. Просечната вредност (m ± m) спонтани излачувањето на глукокортикоиди кај пациенти со пептичен улцер со локализација во дванаесетпалечното црево (5.0 ± 0.25 mg) во однос на контролната група е значително намалена.

кога се споредуваат Студирал индекс кај мажите и жените, и не може да се утврди кај пациенти од различни старосни групи значително нејзината зависност од возраста и полот. Но, таму е дефинитивен врска спонтано екскреција на 17-oksikorgikosteroidov со препишување на болеста. Кај лицата со краток курс на болеста (до 5 години) стапка на излачување на 17 глукокортикоиди често остана нормално, но е значително повисока отколку кај пациентите со долготрајна текот на болеста. Пациентите дијагностицирани со пептичен улкус (чир свежи), екскрецијата на 17 глукокортикоиди била слична со онаа кај здрави (7,4 ± 0,5 mg).
Пациенти со чести, годишен егзацербации Оваа бројка е значително пониска (4,1 ± 0,7mg), разликите се статистички значајни.

Видео: Сега Супер Кортизол поддршка | Viofit.ru

Така, спонтани излачувањето на гликокортикоиди кај пациенти со пептичен улкус со локализација на чир во дуоденумот е предмет на значителни флуктуации. Тоа може да биде нормален или намален, во зависност од времетраењето на болеста во многу погледи.

студирањето во резерва капацитет на кората на надбубрежните жлезди во дадена група на пациенти покажа следново. Во 16 пациенти со адренокортикална одговор на администрацијата на ACTH во однос на уринарниот 17-oxycorticosteroids е нормално: одговор на оптоварување од 40 единици ACTH забележано зголемување од 17 гликокортикоиди во дневна урина со 50-200% во однос на нивната оригинална содржина. Кај некои пациенти, на ниво на група на излачувањето на 17-hydroxycorticosteroids накратко се зголеми и на вториот ден по администрација на ACTH падна под основната линија.

Уште на 16 пациенти со индикатори на спонтани екскреција глукокортикоиди се разликуваат во рамките на физиолошките граници, одговорот на администрацијата на ACTH беше до одреден степен се зголеми (во некои случаи, стапката на екскреција се зголеми 17-hydroxycorticosteroids достигна 300 500% од оригиналната ниво).

И, конечно, во 48 пациенти е утврдено од страна на јасен недоволна гликокортикоиди функција на кората на надбубрежните. Од природата на набљудуваните промени тука може да се идентификуваат две опции. Кај некои пациенти (23 мажи), ниски стапки на спонтани екскреција на глукокортикоиди беа проследени со нагло зголемување (во апсолутни бројки) по АЦТХ стимулација на надбубрежните жлезди. Во другите пациенти (25 лица), заедно со намалена екскреција на спонтани 17 глукокортикоиди отсутен надбубрежните одговор на администрацијата на АЦТХ. Оваа форма на функционална неуспех, најверојатно се должи на намалување на капацитетот на резерва на кората на надбубрежните жлезди.

Така, меѓу клиничкиот тек на форма на пептичен улцер и состојбата на надбубрежните glucocorticoid функција на кортексот е откриен врска. Така, кога една мала ограничување на болеста (1-2 години) излачувањето на 17 глукокортикоиди пред и после ACTH оптоварување не се разликува од онаа во здрава состојба. Тоа е забележано само мало зголемување на чувствителноста на ACTH администрација кога се изразува егзацербација.

Во оваа долга, кога егзацербација на клинички симптоми беше избришана (пациенти наметнува многу жалби поврзани со заеднички нарушувања), знаци се појави функционална инсуфициенција на надбубрежните жлезди да доведе до намалување на спонтани екскреција на 17-hydroxycorticosteroids, но одговорот на ACTH остана во голема мера сочувана.