Хипофизата и надбубрежните жлезди во хроничен гастритис

Во текот на изминатите две децении, се врши значителен износ на истражување, посветен на проучување на STS држава, додека не ендокрини заболувања. Иако различни податоците обезбедени од страна на разни автори објасни или мал број на забелешки, или недоволно целосна истрага на адренокортикална функција, постепено таложење на фактички материјал е дозволено да се пристапи кон разбирање на функционална држава на заболувања на внатрешните болести хипофизата-надбубрежните систем во клиника.

Голем број на француски автори (GENNES, Decourt, Bastenie et al.) Разви концептот на т.н. "функционална hypocorticoidism", која, за разлика од класичните форми Addissona болест не се придружени промени органски хипофизата и надбубрежните жлезди и се развива како резултат на реверзибилни (средно) лезии на различни не ендокриниот болести.

Така се прави разлика:
1. gipokortitsizm неповратна:
а) основни (Адисонова болест);
б) средно (се должи на органски лезии на хипофизата);

2. Gipokortitsizm функционални (реверзибилни):
а) основни (како резултат на реверзибилна лезија хипофизата и надбубрежните жлезди во различни болести);
б) средно (АЦТХ што резултира функционален дефицит предизвикани од хипоталамусна лезија со механизам за ослободување на кортикотропин дисрегулирана).

главен функција функционални hypocorticoidism тоа е латентен, бидејќи клиничките манифестации на тоа често се толку минимална дека обично не го привлече вниманието на лекарите. Дијагноза врз функционална hypocorticoidism на тој начин да учат kortikosteroidogeneza.

Во моментов, литературата постои значителен број на извештаи за присуство на функционални hypocorticoidism настани кај пациенти со пернициозна анемија (GENNES, Штраус, Decourt et al.), во тропската спру (Диез-Rivas et Hernandes Mozales), одредени интоксикации (Gougerot), птоза на желудникот (Warter), цревни АМЕ -biaze и стеатореја (Греј, Mickerson), дијареа и цревата poliparazitoze (Bonfils et al., на Бернард et al.), пептичен улкус болест (В.М. Мошин) и така натаму. n. во два наврати минливи hypocorticoidism кај пациенти со хронична извештаи гастритис Nedok.

разгледуваното 92 пациенти со хроничен гастритис возраст од 18 до 56 години (вклучувајќи ги и 50 пациенти со атрофичен гастритис и 42 површина). Атрофичен гастритис пациенти група се состоеше од пациентите кои имале хистамин огноотпорни ахлорхидрија и ниска pepsinogen во желудникот сок (под 1000 mg%), а кога тоа е пронајден gastrobiopsy присуство изречена атрофија на гастричната слузница. Групата на пациенти со површни гастритис отиде пациенти кои по администрација gistamiia концентрацијата на слободен HCI во желудникот сок е намален, содржината pepsinogeia е обично нормален или низок, и кога gastrobiopsy забележани појави површни гастритис или хроничен гастритис без атрофија жлезди гастричната слузница.

Резултатите од истражување Покажавме дека спонтано ekskrekniya 17 Гокчен половина од анкетираните беше пониска normy- во други случаи во рамките на второто. Средината на 17 екскреција Goksu пациенти атрофичен гастритис беше 5,1 ± 0,44- пациенти површни гастритис е еднаква на 5,2 ± 0.38 mg на ден. Коефициентот на варијација се движи од 50% до 47%.

Видео: надбубрежните жлезди

Спонтано на уринарниот 17-KS Тоа беше под норма во речиси половина од пациентите со атрофични gastritom- апсолутно мнозинство на пациенти со површни гастритис тоа варира во рамките на нормалата. Среднорочна спонтано ekskreiii 17 KS кај пациенти со атрофичен гастритис е еднаква на 5,0 ± ± 0,60, а пациентите со површни гастритис - 7,4 ± 0,60. Коефициентот на варијација беше соодветно 62 и 43%.

по оптоварување 40 IU АЦТХ екскреција на 17 пациенти се движи Goksu површни гастритис 1,1-12,4 mg на ден (во просек два дена по товарење: 5,7 ± 0,74) и во најголем дел се на пониско ниво од контролната група, да се биде нормален една третина од пациентите. Кај пациенти со атрофичен гастритис излачувањето на 17-Goksu по стимулација различни 0,7-24,2 mg на ден (во просек 6,8 ± 0,72), што е повеќе од една третина од нормални пациенти и во други случаи - намалена. Екскреција на 17-KS по внесувањето на 40 U кортикотропин 50% од пациентите со површни гастритис и 75% од пациентите со атрофичен гастритис беше пониска од онаа во контрола gruppe- во други случаи - во границите на нормалата.

Така, пациенти хроничен гастритис во повеќето случаи се гледа како на инхибиција на функционална активност на надбубрежните кортекс, како и намалување на резервите на Банката. Добиените податоци покажуваат дека поголемиот дел од пациентите во оваа група биле знаци на функционална hypocorticoidism.

Значи, кај некои пациенти нормално спонтани излачувањето на 17 и 17-Goksu COP во комбинација со недоволна или негативна реакција на воведувањето на адренокортикална АЦТХ, што укажува на намалување на готово резерви (латентна форма). Другата група анкетираните, и покрај субнормални ниво на спонтани екскреција на 17-Гокчен и 17 КС, администрацијата на ACTH беше придружуван од нормален или дури и зголемено ослободување на 17-Гокчен, што покажува дека одржувањето на парични резерви на надбубрежните кортекс (форма на хипофизата). Конечно, во некои случаи, заедно со ниска спонтано екскреција на 17 и 17-Goksu COP забележан негативен, или делумен одговор на администрацијата на 40 U кортикотропин поради позначајни инхибиција на функционална активност сот (надбубрежните форма).

Меѓутоа, кај некои пациенти хроничен гастритис покажа знаци на зголемување на функционалната активност на STS (зголемена реакција ACTH на нормално ниво на спонтани екскреција). Kortikosteroidogramm темелна анализа, исто така, покажа дека кај пациенти со хроничен гастритис често беа забележани знаци diskortitsizma. Така, во некои случаи, заедно со ниска спонтано екскреција на 17-Goksu и (17 KS) укажува на нормална или дури и зголемено ослободување на 17-К.С. (17 Goksu) и пред и после употребата на кортикотропин прикажуваат различни функционална активност светло и ретикуларниот зони на кората на надбубрежните жлезди.
Само 15% од пациентите со површни и 11% од пациентите со атрофичен гастритис, функционална држава на сот е нормално.