Клиника и дијагноза на Кавасаки болест кај децата

повратна треска

Пациентите, особено на дојка деца, стана многу razdrazhitelnymi- понекогаш се развиваат асептичен менингитис, дијареа, лесно хепатитис, dropsy на жолчното ќесе, уретритис со стерилна leukocyturia, отитис медиа, и артритис. Трае почесто кај девојчињата или во раните фази на болеста (на позадината на треска и други акутни манифестации) или 2-3 недели. Погодени страна, колената, глуждовите и колковите.

Најголемата опасност е губење срца. Не помалку од 50% од пациентите развиваат миокардитис манифестира со тахикардија и намалена лева вентрикуларна функција. Во акутната фаза често перикардитис со мал излив. 2-3-та недела од болеста во отсуство на третман до 25% од пациентите со формирање коронарна артериска анеуризма, која може да се открие со ехокардиографија. Во ретки случаи постојат валвуларна инсуфициенција и аневризми на други артерии. Големи аневризми коронарна артерија (внатрешен дијаметар 8 mm) опасна по прекин, тромбоза или стеноза и миокардијален инфаркт.

во текот на Кавасаки болест обично има три клинички фази. Акутна фаза трае 1-2 недели. и се карактеризира со висока температура и други тешки манифестации на болеста. Овие симптоми стивнаа по доаѓањето субакутна фаза, во која може да се чуваат раздразливост, анорексија и конјунктивална инјекција. Во тоа време, таму е пилинг на кожата, развој тромбоцитоза и формирање на коронарна артериска анеуризма. Ненадејна смрт ризик е особено висока во оваа фаза, кој обично трае до 4 недели по почетокот. Кога сите клинички манифестации исчезнат случува чекор обновување, кој ќе трае до нормализација на СЕ, односно приближно уште 2-4 недели.

Прогностички несакани клинички фактори на Кавасаки болест Тие вклучуваат машки пол, возраст од 1 година, продолжена треска или нејзино повторување. Portend лош исход и ниско ниво на хемоглобин, намален број на тромбоцити, зголемување на бројот на неутрофили и прободе форми, како и ниското ниво на албумин и ИгГ во крвта. Сепак, сите овие показатели не е доволно да се создаде систем на поени кој ви овозможува да селективно третираат пациенти врз основа на тежината на болеста.

Дијагнозата на Кавасаки болест кај децата

дијагноза Кавасаки болест е поставена врз основа на карактеристични клинички симптоми: треска во траење од најмалку 5 дена, а најмалку 4 од 5 други клинички манифестации. Сепак, постојат случаи на атипична или нецелосни болест Кавасаки, кога во присуство на треска меѓу другите симптоми е помалку од 4, но на коронарните артерии, сепак, се развива. Таквите нецелосна форма на болеста најчесто се забележува кај доенчињата, кои, за жал, е највисока и ризикот од коронарна артериска болест.

Видео: тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопенична пурпура етиологијата на болеста, патогенезата, клиничката слика, лекувањето

Дијагностички критериуми за Кавасаки болест:
• треска во траење од помалку од 5 дена.
• да има најмалку 4 од следниве знаци:
1. Билатералните инјектирање на склерата, обично без гноен исцедок.
2. Промени во слузницата на орофаринксот - црвенило на грлото, суви и испукани усни, јагода јазик.

3. Оток и / или црвенило на раце или нозе во акутната фаза на пилинг прсти или субакутна фаза.
4. полиморф (но не и везикуларен) осип претежно на трупот.
5. Зголемување на грлото на матката лимфни јазли (> 5 mm), најчесто еднострано. Дијагноза Кавасаки болест бара висока будност и знаење на неговите карактеристични манифестации. Во отсуство на навремена дијагноза и започнување на третманот на пациентот може да умре од срцев удар или аневризма прекин на коронарна артерија. Понекогаш коронарна артериска болест е клинички очигледна само во зрелоста. Диференцијална дијагноза. Кавасаки болест треба да се разликува од шарлах, токсичен шок, мали сипаници, алергиски реакции, вклучувајќи синдром на Stevens-Johnson, и јувенилен ревматоиден артритис. Слични симптоми се ретки болести како што се Карпестите планини пегава треска и лептоспироза.

мали сипаници разликува ексудативен конјунктивитис, спотови Koplik е, осип на лицето под ушите, како и леукопенија и низок ESR. За токсичен шок се карактеризира со пад на крвниот притисок, оштетување на бубрезите, зголемување на креатин киназа активност и фокуси на инфекција на Staph. Повеќето тешко да се направи разлика помеѓу Кавасаки болест на шарлах во дете со стрептококна инфекција (група А). Шарлах треска брзо закачен penitsillinom- така евалуација на пациентот 24-48 часа posle почне антибиотска терапија им помага за да се појасни дијагноза. Лимфаденопатија, хепатоспленомегалија и минливи жолто-розова осип имаат на јувенилен ревматоиден артритис. Особено е тешко да се дијагностицира нецелосни форма на Кавасаки болест. Во овие случаи, пациентите треба да бидат наведени на клиника, каде што има искусни специјалисти.

Лабораториски студии во Кавасаки болест кај децата

Промени во лабораториските параметри Кавасаки болест неспецифични, но прилично карактеристична. бројот на белите крвни клетки е нормална или зголемена, доминирана од страна на неутрофилите и незрели клетки форма. Во акутната фаза на болеста речиси секогаш се зголеми ESR, на ниво на C-реактивен протеин и други протеини на акутна фаза на воспаление. Ова подобрување може да биде присутна за 4-6 недели. Таму обично е нормоцитна анемија. Број на тромбоцити, нормално во 1 недела, а подоцна го зголемува брзо и може да надмине 1 милион во 1 mm. Антинуклеарни антитела и ревматоиден фактор отсутни. Понекогаш постои стерилни leucocyturia, мало зголемување на хепаталните трансаминази и бројот на цереброспиналната течност ќелија.

Видео: Живот здрави! Кавасаки болест

Аномалии на коронарните артерии најдобрите откриени од страна на две-димензионална ехокардиографија, треба да се следи од страна на педијатриски кардиолог. Оваа студија се врши за време на дијагнозата и да се повтори по 2-3 недели. Во случај на нормална резултатите од студијата врши еднаш во 6-8 недели. по почетокот на болеста, а потоа - по нормализацијата на ESR. Голем број на дополнителни стандардни ехокардиографија центри спроведена една година по почетокот на болеста. Сепак, Кавасаки болест - е акутен васкулитис, како и можност за развој на васкуларните компликации после 2 месеци. по почетокот на болеста останува нејасни.

Во случај на аномалии коронарна артериска ехокардиографија се врши почесто може да се прикажат ангиографија. Третман е пропишано по консултација со педијатриски кардиолог.

Видео: Третманот на болеста на Хиршпрунг кај децата Преглед Doctortai.ru